林亞毅

福建省廈門市仙岳醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361001

強化檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的溝通提升醫(yī)療質(zhì)量

林亞毅

福建省廈門市仙岳醫(yī)院檢驗科，福建廈門 361001

做好臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)之間的溝通，能夠強化科室與科室間的配合能力，進而有效增強醫(yī)學(xué)治療的質(zhì)量與效果。借助臨床科室和檢驗科室之間溝通和學(xué)習(xí)，互相交流與理解，一起強化服務(wù)觀念于醫(yī)學(xué)技術(shù)，大幅度的提升患者治愈疾病的概率。實踐表明，臨床科室與檢驗科室之間創(chuàng)造了較好的交流方式，確保了檢驗的質(zhì)量，給患者創(chuàng)造良好的服務(wù)。提高臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)之間合作和溝通，給全方位增 強醫(yī)院治療水準(zhǔn)、加速醫(yī)院的發(fā)展均有著非常重要意義。

臨床醫(yī)學(xué)；檢驗醫(yī)學(xué)；交流；醫(yī)療質(zhì)量

檢驗醫(yī)學(xué)被稱作醫(yī)學(xué)檢驗診斷學(xué)，其屬于臨床提供有效診斷數(shù)據(jù)之外,還能夠給病患帶來涉及到檢查相關(guān)咨詢服務(wù)，協(xié)助臨床醫(yī)學(xué)帶來有效檢查意見的醫(yī)學(xué)學(xué)科。其在預(yù)防與疾病診斷中占領(lǐng)著十分重要的作用，能大幅度加強治療效果與臨床治療[1]。確切的來說，醫(yī)學(xué)檢驗屬把患者分泌物、體液、血液等標(biāo)本，借助目視來分析分子生物學(xué)、儀器、化學(xué)、物理等方法展開檢測，經(jīng)過檢測后得出的結(jié)果由相關(guān)的負(fù)責(zé)人保存與研究，保障檢測結(jié)果質(zhì)量，給臨床輸送精準(zhǔn)數(shù)據(jù)。與此同時，醫(yī)生會按照檢驗室報告的結(jié)果，與其他一些輔助性檢查給病患病情展開全方位的研究，準(zhǔn)確給予有效的治療決策，提高診斷速率。所以，醫(yī)學(xué)檢驗給予臨床重要意義是十分必要的。伴隨臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)持續(xù)進步與發(fā)展，目的保障強化臨床療效與檢測測量，臨床研究室與檢驗科室需要展開有效溝通[2]。

1 基本概況

伴隨社會持續(xù)的進步與發(fā)展，自然科學(xué)同時在持續(xù)的發(fā)展，自然科學(xué)持續(xù)發(fā)展促進了現(xiàn)代檢驗技術(shù)飛快的發(fā)展。生物技術(shù)與科學(xué)實驗之間結(jié)合為醫(yī)學(xué)檢驗，且有許多學(xué)科關(guān)聯(lián)的技術(shù)應(yīng)用學(xué)科。當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)早已擁有以下特點：檢測手段標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本微量化、操作智能化、實驗自動化。因為四化特征，協(xié)助其奔向高科技、高水平、高理論發(fā)展。因為檢驗醫(yī)學(xué)自身特質(zhì)，檢驗技術(shù)儼然成為醫(yī)院必不可少的一個環(huán)節(jié)，檢驗質(zhì)量和水平能夠使醫(yī)院治療水準(zhǔn)受到影響。所以，在醫(yī)學(xué)治療中醫(yī)學(xué)檢驗起著十分重要意義[3]。文章對于現(xiàn)今大環(huán)境下醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)檢驗展開論述，分析如何提高臨床醫(yī)學(xué)和檢驗醫(yī)學(xué)間交流，且作出具體交流方案。

