陳衛(wèi)峰，孫小麗

1.山東省威海市乳山市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)，山東威海264500；2.山東省威海市乳山市疾病預(yù)防控制中心，山東威海264500

公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)急處理對(duì)策

陳衛(wèi)峰1，孫小麗2

1.山東省威海市乳山市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)，山東威海264500；2.山東省威海市乳山市疾病預(yù)防控制中心，山東威海264500

現(xiàn)階段國際上對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的關(guān)注度越來越高，國內(nèi)針對(duì)此種情況也不斷提出新的方法和意見，該文研究的目的是討論當(dāng)前社會(huì)上公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查情況，通過分析當(dāng)前調(diào)查的內(nèi)容和結(jié)果來探析應(yīng)急處理的對(duì)策。該論文對(duì)現(xiàn)有公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)調(diào)查，并按照《公共衛(wèi)生突發(fā)性事件的應(yīng)急條例》進(jìn)行分析和總結(jié)，研究在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生下需要遵循的處理原則及處理方法。論文研究得到預(yù)期研究結(jié)果，針對(duì)近年來我國頻頻出現(xiàn)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件，認(rèn)識(shí)到這類事件的頻發(fā)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人民的健康和安全，在接下來的公共衛(wèi)生事件管理工作中要以減少公共衛(wèi)生突發(fā)事件為目標(biāo)，完善衛(wèi)生檢疫和監(jiān)督機(jī)制，健全公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例和檢查流程，為流行病學(xué)的管理和治療工作提供有利條件。

公共衛(wèi)生突發(fā)事件；流行病學(xué)；應(yīng)急處理；對(duì)策

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷加快，社會(huì)生活水平不斷提高，人們對(duì)生活的質(zhì)量和物質(zhì)的享受有了進(jìn)一步的提升，但是在這個(gè)過程中也常常伴隨著公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，威脅人民群眾的身體健康和財(cái)產(chǎn)。在公共衛(wèi)生管理工作中應(yīng)該強(qiáng)調(diào)政府的責(zé)任和指揮能力，做到領(lǐng)導(dǎo)有方、全面支持，社會(huì)各個(gè)部門共同努力做好應(yīng)急處理工作，以此來保障社會(huì)的穩(wěn)定和安全。

1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)介紹

1.1 公共衛(wèi)生突發(fā)事件概述

公共衛(wèi)生突發(fā)事件已經(jīng)成為現(xiàn)今社會(huì)上影響社會(huì)秩序、威脅公眾健康的重要的因素，國家為此頒布了許多相關(guān)的管理法規(guī)和條例，其中《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》為指導(dǎo)各地區(qū)應(yīng)急處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病做出了貢獻(xiàn)。這類危害大、突發(fā)性強(qiáng)的公共衛(wèi)生事件包括會(huì)對(duì)社會(huì)大眾健康造成重大危害的傳染性疾病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒事件以及其他可能對(duì)公眾健康造成嚴(yán)重威脅的事件[1]。

