史森中 黃 昊 姬曉波 劉 洋

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RFID患兒管理系統(tǒng)的建設(shè)及應(yīng)用探討*

史森中 黃 昊 姬曉波*劉 洋

分析國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患兒管理存在的問題，介紹了基于RFID技術(shù)的患兒管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的應(yīng)用有效緩解了門急診患兒流量壓力，提高了醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，增強(qiáng)了患兒安全防護(hù)，方便了患兒家屬探視。同時(shí)，研究討論了有效距離及成本因素的難題，以期為行業(yè)提供參考依據(jù)。

RFID；醫(yī)院；患兒管理

First-author's address Department of Infectious Diseases, Daping Hospital, Third Military Medical University, Chongqing, 400042, China

1 國內(nèi)患兒管理現(xiàn)狀

1.1 半封閉管理效率低下

目前，國內(nèi)對于不需要在恒溫箱中進(jìn)行特別護(hù)理、病情不是很嚴(yán)重的患兒，由專業(yè)護(hù)士將患兒抱到探視室內(nèi)，由家長進(jìn)行探視。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)向家長進(jìn)行病情講解，對于病情特別嚴(yán)重的患兒，在征得醫(yī)務(wù)部門同意的情況下，家長可穿戴專業(yè)的防護(hù)服進(jìn)入病房進(jìn)行探視，但這種情況對醫(yī)生與護(hù)士工作帶來了諸多不便，而且探視效率低下[1]。

1.2 全封閉管理激發(fā)矛盾

新生兒由于抵抗力差,身體脆弱，容易感染疾病，往往住院治療都會(huì)采用全封閉管理，以減少細(xì)菌、病毒的感染。但這對住院后新生兒的身份識(shí)別和治療管理均存在著諸多不便，而且全封閉管理模式也會(huì)造成家長的探視困難[2]，從而影響患者滿意度。

1.3 風(fēng)險(xiǎn)較高

采用一次性腕帶進(jìn)行新生兒標(biāo)識(shí)是常見做法，但由于新生兒需要經(jīng)常洗澡，容易出現(xiàn)字跡模糊或者看不見的情況，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)抱錯(cuò)嬰兒等事件的發(fā)生。標(biāo)識(shí)不清晰往往不能準(zhǔn)確、及時(shí)的將嬰兒與家長身份關(guān)聯(lián)，也無法進(jìn)行嬰兒的準(zhǔn)確移交。因此保證標(biāo)識(shí)的唯一性和正確性在患兒質(zhì)量管理中尤為重要。

2 RFID技術(shù)介紹

無線射頻辨識(shí)系統(tǒng)(Radio Frequency Identification,RFID)為一種非接觸式自動(dòng)識(shí)別技術(shù),也是一項(xiàng)新興產(chǎn)業(yè)技術(shù)。它是利用讀取器(Reader)發(fā)送無線電波給植入或貼在物件上的電子標(biāo)簽(Tag)，以進(jìn)行無線信息辨識(shí)及萃取的工作[3]。當(dāng)應(yīng)用系統(tǒng)欲對物品進(jìn)行辨識(shí)時(shí)，主電腦透過無線方式控制讀取器發(fā)送無線電波能量，當(dāng)電子標(biāo)簽感應(yīng)到此能量時(shí)，其內(nèi)含的變頻機(jī)制會(huì)將此能量轉(zhuǎn)成電源，并以內(nèi)建之無線電波傳回一系列的識(shí)別資料，最后傳回主電腦，進(jìn)行物品的辨識(shí)與管理等工作。

2.1 RFID的組成要素

RFID系統(tǒng)由存放資料的電子標(biāo)簽(Tag)、讀取標(biāo)簽資料的讀取器(Reader)、協(xié)助進(jìn)行信號傳遞至天線(Antenna)[4]以及整合RFID系統(tǒng)資料至主電腦的應(yīng)用系統(tǒng)等組成。

