周莉葉林梅

835000伊犁州友誼醫(yī)院兒科1

835100伊寧縣婦幼保健院2

5號半頭皮針推注固爾蘇療效觀察

周莉1葉林梅2

835000伊犁州友誼醫(yī)院兒科1

835100伊寧縣婦幼保健院2

目的：探討一次性5號半頭皮針氣管內(nèi)推注固爾蘇的臨床療效。方法：收治需要氣道使用固爾蘇患兒60例，隨機分為兩組，每組30例。對照組給予一次性注射器從氣管導(dǎo)管開口處推注藥物，給藥過程中氣管導(dǎo)管與復(fù)蘇囊斷開；觀察組給予一次性5號半頭皮針由氣管導(dǎo)管外壁斜插入導(dǎo)管內(nèi)推注藥物，給藥過程中氣管導(dǎo)管與復(fù)蘇氣囊無需斷開。結(jié)果：觀察組藥液反流、外溢及患兒缺氧狀況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：5號半頭皮針推注固爾蘇臨床效果好，操作簡便，實用性強。

5號半頭皮針；氣管導(dǎo)管；固爾蘇

資料與方法

2013年1月-2015年6月收治NICU住院患兒60例，男33例，女27例；胎齡為28～35周，平均(30.56±2.13)周；出生體重為900～2500 g，平均(1674± 326)g?；純杭议L知情并同意氣道使用固爾蘇。患兒按隨機數(shù)字原則分為觀察組及對照組，每組30例，兩組患兒胎齡及出生情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

方法：對入組患兒提供營養(yǎng)支持并做好保暖、預(yù)防感染工作。兩組患兒均放在開放式復(fù)溫臺上，吸凈口、鼻腔分泌物，選擇合適的氣管導(dǎo)管，在無菌操作下將氣管導(dǎo)管插至支氣管分叉處，連接復(fù)蘇囊加壓給氧使患兒經(jīng)皮血氧飽和度維持在95%左右。固爾蘇藥瓶提前升溫到37℃，輕輕上下轉(zhuǎn)動藥瓶，使藥液均勻并避免產(chǎn)生氣泡，用無菌注射器吸取藥液。對照組：斷開復(fù)蘇氣囊與氣管導(dǎo)管連接，將抽吸好藥液的注射器由氣管導(dǎo)管開口處分次注入氣管內(nèi)，最后一次注藥后注入少量空氣然后接復(fù)蘇囊加壓給氧2～3min。觀察組：無需將復(fù)蘇囊與氣管導(dǎo)管連接斷開，在持續(xù)加壓給氧的同時將抽吸好藥液的注射器連接一次性5號半頭皮針，消毒氣管導(dǎo)管外壁(距患兒唇緣2 cm處)，左手固定氣管導(dǎo)管，右手持頭皮針以45°進針，將針梗全部插入氣管導(dǎo)管內(nèi)，分次緩慢勻速地注入藥液，最后注入少量空氣。兩組患兒用藥過程中嚴密監(jiān)測患兒SaO2、心率、呼吸、血壓的變化，推藥后均拔除氣管導(dǎo)管，連接CPAP，使固爾蘇在肺內(nèi)進一步均勻分布，充分吸收，達到最佳效果。用藥后6 h內(nèi)保持仰臥位，盡量避免吸痰(痰液堵塞者除外)。用藥前后進行血氣檢測及拍胸片。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組在藥液反流、外溢及患兒缺氧狀況明顯優(yōu)于對照組，兩組對照比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。5號半頭皮針斜插入氣管導(dǎo)管推注固爾蘇臨床效果好，操作簡便，實用性強。

討論

新生兒呼吸窘迫綜合征，又稱為新生兒肺透明膜病(HMD)，是新生兒常見的急、危重疾病，具有較高的致死率。其病程發(fā)展快，也是早產(chǎn)兒死亡的重要原因，占早產(chǎn)兒死亡原因的50%～70%[1]。發(fā)病機制是早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，缺乏表現(xiàn)活性物質(zhì)(PS)，導(dǎo)致呼氣末肺泡萎陷。臨床表現(xiàn)為出生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫及呼吸衰竭。胎齡越小，體重越輕，發(fā)生率越高。此病易并發(fā)感染、肺出血、顱內(nèi)出血，嚴重影響患兒的生存質(zhì)量[2]。

Curative effect observation of 5 and a half scalp need le injection curosurf

Zhou Li1,Ye Linmei2
DepartmentofPaediatrics,YiliState Friendship Hospital8350001
TheMaternaland Child Health HospitalofYiningCounty8351002

Objective:To explore the clinical curative effect of disposable 5 and a half scalp needle tracheal injection curosurf. Methods:60 children patientswith useing curosurf by airway were selected.They were randomly divided into two groupswith 30 cases in each.The controlgroup wasgiven disposable syringe injection drug from the opening of the endotracheal tube,the tracheal tube was separated from the recovery capsule during the course of administration.The observation group was given disposable 5 and a half scalp needle injection drug from the outerwallof the trachea catheter to obliquely inserte into the catheter,the tracheal tube was no separated from the recovery capsule during the course of administration.Results:The soup reflux,overflow and the hypoxia status of the children in the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05). Conclusion:5 and a halfscalp needle injection curosurfhasa good clinicaleffect,simple operation,strong practicability.

5 and a halfscalp needle;Trachealcatheter;Curosurf

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.88