1.2 公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果

目前隨著社會(huì)工業(yè)化進(jìn)程的發(fā)展速度加快，對(duì)社會(huì)環(huán)境的影響十分之大，進(jìn)入21世紀(jì)之后，無論是國內(nèi)還是國外，時(shí)常都會(huì)遭受重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的侵襲和困擾。令人印象深刻的有我國2003年發(fā)生的重大呼吸性傳染病事件，人們將其定義為重癥急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome,SARS）,此次公共衛(wèi)生突發(fā)性事件可以說是近30年來國內(nèi)出現(xiàn)的范圍最廣、影響最深、危害最大的流行病事件，其傳染率極高，通過唾液以及接觸患者呼吸道分泌物就會(huì)傳播病毒，據(jù)調(diào)查此次公共衛(wèi)生突發(fā)事件調(diào)查報(bào)告多達(dá)5 327例，死亡349例[2]。2008年以前，我國民眾對(duì)地震災(zāi)害的認(rèn)識(shí)停留在了唐山大地震，2008年5月12日，一場高達(dá)8.0級(jí)的大地震在四川汶川縣突然發(fā)生，截至2008年9月18日，有記載的死亡人數(shù)已經(jīng)達(dá)到69 227例，失蹤人數(shù)達(dá)到1 7923例，受傷人數(shù)高達(dá)37 4643例，成為我國建國以來損失最為慘重的大地震事件。同年，我國發(fā)生了嬰幼兒奶制品污染事件，這也成為我國食品公共安全事件頻發(fā)的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，人們的目光聚焦在了食品安全事件中。除此之外，還有2009年引發(fā)自美洲的甲型H1N1流感，2010年發(fā)青海玉樹高達(dá)7.1級(jí)的地震，都給國內(nèi)外社會(huì)群眾的生活帶來了影響，面對(duì)這些公共衛(wèi)生突發(fā)事件，政府重視起公共衛(wèi)生體系的建設(shè)工作，強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)各部門應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，快速從突發(fā)事件中反應(yīng)過來，采取有效的解決措施，做好應(yīng)急對(duì)策[3]。

2 公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查研究

2.1 流行病學(xué)工作人員的基本技能

在成功抗擊非典之后，我國對(duì)流行病學(xué)的研究進(jìn)程快速發(fā)展，并對(duì)流行病學(xué)的研究工作者提出了更為嚴(yán)格的要求。流行病學(xué)工作者是與流行病毒接觸最為直接的科研人員，可以說能否建立起井然有序的流行病學(xué)應(yīng)急處理對(duì)策與流行病學(xué)工作者的態(tài)度、責(zé)任心以及工作技能有很大關(guān)系[4]。首先，流行病學(xué)工作者需要精準(zhǔn)的掌握好專業(yè)知識(shí)，對(duì)流行病學(xué)的各種知識(shí)點(diǎn)、關(guān)鍵性特征都有著充分的認(rèn)識(shí)，了解流行病學(xué)中的病例表現(xiàn)；其次，流行病學(xué)工作者要掌握公共衛(wèi)生突發(fā)事件的調(diào)查和處理方法，一個(gè)合格的流行病學(xué)工作者，不僅要在專業(yè)知識(shí)上有著過硬的本領(lǐng)，還要在應(yīng)急處理工作中展現(xiàn)沉著冷靜、快速反應(yīng)的能力。此外，還需要流行病學(xué)工作者自身有著強(qiáng)烈的救治責(zé)任心，能夠在傳染病發(fā)生之初及時(shí)的趕到患者身邊，利用自身的知識(shí)和技能了解傳染病相關(guān)表現(xiàn)和情況，在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮救治能力挽救患者生命[5]。

2.2 目的

該文研究目的是討論當(dāng)前社會(huì)上公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查情況，通過分析當(dāng)前調(diào)查的內(nèi)容和結(jié)果來探析應(yīng)急處理的對(duì)策。希望能夠通過醫(yī)療救治減少突發(fā)事件的概率，致力于恢復(fù)患者的身體健康，并且能夠建立起新的防治手段，減少和控制流行病學(xué)案例的增加。

2.3 方法

主要采用現(xiàn)場調(diào)查與設(shè)計(jì)的方法，在該文流行病學(xué)調(diào)查研究過程中主要分為了以下幾個(gè)步驟：①準(zhǔn)備階段；②病例定義的界定性；③核查病例準(zhǔn)確；④描述性“三間分布”；⑤數(shù)據(jù)分析

2.4 準(zhǔn)備階段

準(zhǔn)備階段中需要做的是在公共衛(wèi)生突發(fā)事件發(fā)生前做好管理和規(guī)劃，首要明確的是確立應(yīng)急處理工作的目的，圍繞應(yīng)急處理工作提前準(zhǔn)備調(diào)查研究的工具和資料，借鑒以往發(fā)生的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)案例制定應(yīng)急調(diào)查案例，遵循科學(xué)原則，提出科學(xué)合理的流行病學(xué)調(diào)查設(shè)計(jì)方案。準(zhǔn)備階段主要是為調(diào)查設(shè)計(jì)做好準(zhǔn)備工作，這是所有環(huán)節(jié)中最為基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，在此基礎(chǔ)上完成準(zhǔn)確的調(diào)查，才能為接下來的檢驗(yàn)、分析提供精確數(shù)據(jù)。

