唐宇宏，王文娟，潘鴻

1.遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，貴州遵義563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義563003

社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)效果分析

唐宇宏1，王文娟1，潘鴻2

1.遵義醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，貴州遵義563003；2.遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義563003

目的通過(guò)了解遵義市社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)效果并分析原因，為培訓(xùn)工作的開(kāi)展與評(píng)價(jià)提供參考。方法參照Kirkpatrick培訓(xùn)效果評(píng)估模型內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，并對(duì)126名受訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的教材內(nèi)容、培訓(xùn)方式、師資力量和課程設(shè)置滿意度較高，對(duì)教學(xué)設(shè)施和后勤保障滿意度一般；培訓(xùn)后，學(xué)員全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)及理念、社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策及管理、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、新信息獲取、綜合業(yè)務(wù)水平等方面的知識(shí)和技能自評(píng)結(jié)果顯著高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。結(jié)論培訓(xùn)有利于提高社區(qū)衛(wèi)生管理人員的知識(shí)和技能水平；建議加強(qiáng)培訓(xùn)的硬件設(shè)施投入和后勤保障服務(wù)工作。

滿意度；培訓(xùn)效果；社區(qū)；管理人員

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)是人才隊(duì)伍建設(shè)的重要途徑，有利于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。為此，國(guó)家頒布了《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（2006〕69號(hào)）《中國(guó)人才2011-2015衛(wèi)生發(fā)展綱要》等文件積極推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作的開(kāi)展。遵義市位于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷相對(duì)較低[1]，其素質(zhì)和能力亟待加強(qiáng)。然而，目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展的社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)方式不統(tǒng)一、技術(shù)指導(dǎo)不規(guī)范、缺少交流平臺(tái)和效果評(píng)估，培訓(xùn)質(zhì)量參差不齊。為此，該研究對(duì)遵義市社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)的效果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，以期為今后此類培訓(xùn)教育工作開(kāi)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 方法

以2015年參加遵義市社區(qū)衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)的126名學(xué)員為研究對(duì)象。采用Kirkpatrick培訓(xùn)效果評(píng)估模型[2]部分內(nèi)容并結(jié)合學(xué)員基本信息設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)員基本情況（性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)、職業(yè)資格、職稱等內(nèi)容），學(xué)員對(duì)培訓(xùn)反應(yīng)維度的滿意度（包括課程、師資、教材、設(shè)施、培訓(xùn)方式等），學(xué)員對(duì)學(xué)習(xí)維度的評(píng)價(jià)（包括各種知識(shí)技能的轉(zhuǎn)變）。其中，反應(yīng)維度的滿意度以5分制評(píng)分法對(duì)各培訓(xùn)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，滿意度越高則分值越大；各指標(biāo)綜合評(píng)分均值≤2.33為“不滿意”，2.33～3.67之間為“一般”，≥3.67為“滿意”[3]；學(xué)習(xí)維度以百分制評(píng)分法對(duì)培訓(xùn)前后培訓(xùn)的知識(shí)和技能評(píng)分，通過(guò)知識(shí)技能評(píng)分差異反映培訓(xùn)的學(xué)習(xí)維度效果。

培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷I，包括學(xué)員基本情況、培訓(xùn)前的知識(shí)和技能自評(píng)表等內(nèi)容；培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷II，包括學(xué)員姓名、培訓(xùn)服務(wù)項(xiàng)目滿意度評(píng)價(jià)表和培訓(xùn)后的知識(shí)與技能自評(píng)表等內(nèi)容。問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)回收。

1.2 統(tǒng)計(jì)方法

在室內(nèi)采用Excel軟件對(duì)數(shù)據(jù)整理，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（±s）行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷126套（含調(diào)查問(wèn)卷I和II），回收126套，均為有效問(wèn)卷。培訓(xùn)學(xué)員男性高于女性，分別為75名和51名；年齡構(gòu)成方面，21～30、31～40、41～50和51～60歲年齡段人數(shù)分別占15.08%，45.24%，31.74%和7.94%，平均年齡為39.1歲；職稱構(gòu)成方面，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)和無(wú)職稱人數(shù)分別15.08%，22.22%，32.54%和30.16%；學(xué)歷構(gòu)成方面，本科及以上、大專、中專和其他學(xué)歷人數(shù)分別占33.33%，39.68%，26.20%和0.79%；專業(yè)構(gòu)成方面，醫(yī)學(xué)類、非醫(yī)學(xué)類和無(wú)專業(yè)人數(shù)分別占86.50%，7.94%和5.56%；執(zhí)業(yè)資質(zhì)方面，醫(yī)學(xué)類、非醫(yī)學(xué)類和無(wú)執(zhí)業(yè)資質(zhì)人數(shù)分別占68.25%，29.37%和2.38%。

