王麗華

山東省煙臺市芝罘區(qū)黃務中心衛(wèi)生院，山東煙臺264000

煙臺如何穩(wěn)步推進新時期疾病預防控制轉型工作

王麗華

山東省煙臺市芝罘區(qū)黃務中心衛(wèi)生院，山東煙臺264000

疾病的預防和控制能力十分重要，探索和研究疾病的疾病預防和控制系統(tǒng)，分析煙臺的發(fā)展，可以有效地提高疾病的預防和控制能力。該文通過調查分析煙臺疾病的預防控制體系現(xiàn)狀，繼而提出煙臺疾病的預防控制問題，針對煙臺現(xiàn)存問題指出新時期下煙臺疾病預防控制的轉型，以更為有效地改善疾病預防傳播情況。

煙臺；疾病預防控制；轉型工作

疾病預防控制系統(tǒng)非常重要，中國疾病預防控制中心，以人才培養(yǎng)、科學研究作為疾病安全預防的前提保障，以較好地控制和穩(wěn)定的社會環(huán)境的健康，保護人民群眾的身體健康，能夠較好的促進社會穩(wěn)定，較好的維護國家的安全。對于疾病的預防控制，必須要考慮到疾病的傳染原因，得出加快疾病傳播的環(huán)境因素、營養(yǎng)因素、生活方式等，對于傳染性疾病與慢性非傳染性疾病的預防與控制都要加以重視[1]。疾病發(fā)生率增加，會嚴重影響人民的生活質量和健康。基于現(xiàn)有的中國醫(yī)療制度，煙臺要做好的疾病預防和控制，必須要分析好疾病的預防和控制能力，采用相應的疾病預防和控制方法，相關的疾病進行分析與防制。

1 煙臺疾病預防控制的現(xiàn)狀

疾病問題是全球性的健康問題，許多疾病的發(fā)生和變化緩慢，需要漫長的過程，一般很難在幾年間進行疾病判定與干預，但是，在較短的時間內改變人們的生活環(huán)境與生活習慣，可以較好消除潛在的致病因素，并達到緩解慢性病的目的。目前，許多發(fā)展中國家已經(jīng)計劃，如在中國，雖然只有極少數(shù)的醫(yī)療機構，已經(jīng)實施疾病全面的干預措施[2]。

1.1 慢性疾病的控制

根據(jù)中國疾病預防控制中心發(fā)布的2016年中國疾病報告顯示，自2010年以來，煙臺的死亡總人數(shù)是731萬，而死亡人數(shù)近600萬人都死于慢性疾病，慢性疾病嚴重威脅到人們的身體健康。對于人們的生活中常見的慢性疾病，心血管疾病作為人類的第一殺手，每年約有250萬例患者死亡，而癌癥患者的死亡比例達34%，其中有128萬人死于慢性阻塞性肺疾病。煙臺作為中國的北方城市，受到氣候與環(huán)境原因的影響，慢性疾病的患者死亡率就更為嚴重。但是，正常人對慢性疾病認知水平仍然很低。在我國，一般控制在較低水平的慢性疾病，隨著人口老齡化的加快，開始不斷增加。據(jù)最新的人口普查數(shù)據(jù)，中國60歲以上，有177萬人。到2015年，我國老年人超過2萬人，老年人的發(fā)病率高于一般人的3～4倍。增加慢性疾病的發(fā)病概率[3]。

目前，患者的死亡原因是急性傳染性疾病轉變?yōu)槁约膊?，煙臺大部分居民都存在腦血管疾病、惡性腫瘤，以及心血管疾病。在煙臺部分地區(qū)，因為空氣質量不佳，許多人都患有慢性阻塞性肺疾病，其次是腦血管疾病和惡性腫瘤。在煙臺過去的十年中，“三高”（高血壓，高血脂，高血糖）患者數(shù)量不斷增加，肥胖和糖尿病是威脅公眾健康的重要問題，令人關注的肥胖兒童和青少年中，其中超過10%的孩子過于肥胖。心血管疾病在20世紀60年代，患病率不到2%的成人糖尿病患者突然上升至4.6%，統(tǒng)計超過4萬人，而糖尿病患者也不斷增加。

數(shù)量迅速增加的慢性疾病的3個原因，主要是空氣的污染，人們的不良生活方式，飲食過度，食品安全和環(huán)境污染問題是導致慢性病的主要因素。慢性病主要是由于環(huán)境的長期低劑量毒素影響人體正常代謝，毒素被人們逐漸吸收蓄積在體內，當達到了特定的劑量閾值，就會開始病變[3]。

