梁志國(guó)，李相杰

重慶市巫溪縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶404800

藥事管理在基層醫(yī)院的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)策略

梁志國(guó)，李相杰

重慶市巫溪縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶404800

基層醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系的重要組成部分，是關(guān)系到我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)構(gòu)成部分。藥事管理作為基層醫(yī)院的重要工作內(nèi)容，是關(guān)系到基層醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要組成部分。目前基層醫(yī)院中藥事管理工作存在的問(wèn)題也在日漸突出，影響到基層醫(yī)院的疾病治療效果和醫(yī)院聲譽(yù)發(fā)展，需要結(jié)合基層醫(yī)院工作的實(shí)際和現(xiàn)代醫(yī)療體系的改革和發(fā)展，對(duì)基層醫(yī)院的藥事管理進(jìn)行優(yōu)化?；诖?，該文對(duì)基層醫(yī)院中藥事管理存在的問(wèn)題以及相關(guān)的應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行了分析和探究，以期為基層醫(yī)院藥事管理工作提供一定的參考。

藥事管理；基層醫(yī)院；存在問(wèn)題；應(yīng)對(duì)策略

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的重要事業(yè)，關(guān)系到人民的健康狀態(tài)以及生存質(zhì)量[1]?；鶎俞t(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)體系的重要組成部分，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)。其中藥事管理是基層醫(yī)院的重要組成部分，關(guān)系到基層醫(yī)院的疾病治療效果和醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展，因此必須對(duì)基層醫(yī)院藥事管理存在的問(wèn)題進(jìn)行掌握，并且從現(xiàn)代醫(yī)療體系改革的角度出發(fā)，對(duì)基層醫(yī)院藥事管理工作進(jìn)行優(yōu)化[2]。

1 基層醫(yī)院藥事管理相關(guān)內(nèi)容簡(jiǎn)述

藥事管理不僅是基層醫(yī)院，而且是每一個(gè)醫(yī)療單位工作的重要基礎(chǔ)部分。藥事管理主要是指在保護(hù)病患安全的基礎(chǔ)上，依據(jù)臨床應(yīng)用藥學(xué)的相關(guān)知識(shí)，正確、合理、科學(xué)地組織、指導(dǎo)和實(shí)施病患疾病用藥全過(guò)程的藥物管理工作[3]。從上述內(nèi)容可以看出，藥事管理的效果和質(zhì)量會(huì)對(duì)病患疾病的治療過(guò)程產(chǎn)生直接的影響，也是避免醫(yī)患糾紛和醫(yī)患矛盾的重要基礎(chǔ)。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了全面的改革和發(fā)展，醫(yī)療改革在各級(jí)醫(yī)療體系和系統(tǒng)中在不斷的深入和開(kāi)展，已經(jīng)形成了覆蓋廣大城鄉(xiāng)醫(yī)療的衛(wèi)生事業(yè)體系，相應(yīng)的基層醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，基層醫(yī)院的醫(yī)療條件、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境等也在不斷改善，但是其中最為重要的藥事管理工作中仍然存在著一些問(wèn)題，對(duì)基層醫(yī)院的進(jìn)一步持續(xù)健康發(fā)展產(chǎn)生了極為不利的影響，制約了基層醫(yī)院的全面發(fā)展。因此必須對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的分析和探究，并且開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)的措施和方法進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化[4]。

2 當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理中存在的主要問(wèn)題

2.1 藥事管理的觀念比較落后

目前大部分的基層醫(yī)院在藥事管理方面仍然延續(xù)著傳統(tǒng)的認(rèn)知理念，也就是說(shuō)將藥事管理工作的重點(diǎn)集中在藥品本身管理、藥房管理和藥庫(kù)管理方面。也就是說(shuō)，藥品的采購(gòu)、調(diào)配和發(fā)放構(gòu)成了當(dāng)前基層醫(yī)院藥事管理的具體工作內(nèi)容，沒(méi)有將用藥的科學(xué)性和安全性納入到藥事管理工作中，不參與或者是極少參與到臨床藥學(xué)工作中，這嚴(yán)重違背了現(xiàn)代藥事管理的理念。導(dǎo)致這種問(wèn)題的原因與相關(guān)管理者和藥事管理人員的觀念落后有關(guān)，沒(méi)有轉(zhuǎn)變思想，缺乏參與臨床藥學(xué)的積極性和主動(dòng)性，無(wú)法為藥物的使用安全構(gòu)建更多一層的保障[5]。

