編輯同志：

我今年62歲，性功能明顯下降，我身體甚好，準(zhǔn)備服用抗陽(yáng)痿藥物。請(qǐng)問(wèn)，哪種抗陽(yáng)痿藥效果較好而副作用較小？另外，我同時(shí)還患有胃潰瘍、高血壓，每天需要服用相關(guān)藥物。請(qǐng)問(wèn)，服用抗陽(yáng)痿藥有哪些禁忌？我多種藥物同服，會(huì)有哪些不利影響？

讀者 魏振剛

魏振剛讀者：

目前用于治療勃起功能障礙的處方藥最常見(jiàn)的有三種，分別是萬(wàn)艾可、希愛(ài)力和艾力達(dá)，它們均屬于5-磷酸二酯酶抑制劑類，在老年男性中應(yīng)用尤其廣泛，建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎服用。

服用多種藥物，藥物會(huì)不可避免地在體內(nèi)發(fā)生相互作用，抗陽(yáng)痿藥也是如此?？龟?yáng)痿藥與下列藥物同服時(shí)，副作用明顯，不可掉以輕心：

1.與硝酸甘油同服，易導(dǎo)致低血壓 需要日常服用硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油）或者α-受體阻滯劑（如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛和阿夫唑嗪等）的患者要慎用抗陽(yáng)痿藥。這是因?yàn)榭龟?yáng)痿藥通常具有舒張血管的作用，而硝酸甘油和哌唑嗪等也有擴(kuò)張血管作用，聯(lián)合使用時(shí)，這一作用會(huì)被放大，使血壓明顯降低，增大心臟病或中風(fēng)的危險(xiǎn)。如果目前您正在服用這類降壓藥，在服用抗陽(yáng)痿藥之前必須咨詢醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生為你調(diào)整劑量。

2.與酮康唑同服，可能引起中毒 酮康唑是一種常見(jiàn)的抗真菌藥，患者同時(shí)服用抗陽(yáng)痿藥和酮康唑，可能導(dǎo)致增大抗陽(yáng)痿藥不良反應(yīng)的概率。具有同樣作用的藥物還有克拉霉素、環(huán)孢菌素、伊曲康唑、利托那韋等。人體代謝藥物離不開酶的幫助，而CYP3A4是藥物代謝中最重要的酶。包括抗陽(yáng)痿藥在內(nèi)的多數(shù)藥物都通過(guò)CYP3A4代謝，而上述藥物正好可以抑制CYP3A4的活性，與抗陽(yáng)痿藥同時(shí)服用，可能增大前者在血液中的濃度，增大藥物潛在的毒性。具有這一作用的不只是藥物，某些飲料，如葡萄柚汁也會(huì)抑制CYP3A4的活性，服用抗陽(yáng)痿藥物的患者一定要對(duì)其敬而遠(yuǎn)之。

3.與地塞米松同服，有可能降低藥效 地塞米松、卡馬西平、利福平等是增強(qiáng)CYP3A4活性的藥物，能夠降低抗陽(yáng)痿藥的作用。當(dāng)然，這樣并沒(méi)有什么危險(xiǎn)性，但是會(huì)使抗陽(yáng)痿藥失效。如果CYP3A4活性增強(qiáng)顯著，如服用利福平的病人，即使服用抗陽(yáng)痿藥的最高推薦劑量也是無(wú)效的。

許多種藥物都有可能與抗陽(yáng)痿藥相互作用，因此在醫(yī)生開具抗陽(yáng)痿藥時(shí)，您應(yīng)該如實(shí)告訴醫(yī)生自己的服藥情況。在服用抗陽(yáng)痿藥時(shí)，如果您想開始服用其他藥物，也應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，以免給您的身體健康帶來(lái)不利影響。

醫(yī)生 林福國(guó)

〔編輯：陳彤〕