曾慶蘭，劉立波，胡啟梅，季 玲，柴麗萍

(山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南250022)

基于知信行模式的音視頻健康教育對(duì)妊娠結(jié)局的影響

曾慶蘭，劉立波，胡啟梅，季 玲，柴麗萍

(山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟(jì)南250022)

目的 研究基于知信行模式的音視頻健康教育對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2014年7月至2015年6月就診于山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)科的孕產(chǎn)婦85例，根據(jù)就診時(shí)間的先后分為研究組(43例)和對(duì)照組(42例)，對(duì)照組患者給予常規(guī)健康教育，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用基于知信行模式的音視頻健康教育，記錄兩組孕產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后出血量、母乳喂養(yǎng)率、新生兒Apgar評(píng)分；自制問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度、依從性、妊娠健康知識(shí)知曉率；觀察兩組孕產(chǎn)婦是否出現(xiàn)高危妊娠情況。結(jié)果研究組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均顯著低于對(duì)照組(t值分別為2.197、2.181、3.012、2.415，均P<0.05)，研究組出現(xiàn)8例高危妊娠孕婦，占18.60%，對(duì)照組出現(xiàn)16例高危妊娠孕婦，占38.10%，研究組高危妊娠孕婦發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=3.983，P<0.05)，研究組護(hù)理滿意率、妊娠健康知識(shí)知曉率均顯著高于對(duì)照組(χ2值分別為2.720、4.647，均P<0.05)，研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為74.42%，對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為59.52%，研究組高于對(duì)照組，兩組孕產(chǎn)婦分娩方式有顯著性差異(χ2=3.037，P<0.05)。結(jié)論基于知信行模式的音視頻健康教育能夠顯著降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間，提高妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

知信行模式；音視頻健康教育；妊娠結(jié)局；影響

孕婦妊娠期的健康狀況會(huì)直接影響母嬰健康，許多初產(chǎn)婦因缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)妊娠期健康知識(shí)了解甚少，從而對(duì)分娩有恐懼、焦慮情緒。如何讓孕婦愉快、輕松地度過妊娠期，是醫(yī)務(wù)工作者的終極目標(biāo)。妊娠期健康教育是保證母嬰健康的重要組成部分。研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前系統(tǒng)健康教育對(duì)減少產(chǎn)后出血、降低圍產(chǎn)兒死亡率有積極的作用，可以促進(jìn)安全分娩，提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)效果[1-2]?；谥判心Ｊ降囊粢曨l健康教育，是指基于知信行模式下由孕產(chǎn)婦參與拍攝的健康教育視頻，在病房進(jìn)行電視播出，并組織病員及家屬討論，以期提高孕產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)知的一種教育形式。本次研究基于知信行模式的音視頻健康教育對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014年7月至2015年6月就診于山東省立醫(yī)院婦產(chǎn)科正常產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦85例，孕周8～12周，入選標(biāo)準(zhǔn)：①孕前身體健康，無內(nèi)外科疾病及傳染?。虎谠星盁o特殊用藥；③本地居住，有一定的閱讀和理解能力；④自愿參加本次研究并知情同意。根據(jù)就診時(shí)間不同將2014年7月至12月符合條件的孕婦設(shè)為研究組(43例)，2015年1月至6月符合條件的孕婦設(shè)為對(duì)照組(42例)，研究組孕婦年齡21～37歲，對(duì)照組孕婦年齡22～38歲，所有孕產(chǎn)婦均知情同意，并自愿參加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)健康教育

對(duì)照組患者自孕12周至分娩給予常規(guī)健康教育，包括：為患者普及妊娠健康知識(shí)，為孕產(chǎn)婦講解妊娠期間胎兒的生理變化及特點(diǎn)，避免接觸二手香煙等有害物質(zhì)，保持良好的情緒，緩解妊娠壓力，分娩前緩解產(chǎn)婦的恐懼和焦慮情緒，若有突發(fā)疾病，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。對(duì)于高齡孕婦、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)健康教育。