以旅游管理專業(yè)為例，高職院校就業(yè)教育在畢業(yè)生的學(xué)科設(shè)置、層次比例以及培養(yǎng)方式上需承擔(dān)起人才培養(yǎng)的重任，進(jìn)一步對(duì)就業(yè)教育進(jìn)行深化改革[1]。

2.5 病例定義的界定

病例定義需要包括諸多方面，具體體現(xiàn)在流行病發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、患者具體的表現(xiàn)特征、臨床實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不同方面展現(xiàn)出的內(nèi)容都要考慮，不可以忽視任何方面的具體表現(xiàn)。病例定義的界定關(guān)系到流行病學(xué)工作人員盡快的了解流行病學(xué)的特征和弱點(diǎn)，因此需要工作人員盡可能多的搜集不同的可疑病例，在初期階段可以探究較為敏感的病例定義，在調(diào)查中期可以探究較為特異的病例定義，前者是為了發(fā)現(xiàn)盡可能多的案例，后者是為了盡早探索出病因。

2.6 核查病例準(zhǔn)確性

對(duì)可疑病例的搜集能夠滿足調(diào)查、實(shí)驗(yàn)的需要，在核查病例階段需要根據(jù)搜集到的可疑病例確定流行病患者表征，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的記錄，按照不同等級(jí)進(jìn)行級(jí)別劃分。

2.7 描述性“三間分布”

描述性“三間分布”是流行病學(xué)調(diào)查中的專業(yè)術(shù)語，又被稱為描述流行病學(xué)，主要是依據(jù)不同空間、時(shí)間、人群進(jìn)行描述和劃分。描述性“三間分布”需要流行病學(xué)工作人員按照收集的資料進(jìn)行充分的了解，然后對(duì)流行病的具體信息作出通俗易懂的闡述，包括對(duì)流行病的發(fā)生原因、易受到流行病傳染人群的特征、傳播途徑等，這為后續(xù)研究工作提供了有力的支持。

流行病學(xué)調(diào)查過程中收集和處理的數(shù)據(jù)對(duì)整體研究都產(chǎn)生重大影響，因此要掌握科學(xué)的分析方法，利用現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)處理軟件，增強(qiáng)數(shù)據(jù)分析的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)各個(gè)因素的數(shù)據(jù)分析力度。

3 討論

公共衛(wèi)生突發(fā)事件的突發(fā)性特征給人們的處理工作帶來了困擾，通常這類公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查研究會(huì)在首批感染者批量形成期間展開。因此公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案需要盡早的實(shí)施，爭取在流行病擴(kuò)散之前掌握其第一手資料，快速的將首批批量感染者隔離起來，并及時(shí)的研究出治療對(duì)策，提高搶救成功率，保證在有效的時(shí)間內(nèi)完成搶救任務(wù)，維護(hù)社會(huì)秩序的穩(wěn)定，保障民眾身體健康和財(cái)產(chǎn)安全。

4 公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)的應(yīng)急處理對(duì)策

4.1 加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)是確立公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)應(yīng)急處理對(duì)策的必要手段。公共衛(wèi)生體系的完善是保障公共衛(wèi)生突發(fā)事件管理工作順利落實(shí)的基礎(chǔ)，通過加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)可以為突發(fā)事件的應(yīng)急處理奠定領(lǐng)導(dǎo)基礎(chǔ)[6]。例如，如果一座城市爆發(fā)了突發(fā)性的公共安全事件，按照公共衛(wèi)生體系中的規(guī)定政府相關(guān)部門應(yīng)該快速反應(yīng)，第一時(shí)間發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)功能，由政府管理部門起帶頭作用，制定應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急管理對(duì)策，實(shí)施應(yīng)急措施，維護(hù)社會(huì)安全和穩(wěn)定。公共衛(wèi)生體系的完善需要從全方面實(shí)施，包括領(lǐng)導(dǎo)組織、調(diào)查研究、衛(wèi)生宣傳、疫情報(bào)告、隔離檢疫、搶救治療、衛(wèi)生防護(hù)、消毒殺蟲、監(jiān)測監(jiān)督、防治條例、監(jiān)察檢驗(yàn)以及藥物疫苗，如果能夠做好這些方面，可以及時(shí)排除威脅，維護(hù)社會(huì)公共安全秩序。

