郄俊蘭

內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)醫(yī)院配液中心，內(nèi)蒙古包頭014030

靜脈用藥調(diào)配中心柔性護(hù)理管理的實(shí)踐與探討

郄俊蘭

內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)醫(yī)院配液中心，內(nèi)蒙古包頭014030

隨著我國(guó)的醫(yī)院管理日益進(jìn)步，護(hù)理管理一步步向著精細(xì)化管理發(fā)展，靜脈用藥調(diào)動(dòng)中心的管理也更加細(xì)化，使得其成為醫(yī)院用藥管理的重要環(huán)節(jié)。該文通過對(duì)該院靜脈用藥調(diào)配中心采用柔性護(hù)理管理的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心柔性護(hù)理管理進(jìn)行探討。

靜脈用藥調(diào)配中心；柔性護(hù)理管理；實(shí)踐

靜脈用藥調(diào)配中心是一個(gè)根據(jù)藥物特性而設(shè)計(jì)的操作環(huán)境，服務(wù)于整個(gè)醫(yī)院的臨床藥物治療以及各個(gè)部門的合理用藥工作[1]。1999年，我國(guó)與上海靜安區(qū)中心醫(yī)院設(shè)立了我國(guó)第一個(gè)靜脈用藥調(diào)配中心，自此以后，我國(guó)的各地的醫(yī)院管理中，都通過設(shè)立靜脈用藥調(diào)配中心得到了改善[2]。柔性管理從上世紀(jì)80年代起，在發(fā)達(dá)國(guó)家的護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用，柔性護(hù)理管理的意義為以人的心理和行為的規(guī)律的研究結(jié)果為依據(jù)，不使用強(qiáng)制手段，而是以柔性的管理方式使醫(yī)護(hù)人員自覺主動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)院制定制度[3]。該文總結(jié)該院采用柔性護(hù)理管理方法對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心進(jìn)行管理的實(shí)踐方法，對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心柔性護(hù)理管理的實(shí)踐與探討進(jìn)行綜述。

1 護(hù)理管理的現(xiàn)狀

該院于2010年4月設(shè)立靜脈用藥調(diào)配中心，并于2011年4月應(yīng)用柔性護(hù)理管理的方法對(duì)靜脈用藥調(diào)配中心進(jìn)行管理。從該院設(shè)立靜脈用藥調(diào)配中心到2015年4月，共有15名女性護(hù)理人員，其中7名護(hù)理人員為本科學(xué)歷，5名護(hù)理人員為?？茖W(xué)歷，3名護(hù)理人員為高中學(xué)歷。15名護(hù)理人員中副主任護(hù)士年齡在26～45歲間，12名已婚，3名離異。15名護(hù)理人員中1名患有高血壓高血壓，1名患有糖尿病，兩名患有高血脂，1名患有髕骨軟化癥，1名患有子宮內(nèi)膜異位癥，2名患有月經(jīng)不調(diào)，5名患有乳腺增生，1名患有抑郁癥，5名患有抑郁癥，甚至有1名護(hù)理人員同時(shí)被4種疾病困擾。

2 靜脈用藥調(diào)配中心柔性護(hù)理管理的實(shí)踐與探討

2.1 柔性護(hù)理管理的要求

2.1.1 柔性護(hù)理管理的內(nèi)涵柔性護(hù)理管理的內(nèi)涵顯而易見就是“以人為本”，以滿足護(hù)理人員的基本需求為主，以柔性管理的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行潛移默化的影響，促使其以更高的需求為目標(biāo)，自覺地進(jìn)行自我約束和管理[4]。柔性護(hù)理管理方法能夠充分發(fā)掘護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性以及對(duì)工作的責(zé)任感，是較有利于護(hù)理人員接受的管理模式。柔性護(hù)理管理模式的主體為護(hù)理人員，更注重對(duì)護(hù)理人員精神層面的管理，這種模式的管理比傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式更有效，同時(shí)管理難度也有所提升，管理內(nèi)容也更加豐富[5]。

2.1.2 柔性護(hù)理管理的根本柔性護(hù)理管理模式的根本是護(hù)理人員的自我管理。以非強(qiáng)制的方法，潛移默化的激發(fā)護(hù)理人員的對(duì)事業(yè)的責(zé)任感以及成就感，并激發(fā)護(hù)理人員的進(jìn)取心理，從而使護(hù)理人員的個(gè)人價(jià)值觀和醫(yī)院的價(jià)值觀達(dá)成一致，使護(hù)理人員自主地對(duì)自己進(jìn)行約束和管理。上述的柔性護(hù)理管理的方法都是以良好的護(hù)理文化建設(shè)為根據(jù)的，特別是對(duì)于高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)上更是建設(shè)的重點(diǎn)[6]。