1.2.2 基于知信行模式的音視頻健康教育

成立提高孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局健康教育材料(音視頻)制作小組，查找相關(guān)資料，設(shè)計(jì)劇本，挑選場(chǎng)地和演員，在知信行理論基礎(chǔ)指導(dǎo)下設(shè)計(jì)制作提高妊娠結(jié)局的健康教育音視頻。其內(nèi)容包括：妊娠期不良行為導(dǎo)致的不良妊娠結(jié)局篇，不良情緒對(duì)妊娠結(jié)局的危害篇，提高妊娠結(jié)局實(shí)踐指導(dǎo)篇等。初稿經(jīng)過制作后組織專家、孕產(chǎn)婦觀看音視頻，討論并修改，后經(jīng)5位有護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的健康教育專家對(duì)音視頻進(jìn)行評(píng)定。選取自妊娠12周開始每4周定期參加音視頻健康教育的43名孕婦(研究組)，由一名產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)士組織討論，并對(duì)孕期健康問題進(jìn)行答疑解惑，以期強(qiáng)化所學(xué)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組孕產(chǎn)婦的各個(gè)產(chǎn)程生產(chǎn)時(shí)間、分娩方式、產(chǎn)后出血量、母乳喂養(yǎng)率、新生兒Apgar評(píng)分；自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理服務(wù)滿意度、妊娠健康知識(shí)知曉率；觀察兩組孕產(chǎn)婦是否出現(xiàn)高危妊娠情況(合并妊娠期高血壓疾病、妊娠糖尿病、胎盤早剝、前置胎盤、1次或以上胎兒宮內(nèi)窘迫)，高危妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較

兩組孕產(chǎn)婦年齡、孕次、產(chǎn)次、文化程度、家庭月收入比較均無顯著性差異(均P>0.05)，見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較

2.2 兩組孕產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程生產(chǎn)時(shí)間比較

研究組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均顯著低于對(duì)照組(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程生產(chǎn)時(shí)間比較

2.3 兩組孕婦高危妊娠情況比較

研究組出現(xiàn)8例高危妊娠孕婦，占18.60%，對(duì)照組出現(xiàn)16例高危妊娠孕婦，占38.10%，研究組高危妊娠孕婦發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者高危妊娠情況比較[n(%)]

2.4 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)滿意及妊娠健康知識(shí)知曉情況比較

研究組護(hù)理服務(wù)滿意率、妊娠健康知識(shí)知曉率均顯著高于對(duì)照組(均P<0.05)，見表4。

表4 兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理滿意度及妊娠健康知識(shí)知曉情況比較[n(%)]

2.5 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較

研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為74.42%，對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為59.52%，研究組高于對(duì)照組，兩組孕產(chǎn)婦分娩方式有顯著性差異(P<0.05)，而產(chǎn)后出血發(fā)生率和新生兒Apgar評(píng)分均無顯著性差異(均P>0.05)，見表5。

表5 兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

3.1 基于知信行的音視頻健康教育概述

孕產(chǎn)婦妊娠期的健康知識(shí)、行為、就醫(yī)態(tài)度直接影響其妊娠結(jié)局和胎兒健康。隨著生活水平的不斷提高，孕產(chǎn)婦的健康質(zhì)量需求越來越高，如何提高孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局為臨床護(hù)理提出挑戰(zhàn)[3]。有關(guān)研究指出，健康教育能夠提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力，提高孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局[4]。

目前，健康教育的方式多種多樣，但是缺少全面性和全程性[5]?；谥判心Ｊ降囊粢曨l健康教育是一種較為全面、直觀、科學(xué)、高效、規(guī)范的健康教育模式，該模式針對(duì)性強(qiáng)，運(yùn)用多媒體技術(shù)，在產(chǎn)科門診及病房播放效果好，視頻圖文并茂、生動(dòng)直觀，具有較好的全程性和全面性，對(duì)提高孕產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提升其滿意度有較好的實(shí)際意義。