4.2 健全公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例

公共衛(wèi)生突發(fā)事件的突出特征表現(xiàn)在“突發(fā)”二字，一般這類事件發(fā)生時(shí)人們還不具備防范的能力，因此突發(fā)事件發(fā)生時(shí)會(huì)給社會(huì)財(cái)產(chǎn)和民眾身體健康造成不利影響。對(duì)此，需要健全公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例，將最近幾年實(shí)踐過程中的措施和問題能夠匯集到立法部門中，為健全公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例的健全，為流行病學(xué)工作者提供了豐富的理論依據(jù)，也為流行病學(xué)工作者明確了工作職責(zé)，對(duì)完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理對(duì)策發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

4.3 強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)素質(zhì)

上文提到過，流行病學(xué)工作者的職業(yè)素質(zhì)包括工作技能和應(yīng)急處理能力，在實(shí)踐過程中，流行病醫(yī)生往往會(huì)在不了解流行病因素和表現(xiàn)的情況下要迅速采取有效的處理措施，這對(duì)流行病醫(yī)生的自身素質(zhì)提出了高要求?？v觀過往發(fā)生過的公共衛(wèi)生突發(fā)事件的流行病學(xué)實(shí)踐案例，涉及到了多門學(xué)科，許多應(yīng)急處理手段都不是依靠單一的技能就可以施展的，往往流行病學(xué)醫(yī)生需要融匯貫通多方面的救治知識(shí)和技能[7]。例如熟悉臨床學(xué)知識(shí)、熟悉預(yù)防學(xué)以及病原方面的知識(shí)，還要掌握預(yù)防控制手段、搶救治療技能以及調(diào)查研究的能力，只有具備多種學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和多方面的醫(yī)療救治技能，才能在趕赴現(xiàn)場時(shí)沉著冷靜的面對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在及時(shí)救治患者的同時(shí)保障醫(yī)療人員自身的安全。

5 結(jié)語

一旦發(fā)生公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)，必須快速反應(yīng)，及時(shí)控制現(xiàn)場，做好隔離救治的準(zhǔn)備。要想做好流行病學(xué)的應(yīng)急處理措施，要求國家加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，健全公共場所安全管理?xiàng)l例，強(qiáng)調(diào)流行病學(xué)工作者的職業(yè)素質(zhì)。在公共衛(wèi)生管理工作中還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)起政府的責(zé)任和指揮能力，做到領(lǐng)導(dǎo)有方、全面支持，社會(huì)各個(gè)部門共同努力做好應(yīng)急處理工作，以此來保障社會(huì)的穩(wěn)定和安全。

[1]秦斌兵.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)急處理探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014（2）：197-198.

[2]唐群章.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查及應(yīng)急處理措施研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2014（16）：32.

[3]趙琦.基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系應(yīng)對(duì)能力評(píng)估工具的開發(fā)、應(yīng)用與評(píng)估模型的探索性研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué),2009.

[4]馬華.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理政策執(zhí)行研究[D].昆明：云南大學(xué),2013.

[5]倫華美.淄博市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué),2012.

[6]陳子姝.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查及應(yīng)急處理措施分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016（11）：6-7.

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R181

A

1672-5654（2017）04（a）-0034-03

2017-01-03）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.034

陳衛(wèi)峰（1975-），男，山東威海人,大專，主管醫(yī)師，研究方向：公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)。