2.2 培訓(xùn)效果的反應(yīng)維度評(píng)價(jià)

Kirkpatrick培訓(xùn)效果評(píng)估模型的學(xué)員反應(yīng)維度評(píng)估重點(diǎn)內(nèi)容主要包括課程、師資、教材、設(shè)施、培訓(xùn)方式等方面[2]，然而，此次培訓(xùn)采用的是短期脫產(chǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)機(jī)構(gòu)為學(xué)員提供了統(tǒng)一的食宿條件，為此，增加了后勤保障滿意度的評(píng)價(jià)。

調(diào)查結(jié)果顯示，教材內(nèi)容、培訓(xùn)方式、師資力量的滿意度較高，其綜合評(píng)分均值＞4.0，課程設(shè)置綜合評(píng)分略＜4.0，而教學(xué)設(shè)施和后勤保障綜合評(píng)分均值＜3.67，表明培訓(xùn)學(xué)員對(duì)教材內(nèi)容、培訓(xùn)方式、師資力量、課程設(shè)置等方面為高滿意度，而對(duì)教學(xué)設(shè)施和后勤保障的滿意度為一般，見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)效果反應(yīng)維度的滿意度評(píng)分

2.3 培訓(xùn)效果的學(xué)習(xí)維度評(píng)價(jià)

培訓(xùn)前后，學(xué)員分別對(duì)自身的全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、全科理念、社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、社區(qū)衛(wèi)生管理能力、新信息獲取能力、綜合業(yè)務(wù)水平等方面的知識(shí)和技能進(jìn)行自評(píng)。結(jié)果顯示：各知識(shí)和技能的培訓(xùn)后自評(píng)結(jié)果分值高于培訓(xùn)前16分以上；同時(shí)，培訓(xùn)前后自評(píng)分的配對(duì)t檢驗(yàn)的P＜0.05，表明培訓(xùn)前后學(xué)員的知識(shí)和技能產(chǎn)生了顯著的提高，見(jiàn)表2。

3 討論

學(xué)員多數(shù)年齡在30歲以上（84.92%），高中初級(jí)職稱人數(shù)占69.84%，表明學(xué)員多數(shù)具有一定的工作經(jīng)歷，對(duì)實(shí)際工作開(kāi)展過(guò)程中自身存在的問(wèn)題有著較為清楚的認(rèn)識(shí)。學(xué)員具有本科以下學(xué)歷人數(shù)占66.67%，表明遵義市社區(qū)衛(wèi)生管理人員學(xué)歷層次相對(duì)較低，這與西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員學(xué)歷層次相對(duì)較低相符[1]。在學(xué)員學(xué)歷構(gòu)成中非醫(yī)學(xué)類或無(wú)專業(yè)人員占13.50%，且31.75%不具備醫(yī)學(xué)類執(zhí)業(yè)資質(zhì)，表明遵義市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)性相對(duì)較低，這可能是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在西部地區(qū)起步較晚、重視程度不高所致。

近年來(lái)，國(guó)家和地方對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)工作進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐，但是也暴露出培訓(xùn)內(nèi)容與實(shí)際需求脫節(jié)、缺乏規(guī)范化管理的評(píng)價(jià)方法等問(wèn)題。參照Kirkpatrick培訓(xùn)效果評(píng)估模型評(píng)估的結(jié)果顯示：學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的教材內(nèi)容、培訓(xùn)方式、師資力量、課程設(shè)置等的滿意度較高，同時(shí)，培訓(xùn)前后學(xué)員的知識(shí)和能力自評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（培訓(xùn)后顯著高于培訓(xùn)前），表明培訓(xùn)單位對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及管理人員知識(shí)和技能的重視程度較高、通過(guò)組織豐富的教學(xué)和管理的高質(zhì)量師資隊(duì)伍進(jìn)行教學(xué)，從而獲得較好的培訓(xùn)效果。然而，在教學(xué)設(shè)施和后勤保障方面的學(xué)員滿意度為一般，則可能是培訓(xùn)實(shí)施單位對(duì)這些重視程度不夠所致；在今后類似的培訓(xùn)中，需加強(qiáng)培訓(xùn)實(shí)施單位對(duì)這方面的關(guān)注程度[4]。