3.2 基于知信行的音視頻健康教育對(duì)妊娠結(jié)局的影響

本次研究結(jié)果顯示，研究組孕產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程均顯著低于對(duì)照組(均P<0.05)，提示基于知信行模式的音視頻健康教育能夠顯著降低孕產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間。此外，本次研究顯示，研究組出現(xiàn)8例高危妊娠孕婦，占18.60%，對(duì)照組出現(xiàn)16例高危妊娠孕婦，占38.10%，研究組高危妊娠孕婦發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，主要是因?yàn)榛谥判心Ｊ降囊粢曨l健康教育緩解了孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前焦慮和恐懼情緒，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中能夠應(yīng)對(duì)自如，妊娠期間產(chǎn)婦認(rèn)真學(xué)習(xí)妊娠健康的相關(guān)知識(shí)，能夠較好地遵守醫(yī)囑，提高母嬰健康，降低其高危妊娠發(fā)生率。本次研究顯示，研究組護(hù)理滿意率、妊娠健康知識(shí)知曉率均顯著高于對(duì)照組(均P<0.05)，結(jié)果提示基于知信行模式的音視頻健康教育能夠提高孕產(chǎn)婦的妊娠健康知識(shí)和滿意度，主要是其使孕產(chǎn)婦意識(shí)到妊娠健康知識(shí)的重要性，采用較為輕松的學(xué)習(xí)方法，提高其學(xué)習(xí)自主性和積極性。本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為74.42%，對(duì)照組產(chǎn)婦順產(chǎn)率為59.52%，研究組高于對(duì)照組，兩組孕產(chǎn)婦分娩方式有顯著性差異(P<0.05)，該結(jié)果顯示基于知信行模式的音視頻健康教育能夠顯著提高孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

綜上所述，基于知信行模式的音視頻健康教育能夠顯著降低產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間、提高妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。

[1]王文艷,李冰琳.產(chǎn)前系統(tǒng)健康教育對(duì)分娩安全的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼健康研究,2014,25(3):413-415.

[2]Moghani Lankarani M,Changizi N,Rasouli M,etal.Prevention of pregnancy complications in iran following implementing a national educational program[J].J Family Reprod Health,2014,8(3):97-100.

[3]Afaghi A,Ghanei L,Ziaee A.Effect of low glycemic load diet with and without wheat bran on glucose control in gestational diabetes mellitus:A randomized trial[J].Indian J Endocrinol Metabes,2013,17(4):689-692.

[4]陳秀芳.健康教育對(duì)妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為以及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(25):121-122,125.

[5]余末蘭,余有妹.健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦焦慮和妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(7):1103-1104.

[專業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文]

Effects of audio and video health education on pregnancy outcomes based on the pattern of knowledge, belief and practice

ZENG Qing-lan, LIU Li-bo, HU Qi-mei, JI Ling, CHAI Li-ping

(DepartmentofObstetricsandGynecology,ShandongProvincialHospital,ShandongJinan250022,China)

Objective To study the effects of audio and video health education on pregnancy outcomes based on the pattern of knowledge, belief and practice. Methods Totally 85 patients visiting the department of obstetrics and gynecology in Shandong Provincial Hospital during the period of July 2014 to June 2015 were selected, and they were divided into research group (43 cases) and control group (42 cases) according to visiting order. Patients in the control group accepted routine health education, and patients in the research group accepted audio and video health education based on the pattern of knowledge, belief and practice. The labor production time, delivery methods, postpartum blood loss, breastfeeding rate and neonatal Apgar score were recorded. Self-made questionnaires were used to survey patient’s nursing satisfaction degree, compliance and awareness rate of pregnancy health knowledge. Two groups were observed for the incidence of maternal high risk pregnancy. Results The first, second and third stage of labor and total labor in the research group were significantly shorter than those in the control group (tvalue was 2.197, 2.181, 3.012 and 2.415, respectively, allP<0.05). There were 8 cases of high-risk pregnancy (18.60%) in the research group, while there were 16 cases (38.10%) in the control group. The incidence of high-risk pregnancy in the research group was significantly lower than that in the control group (χ2=3.983,P<0.05). The nursing satisfaction degree and awareness rate of healthy pregnancy knowledge in the research group were significantly higher than those in the control group (χ2value was 2.720 and 4.647, respectively, bothP<0.05). The incidence of natural labor in the research group was 74.42%, which was higher than that (59.52%) in the control group, and there was significant difference in delivery mode between two groups (χ2=3.037,P<0.05).Conclusion The audio and video health education based on the pattern of knowledge, belief and practice can significantly reduce the production time and improve the pregnancy outcomes, which is worthy of clinical application.

pattern of knowledge, belief and practice; audio and video health education; pregnancy outcomes; effects

2016-03-03

曾慶蘭(1963-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

柴麗萍，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.031

R714.1

A

1673-5293(2016)06-0763-02