2 臨床科室和檢驗科室間交流狀況

當(dāng)今，眾多臨床科室和檢驗科室間互相指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、溝通等方面還有一些阻礙，其在一定層面上使提高臨床治療水平受到阻礙的同時，還對加速醫(yī)學(xué)整體的水準(zhǔn)無幫助，主要具有以下幾方面問題：①臨床醫(yī)生欠缺對于與檢驗相關(guān)知識的認(rèn)知，大部分醫(yī)生對報告結(jié)果與檢測者存在誤解；②大部分檢測者僅僅負(fù)責(zé)科室質(zhì)量的控制，將質(zhì)控作為判斷檢測結(jié)果唯一的規(guī)范，對于有些異常結(jié)果欠缺個人意見與分析能力，無法及時和醫(yī)生進行交流；③醫(yī)護人員并不是十分了解檢測標(biāo)本的注意內(nèi)容與采集標(biāo)準(zhǔn)，采集的標(biāo)本不符合標(biāo)準(zhǔn)，檢測者沒能及時進行工作指導(dǎo)；④檢測室在進行新研究項目時，沒有事先對相關(guān)的臨床治療展開調(diào)查研究，僅是單方面的進行，沒有借鑒臨床意見，無法得到臨床治療的認(rèn)可，以上的種種問題究其緣由均是因為臨床科室與檢驗科室之間沒有展開合理交流，沒有重視將彼此合理交流作為核心環(huán)節(jié)。國家衛(wèi)生部門制定的醫(yī)院評價管理相關(guān)文件中對患者以及檢測科室制定了十分嚴(yán)格的要求與規(guī)范，對檢驗室評價的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)實現(xiàn)所有醫(yī)護人員與患者滿意度的90%，所以若想完成此標(biāo)準(zhǔn)，一定要把檢驗室的質(zhì)量控制視為首要任務(wù)，將控制質(zhì)量的工作實施程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化[4]。通常，實驗室質(zhì)量管理由分析的前、中、后質(zhì)量控制作為核心環(huán)節(jié)組建。若想減小分析前發(fā)生誤差的概率，就應(yīng)確保臨床上標(biāo)本采集質(zhì)量，方可保障準(zhǔn)確的檢測結(jié)果。因此，臨床科室與檢驗科室一定要展開有效的交流，如此能夠增強服務(wù)的質(zhì)量，全方位的展開質(zhì)量檢驗控制，借此實施綜合性的考量實驗室臨床價值與方法，方便持續(xù)整合操作規(guī)范且進行新的研究項目、推廣新的分析方法。

3 發(fā)展醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)解決的問題

當(dāng)今社會醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)有了十分迅猛的發(fā)展，在設(shè)備檢測方面還處于持續(xù)發(fā)展階段，在管理檢測方面還應(yīng)進一步完善，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展十分迅速。然而，處于實際操作期間，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展還應(yīng)處理一些問題。

3.1 檢驗的可靠性和準(zhǔn)確性

當(dāng)今社會國內(nèi)的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)只在兩方面監(jiān)管質(zhì)量指標(biāo)對比，其為免疫檢驗與生化檢測項目，其他學(xué)科質(zhì)量控制工作尚未發(fā)揮顯著作用，可以精細(xì)檢測的實驗室不是很多，導(dǎo)致實驗室的檢測結(jié)果可比性、可靠性、準(zhǔn)確性無法得到保障。這說明需要提高檢測的可靠性和準(zhǔn)確性，檢測出的數(shù)據(jù)精密度應(yīng)進一步強化。

3.2 現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)

近些年，我國的醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)發(fā)展通常集中在儀器上。國內(nèi)眾多醫(yī)院在硬件體系上早已和國外技術(shù)相差較多，然而有些軟件也就是理論發(fā)展，和國外相差較多，我國在醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)上僅停留在醫(yī)學(xué)行業(yè)中，并沒有和其他行業(yè)學(xué)科互相聯(lián)系和交融，沒有做到理論學(xué)科、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等息息相關(guān)[5]。所以，我國的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)停滯不前，理論上沒有取得理想的發(fā)展與重視。

4 整合臨床和檢驗交流具體方案

4.1 檢測標(biāo)本是否合格

一般檢驗室檢測的標(biāo)本均為臨床醫(yī)生與護士進行采集，在采集之后直接交由實驗室，如此是保障實驗室的質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)最為重要的一個階段。若是此階段發(fā)生失誤，像送檢時間正確與否、采集的標(biāo)本是否符合標(biāo)準(zhǔn)等，均能夠使檢測結(jié)果精準(zhǔn)與否受到一定影響，即使實驗室有著精密度非常高的方法與儀器也不能有效檢測準(zhǔn)確合理的結(jié)果，嚴(yán)重甚至?xí)绊戓t(yī)生治療患者，作為檢驗室檢測者要主動進臨床科室協(xié)助醫(yī)護人員進行分發(fā)采集標(biāo)本的手冊，告知標(biāo)本采集的各項規(guī)定以及采集標(biāo)本不當(dāng)可能給檢測的結(jié)果帶來一定影響。

4.2 構(gòu)建臨床科室和檢驗科室間溝通的橋梁

4.2.1 傾聽意見 首先檢驗室應(yīng)注重臨床反饋意見，定期走進臨床科室和醫(yī)生展開交流。傾聽醫(yī)生建議與看法，及時發(fā)現(xiàn)問題，消除潛在風(fēng)險，提出應(yīng)對方案，方便增強檢測結(jié)果真實性與準(zhǔn)確性，提高服務(wù)質(zhì)量。檢驗科室的負(fù)責(zé)人要不定期地加入病例討論與臨床查房中，一起分析實驗指標(biāo)和病情變化之間關(guān)系，對臨床工作有一個深入的認(rèn)知，促進彼此交流[6]。