表2 知識(shí)技能自評(píng)分（±s）

表2 知識(shí)技能自評(píng)分（±s）

知識(shí)技能全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)全科理念社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力社區(qū)衛(wèi)生管理能力新信息獲取能力綜合業(yè)務(wù)管理水平自評(píng)分培訓(xùn)前培訓(xùn)后6 4 . 5 7 ± 1 7 . 3 0 6 5 . 4 6 ± 1 8 . 5 2 6 5 . 6 9 ± 1 8 . 0 3 6 7 . 8 4 ± 1 8 . 8 9 6 6 . 5 4 ± 1 8 . 2 9 6 6 . 5 3 ± 1 7 . 5 1 6 6 . 0 9 ± 1 8 . 4 4 8 2 . 2 8 ± 1 4 . 2 6 8 2 . 5 6 ± 1 5 . 4 1 8 3 . 0 1 ± 1 5 . 0 6 8 4 . 3 4 ± 1 4 . 4 9 8 4 . 2 4 ± 1 4 . 1 9 8 3 . 8 0 ± 1 3 . 6 8 8 3 . 9 5 ± 1 4 . 8 3均值差1 7 . 7 1 1 7 . 1 0 1 7 . 3 2 1 6 . 5 0 1 7 . 7 0 1 7 . 2 7 1 7 . 8 6 t -1 7 . 2 4 -1 4 . 3 6 -1 3 . 5 1 -1 3 . 9 8 -1 4 . 1 6 -1 4 . 4 2 -1 4 . 1 1 P 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0 0 . 0 0

此次培訓(xùn)使得學(xué)員在全科醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、全科理念、社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)政策、基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、社區(qū)衛(wèi)生管理能力、新信息獲取能力和綜合業(yè)務(wù)管理水平等方面的知識(shí)和技能獲得較大的提升（平均自評(píng)分增加了16分以上），對(duì)于其是否有利于顯著增加受訓(xùn)學(xué)員所在社區(qū)的居民對(duì)其服務(wù)滿意度的提升尚待進(jìn)一步的研究證實(shí)。

[1]江震，陳任，楊正夫.我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(22)：2449-2451.

[2]徐慶鋒,蘇慧萍,涂正杰,等.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)效果評(píng)估方法探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，28（12）：893-894.

[3]蔚海燕.圖書館用戶滿意度指數(shù)的構(gòu)建與應(yīng)用[J].圖書情報(bào)工作,2004,48(1)：87-90.

[4]耿婷婷,趙慶華,肖明朝,等.社區(qū)衛(wèi)生中心人員接受培訓(xùn)與居民滿意度的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(5)：1129-1130.

Analysis of Training Effect of Community Health Management Staff

TANG Yu-hong1,WANG Wen-juan1,PAN Hong2
1.School of Management,Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China；2.Public Health School,Zunyi Medical College,Zunyi,Guizhou Province,563003 China

ObjectiveTo know the training effect of community health management staff and analyze the causes and provide reference for the development and evaluation of the training work.MethodsThe questionnaire was made according to the Kirkpatrick training effect evaluation model content,and 126 cases of trainees were surveyed.ResultsThe satisfactory degree of students to the training text content,training method,faculty and course offering was higher,and the satisfactory degree to the teaching facilities and logistic services was in general,after training,the self-evaluation results of general practice basic knowledge and notion,community health related policy and management,basic public health service,access to the new information and comprehensive business level was higher than that before training（P＜0.05）.ConclusionThe training is conducive to improving the knowledge and skill level of community health managers,and it is suggested to enhance the hardware facilities input and logistics support service work.

Satisfactory degree;Training effect;Community;Management staff

R197

A

1672-5654（2017）03（a）-0174-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.174

2016-12-01）

唐宇宏（1978.12-），女，黑龍江齊齊哈爾人，碩士，講師，研究方向：教育學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)。

潘鴻（1975.12-），男，貴州遵義人，博士，副教授，研究方向：藻類學(xué)、教育學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，E-mail：ph-tian999@163. com。