2.2 藥事管理的相關(guān)制度不夠完善

基層醫(yī)院的藥事管理制度不夠健全和完善，有的基層醫(yī)院甚至沒(méi)有設(shè)立專門(mén)的藥事管理科室，有的雖然設(shè)立了藥事管理科室，但是卻沒(méi)有實(shí)際的管理權(quán)力，也缺乏相關(guān)的管理辦法和措施。導(dǎo)致這種問(wèn)題出現(xiàn)的原因有兩個(gè)，一個(gè)是基層醫(yī)院沒(méi)有科學(xué)的管理意識(shí)，將管理的重點(diǎn)集中到經(jīng)濟(jì)效益方面，導(dǎo)致藥事管理工作混亂[6]；另一個(gè)原因是沒(méi)有認(rèn)真掌握我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院改革的重點(diǎn)。除了管理制度不夠健全之外，基層醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督管理機(jī)制較差也是一個(gè)十分重要的問(wèn)題。

2.3 藥品存放和管理不夠合理

基層醫(yī)院的藥房和庫(kù)房建造大部分都不符合標(biāo)準(zhǔn)，通風(fēng)條件惡劣、防火防蛀和冷藏條件差等問(wèn)題非常突出，而且藥房的實(shí)際應(yīng)用面積比較小，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥品擺放擁擠、藥架子陳舊和室內(nèi)不夠清潔的細(xì)節(jié)問(wèn)題，有的藥品甚至脫離原包裝，而且藥品丟失的問(wèn)題經(jīng)常出現(xiàn)。沒(méi)有形成有效的存放和管理制度，導(dǎo)致藥品存放和管理不夠合理。

2.4 藥事管理的人才隊(duì)伍不夠健全

藥事管理人才隊(duì)伍不健全的問(wèn)題主要集中在幾個(gè)方面。①由于管理理念比較落后，基層醫(yī)院在藥事管理人才隊(duì)伍建設(shè)方面并不重視，不注重藥事管理人才的引進(jìn)，原有的管理人員結(jié)構(gòu)并不合理，整體年齡偏大，而且專業(yè)學(xué)歷水平并不高，這就直接導(dǎo)致了藥事管理工作的落后。②由于基層醫(yī)院的工作條件有限，很多高學(xué)歷、高水平的人才不愿意進(jìn)入到基層醫(yī)院開(kāi)展工作，這也在一定程度上影響了基層醫(yī)院藥事管理隊(duì)伍建設(shè)[7]。③基層醫(yī)院對(duì)藥事管理人員的培訓(xùn)也不夠重視，沒(méi)有針對(duì)藥事管理對(duì)相關(guān)人員開(kāi)展系統(tǒng)的培訓(xùn)，無(wú)法切實(shí)提高基層醫(yī)院藥事管理工作的水平。

2.5 藥事管理的信息化水平比較低

目前信息技術(shù)已經(jīng)在醫(yī)療體系中得到了廣泛的應(yīng)用，為醫(yī)院的管理和運(yùn)行提供了極大的便利，醫(yī)院藥事管理開(kāi)展信息化建設(shè)已經(jīng)成為一個(gè)重要的內(nèi)容和趨勢(shì)。但是在實(shí)際中，仍然有基層醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展有效的藥事管理信息化建設(shè)，醫(yī)院的信息化水平比較低，無(wú)法有效地提高藥事管理工作的效率和科學(xué)性。

2.6 臨床用藥不夠合理

臨床用藥是藥事管理的重要內(nèi)容，安全、經(jīng)濟(jì)、有效是臨床用藥的基本原則，目的是為有效控制病患病情，為病患選擇最合適的藥物。雖然已經(jīng)在用藥管理上進(jìn)行了強(qiáng)化，但是在實(shí)際中不合理用藥的問(wèn)題仍然屢見(jiàn)不鮮，用藥不夠合理、配置藥品不當(dāng)?shù)鹊榷际腔鶎俞t(yī)院藥事管理中存在的主要問(wèn)題。

3 優(yōu)化和改革基層醫(yī)院藥事管理問(wèn)題的對(duì)策和建議

3.1 積極轉(zhuǎn)變理念

基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變目前“輕視藥事管理”的管理理念，要將目光從醫(yī)院效益轉(zhuǎn)移到醫(yī)院聲譽(yù)和信譽(yù)管理上來(lái)，在醫(yī)療體系改革的背景下，用全新的視角來(lái)審視自身在藥事管理中存在的問(wèn)題，積極轉(zhuǎn)變理念，改革藥事管理。要積極參與到最新有關(guān)藥事管理的規(guī)定和相關(guān)政策的學(xué)習(xí)當(dāng)中，并且結(jié)合基層醫(yī)院自身的實(shí)際，對(duì)藥事管理進(jìn)行完善，除了傳統(tǒng)的用藥管理和藥房管理工作之外，還要強(qiáng)化臨床用藥參與度，提高藥事管理的科學(xué)性。

3.2 加強(qiáng)藥事管理制度建設(shè)

