孫曉

山東省城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266112

兒童用藥安全問題及對(duì)策研究

孫曉

山東省城陽區(qū)第二人民醫(yī)院，山東青島 266112

目的 探討兒童用藥安全問題及解決對(duì)策。 方法 抽取該院兒科于 2015 年 4 月—2016 年 4 月間出現(xiàn)用藥安全問題的 84 例患兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討兒童用藥中常見的安全問題，并結(jié)合實(shí)際提出相應(yīng)的解決對(duì)策。 結(jié)果 兒童用藥中還存在著很多安全隱患，如抗生素使用不合理、濫用營(yíng)養(yǎng)藥、隨意改變用藥劑量等問題，應(yīng)引起充分的重視。 結(jié)論 為提高兒童用藥的安全性，應(yīng)該嚴(yán)格選用抗菌藥物，建立完善的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，積極研發(fā)兒童專用藥物，減少兒童用藥中出現(xiàn)的安全問題。

兒童用藥；安全問題；抗菌藥物；解決對(duì)策

兒童正處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，尤其是嬰幼兒，身體的各個(gè)組織和器官功能還未發(fā)育健全，肝腎功能較弱，很容易受藥物副作用的影響，引發(fā)用藥安全問題。兒童的藥物滲透機(jī)理與成年人存在著較大的差異，尤其是在藥物耐受力、排泄及代謝程度上，因此應(yīng)當(dāng)為其提供更多地關(guān)注，提高臨床用藥的安全性。 該文以該院兒科近期出現(xiàn)用藥安全問題的患兒為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院兒科于 2015 年 4 月—2016 年 4 月間出現(xiàn)用藥安全問題的 84 例患兒為研究對(duì)象，其中，男性患兒 46 例，女性患兒 38 例，年齡 2 個(gè)月～14 歲，平均年齡（7.4±1.5）歲。

1.2 方法

對(duì) 84例患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 包括用藥種類、數(shù)量、給藥途徑、原發(fā)病、抗菌藥物使用情況、用藥安全問題的類型及程度等，總結(jié)兒童用藥中常見的安全問題及產(chǎn)生原因，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 兒童用藥中常見的安全問題

2.1.1 濫 用 抗 生 素 由 于兒童體 質(zhì) 特殊，容 易出 現(xiàn) 頭 痛、發(fā)熱或者腹瀉等癥狀，部分醫(yī)生無法判斷疾病是由病毒感染還是細(xì)菌感染引起的，這時(shí)就會(huì)把抗生素當(dāng)做萬能藥物來使用 。 例如，上呼吸道感染是一種兒 童 多 發(fā) 病[1]，大部分是由病毒所引起的， 一般無需使用藥物治療，只需多喝水、多休息、保持空氣流通即可痊愈。但是患兒家屬比較急切，認(rèn)為只有通過藥物才能緩解患兒的病癥，因此就會(huì)要求醫(yī)生開具藥方，這也是造成抗生素濫用的重要原因。

2.1.2 濫用營(yíng)養(yǎng)藥 受廣告或者其它錯(cuò)誤宣 傳 的影響，患兒家屬認(rèn)為兒童需要大量補(bǔ)充維生素和微量元素，因此就會(huì)過量購買一些營(yíng)養(yǎng)藥。濫用營(yíng)養(yǎng)藥不僅沒有起到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)健康的效果，還可能引發(fā)兒童藥物服用過量甚至中毒，影響其身體的正常發(fā)育。

2.1.3 隨意改變藥量 從 臨床調(diào)查結(jié)果來 看 ，臨床用藥中存在著較多的藥量使用不當(dāng)問題，輕者可能引發(fā)一些惡心、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，重者還會(huì)休克甚至死亡。 目前，很多醫(yī)生依然按照患兒的年齡和體重來配置藥物，或者直接按照成年人的用藥方法對(duì)患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)，導(dǎo)致兒童無法及時(shí)代謝藥物，引發(fā)一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

2.1.4 缺乏兒童專用藥 根據(jù)上文提到的， 兒童本身體質(zhì)比較特殊，身體的各個(gè)組織和器官功能比較弱，藥物耐受力較差，很容易出現(xiàn)用藥安全問題。但是，從統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看 ，目前市面上只 有 10%的藥物有 兒 童專用劑型[2]，這就給兒科治療造成了極大的不便。 另外，一些藥物說明書中并沒有涉及到兒童安全用藥的相關(guān)資料，導(dǎo)致危險(xiǎn)隱患較多。

2.2 解決兒童用藥安全問題的對(duì)策

2.2.1 合理使用抗菌藥物 ①應(yīng)該加大宣傳力度， 利用電視、廣播或者海報(bào)等媒介，向社會(huì)大眾宣傳兒童安全用藥的重要性及意義，普及抗菌藥物的相關(guān)知識(shí)，提高社會(huì)大眾對(duì)濫用抗生素的認(rèn)識(shí)。②兒科醫(yī)生應(yīng)該以患兒的身體健康為首要目標(biāo)，禁止濫用抗生素，對(duì)于一些輕微疾病，如上呼吸道感染、季節(jié)過敏、腹瀉等，應(yīng)避免輕易使用藥物。 兒童家長(zhǎng)也應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑，控制兒童的生活及衛(wèi)生習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生，避免不必要的麻煩。③合理使用營(yíng)養(yǎng)藥，不可盲目大量補(bǔ)充維生素或者微量元素，避免對(duì)患兒的身體健康造成影響，家屬應(yīng)該在詢問醫(yī)生意見后選擇合適的營(yíng)養(yǎng)藥，并嚴(yán)格按照醫(yī)囑或者說明書進(jìn)行用藥操作。