4.2.2 構(gòu)建緊急報告體系 檢驗室要按照醫(yī)院特色、規(guī)模等實際狀況，構(gòu)建生命緊急報告體系，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故，增強醫(yī)療質(zhì)量。檢測者一旦發(fā)現(xiàn)接近危險值與異常指標(biāo)時，要檢測儀器是否正常運行、操作是否規(guī)范、待均無異常后進行檢測，經(jīng)過復(fù)查后與臨床溝通，且在檢驗室危險報告本上進行登記，協(xié)助醫(yī)生及時觀察到病患的病情變化，調(diào)整治療決策，進一步增強檢測質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

4.3 臨床和檢測人員提高理論學(xué)習(xí)

臨床和檢測人員提高學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，一起增強臨床意識。伴隨醫(yī)療手段持續(xù)發(fā)展，檢測者增強專業(yè)技術(shù)，學(xué)習(xí)先進科學(xué)技術(shù)和臨床相關(guān)理論，如此方可在臨床溝通交流中分享見解，給臨床帶來有價值的治療信息[7]。一旦臨床對醫(yī)學(xué)檢測質(zhì)量提出質(zhì)疑，檢測人員要及時找出緣由，對相關(guān)責(zé)任展開審核，提出修改計劃，給予有效的臨床答復(fù)。同時臨床科室還應(yīng)提高對檢驗科室的重視程度，提高對于檢測工作性質(zhì)的認(rèn)識，持續(xù)擴展對于醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，不能全部依賴檢測結(jié)果，由于化驗具有一定誤差，應(yīng)綜合性地研究患者的病情，一旦發(fā)現(xiàn)實際狀況和檢測結(jié)果不吻合時，要及時與檢驗室溝通，避免出現(xiàn)誤診。

4.4 信息反饋

采集血常規(guī)標(biāo)本時，要重視采血量，不能大力搖晃標(biāo)本，不然會導(dǎo)致結(jié)果準(zhǔn)確性降低。采集便、尿標(biāo)本時一定要清楚地告知患者，標(biāo)本應(yīng)新鮮，一旦超過2 h因為細(xì)菌分解致使結(jié)果不精準(zhǔn)[8]。處于信息互相反饋時，應(yīng)合理使用信息反饋體系，方便臨床科室和檢驗科室聯(lián)系。檢測人員應(yīng)正確看待與重視反饋信息，由于臨床醫(yī)師了解病患病情變化與病情發(fā)展過程，其結(jié)果是否與臨床指標(biāo)相符為衡量結(jié)果是否準(zhǔn)確重要的因素。

5 總結(jié)

借助這些論述觀點，我們不難看出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已走向多樣化、信息化、科技化發(fā)展，應(yīng)和多個學(xué)科互相支持與滲透，其需要在診斷機構(gòu)與各個科室展開交流，協(xié)調(diào)發(fā)展，特別是針對臨床醫(yī)學(xué)與檢驗醫(yī)學(xué)，提高臨床與檢驗交流為增強臨床治療關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

[1]顧可梁.加強醫(yī)學(xué)檢驗與臨床的溝通[J].臨床檢驗雜志,2003,21(4):282-284.

[2]萬海英.檢驗標(biāo)本流程中信息節(jié)點控制的臨床意義[J].臨床檢驗雜志,2008,26(6):408-410.

[3]金哲洙，李曉陽，解殿清.加強檢驗與臨床交流提高檢驗結(jié)果真實性[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15):246-247.

[4]邱俊，顧國號，王雪明，等.生命危急值報告系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].臨床檢驗雜志,2008,26(6):412-413.

[5]叢玉隆.加強檢驗科與臨床交流,促進檢驗科與臨床結(jié)合[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(1):2-5.

[6]郝冬翠.強化檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的溝通提升醫(yī)療質(zhì)量[J].吉林吉林省吉林市傳染病醫(yī)院，中國醫(yī)藥指南,2015（19）:296-297.

[7]鄭建波.論如何加強檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的溝通[J].健康天地，2010（12）：75.

[8]蔡軍.加強醫(yī)學(xué)檢驗與臨床溝通，提高醫(yī)療質(zhì)量[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2008,29（10）:940.

R19

A

1672-5654（2017）09（b）-0042-02

2017-06-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.26.042

林亞毅（1981-），男，福建廈門人，本科，檢驗師，研究方向：微生物實驗室的生物安全管理。