2.2 RFID技術(shù)優(yōu)勢

RFID與其他無線識(shí)別設(shè)備相比，具有不易磨損，存儲(chǔ)數(shù)據(jù)量大且數(shù)據(jù)可隨時(shí)更改，關(guān)鍵設(shè)備不會(huì)暴露等優(yōu)勢，避免了人為破壞以及靜電損壞。同時(shí)，其可有效識(shí)別距離較遠(yuǎn)，以及高速運(yùn)動(dòng)的物體，以及多個(gè)射頻卡，操作快捷方便[5]。RFID標(biāo)簽最大的優(yōu)點(diǎn)就在于非接觸,因此完成識(shí)別工作時(shí)無需人工干預(yù)。

2.3 醫(yī)院RFID患兒管理系統(tǒng)構(gòu)成

采用RFID信息技術(shù)、結(jié)合數(shù)字視頻技術(shù)及實(shí)時(shí)無線傳輸技術(shù)等，對醫(yī)院傳統(tǒng)的低效、非人性化的管理模式進(jìn)行優(yōu)化與整合，建立科學(xué)的RFID技術(shù)管理系統(tǒng)，由5個(gè)子系統(tǒng)組成，分別是病嬰管理子系統(tǒng)、探視排隊(duì)管理子系統(tǒng)、無線視頻攝錄像子系統(tǒng)、RFID病嬰標(biāo)識(shí)子系統(tǒng)和病嬰安全防盜子系統(tǒng)。

3 系統(tǒng)應(yīng)用

3.1 有效緩解門急診患兒流量壓力

三甲醫(yī)院患兒就診流量較大，必須快速地進(jìn)行患兒身份識(shí)別，以完成就診登記。在急診就診時(shí)，相關(guān)科室對于患兒的基本信息，如血型、過敏史、家族遺傳史等必須準(zhǔn)確掌握，家屬的緊急聯(lián)系方式等重要信息也必須記錄。RFID技術(shù)可以解決以上問題，醫(yī)護(hù)人員將統(tǒng)一制作的RFID腕帶佩戴在患兒手腕上，只需將RFID配套的讀卡器隨身攜帶、腕帶中的信息便可隨時(shí)上傳到醫(yī)護(hù)人員的工作電腦中，節(jié)約了時(shí)間，提高了工作效率。在患兒檢驗(yàn)時(shí)，同樣利用RFID配套的讀卡器，準(zhǔn)確記錄患兒檢驗(yàn)標(biāo)本信息，并與患兒基本信息進(jìn)行核對，避免了標(biāo)本采集過程中失誤、重復(fù)或遺漏。

3.2 提高了醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量

在臨床工作中，對于患兒身份信息的核對一般采取床頭卡片標(biāo)識(shí)的形式，但是一些不可預(yù)知的醫(yī)療保障風(fēng)險(xiǎn)為相關(guān)科室?guī)順O大負(fù)擔(dān)，RFID技術(shù)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)相互連接運(yùn)用確保了患兒臨床診療信息的唯一性和可靠性,大大降低了醫(yī)療差錯(cuò)和事故。通過使用RFID技術(shù)綁定的患者標(biāo)識(shí)腕帶(Patient Identification Wristband)，將標(biāo)有患者重要資料的信息存儲(chǔ)到腕帶里，能夠有效保證對患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識(shí)別。同時(shí)，特殊設(shè)計(jì)的患兒標(biāo)識(shí)腕帶能夠防止被調(diào)換或摘下，確保標(biāo)識(shí)對象的唯一性及正確性。醫(yī)務(wù)人員利用RFID技術(shù)大大節(jié)省非必要工作時(shí)間，把必要的時(shí)間花在病房巡診當(dāng)中，并利用手中的Pad提取患兒應(yīng)做的護(hù)理治療信息，提高工作效率。RFID和醫(yī)囑信息的聯(lián)動(dòng)，RFID腕帶讀取RFID信息，Pad讀取RFID信息，自動(dòng)搜索患兒需要執(zhí)行的醫(yī)囑HIS系統(tǒng)。整個(gè)醫(yī)療過程降低了醫(yī)務(wù)人員不必要的精力耗費(fèi)，醫(yī)療效率得以提高。

3.3 增強(qiáng)了患兒安全防護(hù)