2.1.3 柔性護(hù)理管理對(duì)管理人員的要求對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行柔性護(hù)理管理，首先管理人員自身要起到榜樣作用，管理人員首先要具有積極向上的人生觀以及價(jià)值觀，并且具備良好的思想品質(zhì)和道德情操，對(duì)自己的工作有責(zé)任感，對(duì)工作中出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且妥善地解決。管理人員要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的關(guān)愛和尊重，對(duì)護(hù)理人員的工作方面的需求都要盡可能地予以支持，對(duì)于護(hù)理人員生活中以及工作中存在的困擾要及時(shí)進(jìn)行疏通，使護(hù)理人員減低生活以及工作的壓力，積極向上、樂觀自信地面對(duì)生活[7]。管理人員也要加強(qiáng)自己的專業(yè)素質(zhì)，對(duì)心理學(xué)以及管理學(xué)等方面的知識(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充增進(jìn)，在與護(hù)理人員進(jìn)行溝通的同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的心理變化進(jìn)行了解。對(duì)護(hù)理人員的管理上應(yīng)更加平易近人，重視護(hù)理人員的素質(zhì)提升，幫助護(hù)理人員做好積極向上的職業(yè)生涯規(guī)劃。

2.1.4 以剛性管理為基礎(chǔ)柔性護(hù)理管理想要完善的實(shí)施，就一定要以剛性的護(hù)理管理為基礎(chǔ)，規(guī)范化的剛性規(guī)章制度是柔性護(hù)理管理實(shí)施的根本保障。整個(gè)科室必須具備完善有效的規(guī)章制度以及相關(guān)的權(quán)責(zé)明確和考核制度，在確保剛性護(hù)理管理制度能夠正常運(yùn)作的條件下，才能有效地實(shí)施柔性護(hù)理管理模式[8]。

2.2 柔性護(hù)理管理的方法

2.2.1 進(jìn)行護(hù)理文化建設(shè)護(hù)理文化建設(shè)的意思是，科室根據(jù)自己自身的特點(diǎn)以及發(fā)展方向，對(duì)科室的價(jià)值觀和道德觀進(jìn)行確定，并使得全科室上下皆以此為規(guī)范的過程。靜脈用藥調(diào)配中心是一個(gè)保障患者的用藥安全以及高質(zhì)量合理用藥的一個(gè)服務(wù)型的科室。因此，對(duì)于靜脈用藥調(diào)配中心的護(hù)理文化建設(shè)，應(yīng)以滿足臨床科室以及患者需求為主。在對(duì)護(hù)理人員的管理中應(yīng)注重對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)以及事業(yè)心和責(zé)任心的全方位培養(yǎng)。使護(hù)理人員充分了解科室的價(jià)值觀、道德觀以及發(fā)展觀，了解科室文化，并與科室文化保持一致的價(jià)值觀、道德觀以及發(fā)展觀，從而促使護(hù)理人員自覺地對(duì)自己的行為進(jìn)行規(guī)范，使整個(gè)科室的工作環(huán)境都能夠得到良性循環(huán)[9]。

2.2.2 護(hù)理人員工作安全的防護(hù)在靜脈用藥調(diào)配中心的護(hù)理人員日常工作中，抗腫瘤藥物的配置是工作的必要部分，如果在護(hù)理人員進(jìn)行抗腫瘤藥物配置的過程中沒有采取有效的防護(hù)，就會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身體安全造成危害。因此在靜脈用藥調(diào)配中心，該院為護(hù)理人員準(zhǔn)備了必備的安全防護(hù)用品，其中包括一次性防護(hù)墊、醫(yī)用面罩、一次性銳器盒以及一次性溢出包等防護(hù)措施，并對(duì)護(hù)理人員的操作流程進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范。在進(jìn)行危險(xiǎn)藥品的配置過程中，必須嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，護(hù)理人員必須在生物安全柜內(nèi)穿好防護(hù)服，戴好面罩、雙層口罩以及雙層手套。對(duì)整個(gè)藥物調(diào)配過程的操作步驟也要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，對(duì)理療廢物的處理也要按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行。并且定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行身體檢查，為護(hù)理人員建立健康檔案，確保護(hù)理人員的身體健康[10]。