1.2 慢性疾病的預防控制

煙臺疾病預防控制過程中，必須要對癥治療，現(xiàn)有的醫(yī)學技術水平可以進行有效的治療，但是治療成果只在一定程度上得到緩解，而且治療過程進展緩慢，同時要防止患者治療拖延，對于急慢性疾病引起的并發(fā)癥的患者，必須要延長患者的壽命并提高他們的生活質量。針對人們健康所需的幾大因素，其中包括，科學的體育鍛煉習慣，并始終保持樂觀的態(tài)度，可以擺脫糟糕的健康狀況。充分的營養(yǎng)是非常必要的健康基礎，而保持健康的生活習慣是非常關鍵，疾病的預防核心是樂觀的心態(tài)[4]。

疾病的預防性措施，要有針對性根據(jù)不同的氣候環(huán)境進行實施，提倡健康飲食，要進行低鹽與低脂肪的攝入，同時適當補充一定量的蛋白質，還有就是進行適當?shù)慕∩磉\動。因為疾病感染需要一個過程，對于疾病的預防，可以通過提高人們的身體素質，來有效地防止疾病的感染與發(fā)生。

1.3 疾病系統(tǒng)的建立

隨著疾病預防控制體系的發(fā)展，煙臺設立了疾病預防控制機構，成為疾病預防和控制的關鍵，建立了規(guī)范的組織管理任務，對于公共健康的疾病預防和控制，同時采用了公共衛(wèi)生監(jiān)督，構建了煙臺居民的健康和安全機制，以更好地維護社會穩(wěn)定。但是，即使如此，煙臺慢性非傳染性疾病人數(shù)仍然不斷的增加，死亡人數(shù)急劇上升，嚴重威脅著煙臺人民的健康。在慢性病調查中顯示，2010年煙臺非傳染性死亡人數(shù)約為6萬人，占總人數(shù)的82%，癌癥占19%，心血管疾病的發(fā)病率占34%，慢性肺炎占17%。對于老年人的慢性非傳染性疾病，以及中國人口的老齡化進程，加速了煙臺的慢性非傳染性疾病人數(shù)的增加。

在煙臺疾病預防和控制快速發(fā)展，但防控慢性非傳染性疾病的發(fā)展滯后。雖然糖尿病、心血管疾病的監(jiān)測，有助于預防和控制此類慢性非傳染性疾病，但是對如心臟病的防控，近年來并沒有突破。主要的問題是，慢性非傳染性疾病預防控制人才缺乏，尤其是在煙臺。醫(yī)務人員的素質和經(jīng)驗提高，能夠完善慢性非傳染性疾病預防和控制工作[6]。在煙臺醫(yī)療隊伍中，只有34.7%的人是本科，對于慢性非傳染性疾病預防控制過程中，醫(yī)療機構還缺乏基礎設施和工作經(jīng)驗。特別是在煙臺的基層醫(yī)療機構中，慢性非傳染性疾病預防在控制中心的有效控制只占到54%，所有醫(yī)療部門對于慢性非傳染性疾病預防和控制工作，都要進行有效的支持，保證疾病預防和控制的資金充足。

2 煙臺疾病預防控制的問題

疾病預防和控制是國家和民族文明的重要標志，保障的是人民的身體健康，世界衛(wèi)生組織在21世紀初提出，慢性非傳染病的預防和控制措施，以促進慢性疾病的預防控制，保證人們的身體健康。中國在更早之前就開始重視疾病的預防控制問題，像在上世紀末煙臺進行了心血管病社區(qū)干預為主的疾病預防[7]。

2.1 居民的不良習慣

腦血管疾病的科學預防控制技術，在近年來，隨著全國范圍內的社區(qū)衛(wèi)生服務中心服務進行展開，對高血壓和糖尿病患者進行身體監(jiān)測，基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心的成立，不僅提高了居民的健康意識，也糾正了居民的生活不良習慣，通過促進健康、提高居民的健康意識，組織居民全民健身。對于慢性疾病的類似研究項目，在中國可以更好的調整居民生活習慣，基層醫(yī)療服務機構也要與有關部門密切合作的關系[8]。