2.2.2 完善評(píng)價(jià)系統(tǒng) 在使用藥物之前， 醫(yī)生應(yīng)該對(duì)兒童藥物的有效性、安全性等指標(biāo)進(jìn)行合理評(píng)價(jià)，將其與患兒 本 身 的 體 質(zhì) 聯(lián) 系 在 一 起[3]，查 看 藥 物 是 否 符 合 健 康標(biāo)準(zhǔn)，避免盲目用藥，造成資源浪費(fèi)。完善評(píng)價(jià)系統(tǒng)的目的在于，減少兒童用藥中出現(xiàn)的安全問題，提高臨床治療的科學(xué)性，因此醫(yī)院應(yīng)提高重視程度，根據(jù)自身情況進(jìn)行制度完善或者革新。 另外，醫(yī)院還應(yīng)該設(shè)置專門的藥物評(píng)價(jià)人員，為其提供一定的研究資金，促使評(píng)價(jià)體系的完善和健全，并定期監(jiān)督和管理，查看評(píng)價(jià)人員的工作效率，及時(shí)指導(dǎo)，減少人工失誤。

2.2.3 研 發(fā) 兒 童 專 用藥 目前 市 面上 的 大 部分 藥 物還沒有兒童專用劑型，這是導(dǎo)致臨床治療難度較大的重要原因之一，因此，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)兒童專用藥的開發(fā)和研究，借助先進(jìn)的用藥技術(shù)和手段，制定出合理的兒童用藥標(biāo)準(zhǔn)，減少藥物的毒副作用，使其適應(yīng)兒童的體質(zhì)特點(diǎn)，提高用藥安全性。國家或政府應(yīng)該制定相應(yīng)的政策或者規(guī)定 ， 鼓 勵(lì) 專 業(yè) 醫(yī) 學(xué) 人 士 進(jìn) 行 研 究 和 開 發(fā)[4]， 提 高 其 積 極性，并推動(dòng)各項(xiàng)制度的落實(shí)。 醫(yī)護(hù)人員本身也應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)習(xí)，根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)研發(fā)兒童專用藥提出積極的建議，并在臨床實(shí)踐中不斷地驗(yàn)證和完善。

2.2.4 加 強(qiáng) 立 法 與 監(jiān)督 政府 和 衛(wèi)生 部 門 應(yīng)該 完 善藥品不良反應(yīng)的法律法規(guī)，出臺(tái)相應(yīng)的配套藥品管理制度，在積極落實(shí)現(xiàn)有制度的基礎(chǔ)上，對(duì)兒童用藥安全問題給予充分的重視，根據(jù)現(xiàn)有的問題，確定監(jiān)督重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)，在藥品上市之前，對(duì)其生產(chǎn)、流通及運(yùn)輸?shù)母鱾€(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)管，打擊虛假廣告和有誤導(dǎo)性的宣傳，提高國民對(duì)兒童用藥的重視程度。

3 討論

目前，兒童用藥安全問題已經(jīng)成為了危害青少年健康的重要原因，因此需要加大研究和改革力度，以提高兒童用藥的安全性，減少不良反應(yīng)及安全隱患，保證治療過程的順利進(jìn)行。兒童用藥的改革工作任重而道遠(yuǎn)，它需要醫(yī)院、政府、醫(yī)護(hù)人員及普通民眾的共同努力。兒童是祖國的未來，他們的健康成長(zhǎng)與國家和社會(huì)的發(fā)展都有著直接的聯(lián)系，社會(huì)各界應(yīng)該從現(xiàn)有的問題出發(fā)，結(jié)合實(shí)際，對(duì)兒童用藥過程進(jìn)行有效監(jiān)督，根據(jù)存在的問題，進(jìn)行針對(duì)性的改變。只有這樣，才能保證兒童用藥的安全性，維護(hù)臨床治療的科學(xué)性和有效性，減少資源浪費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)療工作的不斷發(fā)展和進(jìn)步。

[1]郭 霖 .兒 童 用 藥 存 在 的 問 題 及 對(duì) 策 [J].臨 床 合 理 用 藥 雜 志 , 2016,4（22）：94-95.

[2]鄭 雪.兒 童 用 藥 的 隱 患 與 防 范 措 施[J].中 國 衛(wèi) 生 產(chǎn) 業(yè),2016,9（13）：151-153.

[3]孫 利 華,尚 陽,唐 密.中 國 兒 童 用 藥 存 在 的 問 題 及 對(duì) 策 研 究[J].國 際 藥 學(xué) 研 究 雜 志,2016,4（8）：597-601.

[4]韓 和 芹.淺 談 兒 童 用 藥 存 在 的 問 題 及 解 決 對(duì) 策[J].求 醫(yī) 問藥,2012,1（33 下 半 月 ）：458-459.

Study on Children Medication Safety Issues and Countermeasures

SUN Xiao
Chengyang Second People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266112 China

Objective To study the children medication safety issues and countermeasures.Methods 84 cases of children with medication safety issues in the department of paediatrics in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected as the research objects and the common medication safety issues in children were discussed and the corresponding countermeasures were put forwards combined with the practice.Results There were many safety hidden dangers in the children medication,such as the irrational use of antibiotics,nutritional medicine abuse and optional change of medication dosage, which should arouse enough attention.Conclusion In order to improve the medication safety,we should strictly select the antibacterials,establish the improve evaluation system,actively research the children special drugs and reduce the safety issues in the children medication.

Children medication;Safety issues;Antibacterials;Countermeasures

R453

A

1672-5654（2017）02（a）-0023-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.023

2016-11-07）

孫曉（1985.11-），女，山東青島人，本科，醫(yī)師，研究方向：兒科。