利用RFID技術(shù),對新生兒及母親佩戴RFID腕帶標(biāo)簽，進(jìn)行母嬰關(guān)聯(lián)標(biāo)識(shí)，當(dāng)醫(yī)院工作人員和新生兒母親之間就嬰兒看護(hù)權(quán)臨時(shí)轉(zhuǎn)換時(shí)，能夠確保正確的母子配對。同時(shí)，為了防止抱錯(cuò)嬰兒事件發(fā)生，利用RFID定位系統(tǒng)可確認(rèn)進(jìn)出人員身份。具體流程如下：患兒入院時(shí)由護(hù)士進(jìn)入HIS系統(tǒng)錄入基本信息，并按照床位佩戴RFID標(biāo)簽，以便后期下達(dá)醫(yī)囑。新生兒管理系統(tǒng)可以在分娩室、產(chǎn)婦病房、產(chǎn)科病房和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室等區(qū)域應(yīng)用；抗干擾跟蹤方案中的RFID讀寫器，在整個(gè)兒科、婦產(chǎn)科和嬰兒密護(hù)區(qū)均有RFID標(biāo)簽，當(dāng)接近出口或電梯時(shí)，這些讀寫器也可以觸發(fā)警報(bào)?；純喝朐汉?，醫(yī)務(wù)人員輸入有關(guān)信息，并同醫(yī)院后端服務(wù)器儲(chǔ)存的RFID標(biāo)簽上的獨(dú)特ID碼相連。如果有人試圖取下這些標(biāo)簽，就會(huì)破壞連接，與此同時(shí)標(biāo)簽會(huì)立即向讀寫器發(fā)出警報(bào)，并將報(bào)告信息傳送到服務(wù)器上，RFID技術(shù)解讀這些信息后，會(huì)發(fā)出聲音警報(bào)。當(dāng)患兒的ID 標(biāo)簽靠近病房門口時(shí)，門會(huì)自動(dòng)鎖定。如果電梯門開著且標(biāo)簽正巧靠近電梯,就會(huì)響起更大聲音警報(bào)。工作人員通過計(jì)算機(jī)，便可確認(rèn)患兒所在的位置以及患兒的身份。

3.4 方便了患兒家屬探視

為便于患兒住院后管理，防止嬰兒失蹤或被感染，新生兒病房通常實(shí)行支臂可靈活轉(zhuǎn)動(dòng)、伸展。RFID患兒管理系統(tǒng)利用同步身份識(shí)別與視頻探視功能，實(shí)現(xiàn)了病房全封閉管理下的家長有序探視，通過識(shí)別患兒RFID腕帶或者床頭卡，可在探視視頻圖像上同步疊加?jì)雰荷矸菪畔?，利用攝像機(jī)上配有的電子變焦功能，滿足對患兒任意部位進(jìn)行觀察的特寫要求；在患兒探視車上配置 RFID手持讀寫器，通過識(shí)讀RFID腕帶標(biāo)簽采集患兒信息。患兒探視車將一體化彩色攝像機(jī)采集到的患兒圖像，傳輸?shù)皆O(shè)置在病房護(hù)士站的系統(tǒng)管理電腦硬盤內(nèi)；錄像硬盤在進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄時(shí)，會(huì)將患兒圖像及患兒信息傳輸?shù)郊议L探視區(qū)的大屏幕液晶電視機(jī)上，使家長能準(zhǔn)確、清晰觀看到患兒圖像和信息。同時(shí)，建立“嬰兒視頻探視系統(tǒng)”，使嬰兒父母在不進(jìn)入病房的情況下，可看到自己子女，并與醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)交流。等候探視的家長可在探視區(qū)內(nèi)設(shè)置的RFID探視排隊(duì)讀寫器上刷卡，在探視排隊(duì)軟件的控制下，方便家長查找核對自己的探視信息。同時(shí)，系統(tǒng)還配置了無線對講功能，用于醫(yī)護(hù)人員之間的交流，探視室值班護(hù)士可根據(jù)排隊(duì)結(jié)果，通知下一位被探視患兒的床位號。家長通過這種有序方式探視自己子女，解決了全封閉式管理與家長探視之間的矛盾。