2.2 醫(yī)療部門的協(xié)作問題

由于現(xiàn)行體制的統(tǒng)一指揮煙臺疾病預防和控制，缺乏基本的合作機制，共同的疾病預防控制機構的建設和專業(yè)技術缺失，因而要協(xié)調各部門的工作任務，以形成應對突發(fā)事件的能力。人們的生活環(huán)境和經(jīng)濟發(fā)展，傳染病類型開始出現(xiàn)更多的變化，也對傳染病預防與控制提出了更高的要求，傳染性疾病的感染介質包括，如食物，飲用水，空氣等。而環(huán)境安全與職業(yè)危害成為其他的公共健康問題，受到越來越多的政府關注，通過加強的疾病預防控制能力，人們需要完善疾病預防控制機制，要更大的增加投資，改善基礎設施，加快設備更新，鞏固疾病預防控制隊伍[9]。

3 煙臺疾病預防控制的轉型

從疾病預防控制中心布局，調整為政府扶持政策，在幫助基金的支持下，完善基礎設施建設，提高傳染性疾病和慢性非傳染性疾病預防控制，在預防疾病的過程中，培訓更多的人員具備相應的疾病控制經(jīng)驗，醫(yī)務人員必須要從大學開始，接受定期培訓，具有專業(yè)知識和咨詢技巧的人才，才能夠更好地服務于疾病預防控制中心[9]。

3.1 疾病預防改進措施

對于預防傳染性疾病與慢性非傳染性疾病，根據(jù)目前的醫(yī)療水平，不易發(fā)現(xiàn)慢性非傳染性疾病，很明顯那是非常困難的，適當?shù)膶ΠY治療和特殊治療都要同時實施。所以，慢性非傳染疾病能做的就是，拖延疾病的進展，緩解患者的痛苦，同時防止并發(fā)癥的發(fā)生。要維護人民健康，必須要消滅疾病在萌芽狀態(tài)，防患于未然。慢性非傳染性疾病，主要是由于飲食不合理。改善人們的生活飲食習慣，減緩人們的生活節(jié)奏十分必要，脂肪與糖代謝混亂是不均衡的飲食造成的。低鈉、低脂肪的飲食，可以有效的保證慢性非傳染性疾病預防與控制，低糖飲食、清淡飲食平衡，可以保證優(yōu)質蛋白質與不飽和脂肪酸的攝入，同時多吃水果和蔬菜，增加纖維的攝入量。除了飲食和運動，慢性非傳染性疾病，主要的原因是缺乏運動。通過增加運動減少，肥胖是慢性非傳染性疾病的主要誘因之一，要堅持3～5 h/周的步行和跑步。

3.2 疾病預防控制體系

近20年來，疾病預防控制體系的建立，心血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓和其他慢性非傳染性疾病的預防和控制已經(jīng)取得了巨大的成功。此外，預防和控制疾病的公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)，對于疾病預防控制，已經(jīng)起到了積極的作用。慢性非傳染性疾病預防與控制在煙臺的疾病中心進行了深入的討論。雖然慢性非傳染性疾病的疾病控制和預防中心，仍有欠缺，但通過政策、資金、人才在疾病預防和控制中心充足，使得慢性非傳染性疾病控制預防措施得到了有效的實施。

4 小結

在許多地區(qū)，因為人們健康意識的較差，一些根深蒂固不良習慣，直接影響人們的生活方式，疾病預防和控制。此外，疾病預防與控制人才缺乏，直接影響疾病預防控制的順利、有效地實施。很多人不正確的想法和態(tài)度，使得科學的方法對疾病的預防無法正常使用，疾病預防和控制中心的團隊的專業(yè)知識水平低，專業(yè)醫(yī)療人員缺乏，也對疾病的預防和控制形成了不良的影響。預防和控制疾病的發(fā)生，是一個長期的過程，不是一蹴而就的，在疾病預防和控制過程中，必須要以預防和控制為根本原則，根據(jù)實際情況，選擇適當?shù)臋C制，落實有關政策，在不同的領域，不同的機構，加強合作，預防和控制疾病。

[1]譚天林，賀敏,馮光成,等.成都市新都區(qū)公立醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調查[J].西南軍醫(yī)，2007(6)：110-113.

[2]黃偉,龔勛,張潔欣,等.中國農(nóng)村衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析與思考[J].醫(yī)學與社會，2007(9)：21-23.

[3]湯敏,楊淑香,吳秀云.衛(wèi)生人力資源配置方法探討[J].中國全科醫(yī)學，2007(17)：1478-1480.

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1672-5654（2017）04（a）-0038-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.038

王麗華（1969-），女，山東萊西人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：疾病控制。