2.2.3 滿足護(hù)理人員的基本需求管理人員首先應(yīng)對(duì)每位護(hù)理人員的特點(diǎn)進(jìn)行了解，針對(duì)其特點(diǎn)為其安排適合的崗位。在15名護(hù)理人員中有2名護(hù)理人員具有較強(qiáng)的溝通能力并且處理事務(wù)較為有條理，因此安排這兩位護(hù)理人員負(fù)責(zé)關(guān)于機(jī)械藥品類的管理以及庫(kù)房管理；有1名護(hù)理人員在計(jì)算機(jī)操作方面具有較高的水平，因此，將每月的工作量的統(tǒng)計(jì)以及使用藥品的統(tǒng)計(jì)工作交由她進(jìn)行；有3名護(hù)理人員專業(yè)能力較強(qiáng)，職稱也較高，因此，將她們安排到對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制的崗位上。每位護(hù)理人員都得到了適合的崗位安排，就可以更好地完成自己的本職工作，提升自己的工作熱情，在工作中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，對(duì)于在工作中有所提升的護(hù)理人員，應(yīng)給予其較高的評(píng)價(jià)以及充分的表?yè)P(yáng)，使護(hù)理人員能夠在工作中擁有自信，提高其自我要求以及主觀能動(dòng)性，激發(fā)起對(duì)工作的熱情。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班的時(shí)候也應(yīng)充分考慮到護(hù)理人員的自身情況，在工作質(zhì)量得到滿足的前提下，對(duì)護(hù)理人員的需求也要盡可能地滿足，比如對(duì)待懷孕的護(hù)理人員，應(yīng)在排班時(shí)盡量避免護(hù)理人員接觸危險(xiǎn)系數(shù)較高的藥品以及避免計(jì)算機(jī)相關(guān)的工作。

3 總結(jié)

綜上所述，柔性護(hù)理管理模式能夠使靜脈用藥調(diào)配中心的文化氛圍更加團(tuán)結(jié)、和諧以及積極向上，提升了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性。在實(shí)施柔性護(hù)理管理模式期間有2名護(hù)理人員晉升為本科學(xué)歷，2名護(hù)理人員成為主管護(hù)師。并且柔性護(hù)理管理模式運(yùn)行以來，沒有科室意外的差錯(cuò)發(fā)生，在臨床上的評(píng)價(jià)比較高。并且護(hù)理人員的健康狀況均有不同程度的改善。

[1]劉楊,汪立梅,王麗敏,等.靜脈用藥調(diào)配中心績(jī)效考核制度實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,49(3)：266-270.

[2]雍群,張少楠.該院靜脈藥物調(diào)配中心集中排藥加配輔模式的實(shí)踐效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(7)：95-96.

[3]劉毅.該院靜脈用藥調(diào)配中心的運(yùn)行及成效[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31(1)：93-94.

[4]楊燕,穆殿平,楊又力.靜脈用藥集中調(diào)配中心醫(yī)院感染管理探討[J].天津藥學(xué),2016,28(4)：68-70.

[5]徐梅霞,王英.靜脈用藥集中調(diào)配中心高危藥品的建立與應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(3)：278-281.

[6]李明娥,王梅林,王雁林,等.運(yùn)用前饋控制理論全面構(gòu)建靜脈用藥調(diào)配中心質(zhì)量控制體系[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015, 31(4)：241-244.

[7]夏英華,郁紅星,毛燕君.靜脈藥物配置中心臨時(shí)用藥配送模式的實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(24)：20-22.

[8]王振昕.淺淡PIVAS護(hù)理人員的角色作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(1)：179-180.

[9]姜春銀,戴璐.時(shí)點(diǎn)靜脈用藥規(guī)范管理的效果[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(5)：377-378.

[10]肖遠(yuǎn)莉.職業(yè)防護(hù)視角下靜脈藥物調(diào)配中心的崗位安全管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(7)：25-27.

R47

A

1672-5654（2017）03（a）-0118-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.118

2016-12-03）

郄俊蘭（1975.2-），女，內(nèi)蒙古巴彥淖爾人，本科，主管護(hù)師，主要從事靜脈藥物配置護(hù)理和管理及相關(guān)工作。