4 討論

4.1 堅(jiān)持多部門協(xié)同合作

RFID患兒管理系統(tǒng)的實(shí)施需要全面的考察、調(diào)研、計(jì)劃，而不能將整項(xiàng)工作委托某一個(gè)科室來完成。對于醫(yī)院管理者而言，既需要下定決心，又需要積極地支持鼓勵(lì)。系統(tǒng)運(yùn)行涉及到諸多科室，如患兒輸液用藥涉及藥劑科，化驗(yàn)查血涉及檢驗(yàn)科，器械使用涉及設(shè)備管理部門，醫(yī)療收費(fèi)涉及財(cái)務(wù)部門，任何環(huán)節(jié)的疏忽都會(huì)影響到系統(tǒng)的順利實(shí)施，因此需要多部門協(xié)同合作相互密切配合。醫(yī)院管理者也要做好組織協(xié)調(diào)工作，確保相關(guān)功能模塊的設(shè)計(jì)與管理。

4.2 優(yōu)化和改進(jìn)業(yè)務(wù)流程

優(yōu)化患兒診治業(yè)務(wù)流程，是RFID患兒管理系統(tǒng)有效運(yùn)行的基礎(chǔ)。因此，在沒有充分準(zhǔn)備業(yè)務(wù)流程以及進(jìn)行相應(yīng)業(yè)務(wù)流程改進(jìn)與優(yōu)化前，盲目地實(shí)施RFID患兒管理系統(tǒng)會(huì)達(dá)不到預(yù)期成效。因此建立以患兒為中心的業(yè)務(wù)流程，并加以優(yōu)化和改進(jìn)，既為患兒提供了極大便利，也為實(shí)施RFID患兒管理系統(tǒng)提供了有效支持。

4.3 嚴(yán)格落實(shí)管理制度

RFID患兒管理系統(tǒng)可以提升醫(yī)院管理水平，需要醫(yī)院管理者及相應(yīng)部門嚴(yán)格落實(shí)管理制度，獎(jiǎng)懲明確，以起到警示及激勵(lì)作用。只有這樣，醫(yī)護(hù)人員才會(huì)更加積極主動(dòng)地參與到RFID患兒管理系統(tǒng)的應(yīng)用中，從而為系統(tǒng)的改進(jìn)及優(yōu)化提出寶貴意見，促進(jìn)系統(tǒng)順利實(shí)施。

4.4 認(rèn)真實(shí)行“三結(jié)合”的技術(shù)路線

所謂“三結(jié)合”是指管理者、業(yè)務(wù)人員和計(jì)算機(jī)專家三結(jié)合。任何一個(gè)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)都離不開領(lǐng)域知識(shí)和系統(tǒng)知識(shí)兩個(gè)方面，僅有精通業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員是不夠的，僅有精通系統(tǒng)知識(shí)的計(jì)算機(jī)專業(yè)人員也是不夠的，只有搞好“三結(jié)合”，領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員和計(jì)算機(jī)專家三方面協(xié)同工作，更有利于RFID患兒管理系統(tǒng)的運(yùn)行。

4.5 重視醫(yī)院員工培訓(xùn)

信息系統(tǒng)在發(fā)展，技術(shù)水平在提高。系統(tǒng)建設(shè)過程中需要投入大量的資金，加大了投資風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院管理者有必要重視和控制系統(tǒng)投資風(fēng)險(xiǎn)。因此，對員工管理水平和技術(shù)能力的培訓(xùn)顯得尤為重要，如果員工維護(hù)能力不夠強(qiáng)，操作水平不夠好，很有可能造成系統(tǒng)運(yùn)行失敗。因此，RFID患兒管理系統(tǒng)若需要很好地應(yīng)用和發(fā)展，務(wù)必要對員工進(jìn)行良好地培訓(xùn)。

5 需注意的問題

5.1 有效距離

RFID技術(shù)患兒管理系統(tǒng)目前仍處于試點(diǎn)應(yīng)用與評估階段,在應(yīng)用選擇時(shí)可以解決條形碼不夠的功能與應(yīng)用問題，充分體現(xiàn)了RFID本身的特性。但是，目前要在醫(yī)院大規(guī)模、廣泛地應(yīng)用還不成熟，主要是因?yàn)镽FID技術(shù)的識(shí)讀距離有限，這將是下一步需要繼續(xù)解決和攻克的重要課題。

5.2 成本因素

RFID技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚存在一定困難，這主要是受其成本的限制?？梢姸喾矫娴膬?yōu)化和控制成本是很有必要的。首先，RFID標(biāo)簽本身就具備擦寫功能，可以反復(fù)地錄入和修改存儲(chǔ)信息，故而每一張RFID標(biāo)簽均可以反復(fù)被使用，因此以正確模式和方法應(yīng)用RFID技術(shù)，將能較好地緩解成本壓力。其次，RFID標(biāo)簽以及相關(guān)輔助設(shè)備的平均使用壽命較長，因而不必大批量購置設(shè)備，也可以節(jié)約人力成本。所以，需要綜合分析和計(jì)算成本，用發(fā)展的目光看待問題。

6 小結(jié)

RFID醫(yī)院患兒管理系統(tǒng)擯棄了醫(yī)院傳統(tǒng)、低效、非人性化的管理模式,提高了醫(yī)院的管理效率,降低了運(yùn)作成本,也提升了醫(yī)院信息化水平,得到患兒家屬的一致好評。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了患兒的出入院管理、RFID標(biāo)簽管理、信息查詢、HIS接口及系統(tǒng)管理等功能[6]；實(shí)現(xiàn)了RFID刷卡排隊(duì)管理、排隊(duì)顯示、視頻探視聯(lián)動(dòng)控制等功能；實(shí)現(xiàn)了RFID識(shí)別、無線視頻傳輸、攝錄播控制、無線網(wǎng)絡(luò)管理、電子病歷顯示等功能；實(shí)現(xiàn)了病嬰標(biāo)識(shí)、防盜報(bào)警、視頻監(jiān)控、信息記錄查詢等功能。當(dāng)前，RFID技術(shù)在國內(nèi)應(yīng)用還處于起步階段，因此醫(yī)院信息工作者和醫(yī)院管理者要共同協(xié)作，將醫(yī)療衛(wèi)生信息化推向一個(gè)嶄新的高度。

[1] 王 芳,李 翔,李 莎,等.基于RFID的醫(yī)院冷鏈設(shè)備溫度管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國藥房,2015,6(13):1799-1801.

[2] 韓 軍,李 亭,張 偉,等.RFID技術(shù)在醫(yī)院輸血科管理中的初步應(yīng)用陳圓[J].中國輸血雜志，2015, 28(2) :212-215.

[3] 李建平,熊書名,胡 浩.基于物聯(lián)網(wǎng)射頻識(shí)別技術(shù)的數(shù)字化多媒體病理檢查申請單的應(yīng)用分析[J].中華病理學(xué)雜志, 2015,12(6):401-402.

[4] 崔維斌,吳天順,郭平彩,等.基于射頻技術(shù)的野戰(zhàn)物資管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)裝備, 2015,12(2):56-58.

[5] 劉 洋,曾 凡,黃 昊,等.醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及實(shí)施[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016,23(2):87-90.

[6] 黃永剛,王 蕾.移動(dòng)醫(yī)療在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015,36(4):133-134.

責(zé)任編輯：姚 濤

Construction and Application of Pediatric Management System with Radio Frequency Identification/

SHI Senzhong,HUANG Hao,JI Xiaobo,et al.//

The study analyzed the problems existing in the pediatric management in domestic medical industry, introduced the pediatric management based on radio frequency identification (RFID) technology. The application of the system effectively relieved the flow pressure of children in emergency department, improved the quality of medical departments, enhanced the safety of children, facilitated the visit of children's families, and discussed the effective distance and cost factors in order to provide reference for the business.

Radio Frequency Identification; Hospital; Patient Management

10.13912/j.cnki.chqm.2017.24.4.27

重慶市基礎(chǔ)與前沿研究計(jì)劃(CSTC2013JCYJA40059)“移動(dòng)終端惡意軟件檢測機(jī)制研究”

2016-11-29

Chinese Health Quality Management，2017,24(4):81-83

史森中 黃 昊 姬曉波*劉 洋 通信作者：姬曉波 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所信息科 重慶 400042

姬曉波：第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所信息科工程師

E-mail：lbati0716@126.com