①根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，成立專門(mén)的藥事管理部門(mén)，將管理者、醫(yī)務(wù)工作者等相關(guān)人員納入到科室人員體系的建設(shè)當(dāng)中，構(gòu)建一個(gè)以院領(lǐng)導(dǎo)為中心，藥劑科負(fù)責(zé)人、各臨床和輔助科室主任為主要成員的藥事管理科室。②根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和制度，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》等以及醫(yī)院自身的條件實(shí)際，制定相關(guān)的藥事管理規(guī)章制度，并且在全院范圍內(nèi)進(jìn)行大力的推進(jìn)和實(shí)施[8]。③在制度制定和推行的基礎(chǔ)上，還要健全相關(guān)的監(jiān)督管理機(jī)制，通過(guò)定期召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行總結(jié)、評(píng)議和考核等方法強(qiáng)化各個(gè)科室和全院人員對(duì)藥事管理重要性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化藥事管理工作的監(jiān)督，對(duì)存在不合理的問(wèn)題和不合理的現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)的糾正，落實(shí)責(zé)任，明確獎(jiǎng)懲，從而切實(shí)提高藥事管理的質(zhì)量。

3.3 改善藥品管理環(huán)境

針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)院藥品存放雜亂、存放空間小和藥品存放管理?xiàng)l件差等問(wèn)題，基層醫(yī)院需要從藥品管理?xiàng)l件和環(huán)境等方面加強(qiáng)藥品的存放和管理。①要對(duì)基層醫(yī)院的藥房和庫(kù)房的環(huán)境條件進(jìn)行改善，盡可能地?cái)U(kuò)大藥品管理的實(shí)用面積，并且對(duì)存放的通風(fēng)、清潔、光照等條件進(jìn)行優(yōu)化和改善。針對(duì)藥品的特點(diǎn)，必須提供相應(yīng)的冷藏設(shè)施設(shè)備，空調(diào)、冷柜等都要配備齊全。②要強(qiáng)化藥品管理的制度，具體的說(shuō)，藥柜和藥架的布局要合理，藥品要按照相關(guān)的規(guī)律進(jìn)行擺放，說(shuō)明書(shū)、包裝盒要按照規(guī)定進(jìn)行保存。

3.4 建設(shè)藥事管理人才隊(duì)伍

人才隊(duì)伍建設(shè)基層醫(yī)院藥事管理工作的重要基礎(chǔ)要素，是基層醫(yī)院藥事管理改革和優(yōu)化的重點(diǎn)。①基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極引進(jìn)臨床藥學(xué)人才和相關(guān)人才，優(yōu)化人才引進(jìn)條件，吸引優(yōu)秀的人才參與到基層醫(yī)院的工作中，有條件的基層醫(yī)院可以考慮對(duì)人才的待遇進(jìn)行提升，并且為人才提供良好的發(fā)展前景。②要對(duì)現(xiàn)有的隊(duì)伍結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，增加藥事管理隊(duì)伍的新鮮血液，從整體上改變?nèi)藛T偏少、學(xué)歷偏低以及年齡偏大的隊(duì)伍建設(shè)問(wèn)題。③需要加強(qiáng)對(duì)藥事管理人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)藥事管理人員參與到繼續(xù)教育當(dāng)中，提高學(xué)歷水平，并且通過(guò)外派學(xué)習(xí)、能力培訓(xùn)等方式提升藥事管理隊(duì)伍的整體素質(zhì)和能力水平。尤其是要對(duì)人才隊(duì)伍培訓(xùn)工作給予足夠的重視，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃、開(kāi)展定期的培訓(xùn)，從藥學(xué)知識(shí)、臨床知識(shí)、職業(yè)道德、管理能力等多個(gè)方面開(kāi)展培訓(xùn)工作，促進(jìn)藥事管理人員綜合素質(zhì)能力的不斷提升。

3.5 強(qiáng)化藥事管理信息化建設(shè)

要結(jié)合新時(shí)期藥事管理發(fā)展的趨勢(shì)，強(qiáng)化信息技術(shù)在基層醫(yī)院藥事管理工作中的應(yīng)用。①積極引進(jìn)相關(guān)的信息化管理系統(tǒng)，更新藥事管理軟件，完善基層醫(yī)院的藥事管理信息網(wǎng)絡(luò)，從而為藥品查詢、藥品庫(kù)存、藥品應(yīng)用、藥品保存和藥品采購(gòu)等多項(xiàng)工作提供可靠的依據(jù)，從而提高藥事管理工作的效率。②要注重藥事管理系統(tǒng)的安全性管理，對(duì)相關(guān)信息和數(shù)據(jù)要進(jìn)行科學(xué)的維護(hù)，并且要發(fā)揮藥事管理系統(tǒng)在藥物費(fèi)用管理、處方管理方面的效用，從而為基層醫(yī)院醫(yī)療水平的提升奠定良好的基礎(chǔ)。

3.6 保障用藥合理性

藥事管理人員要與醫(yī)生、護(hù)士等進(jìn)行充分的溝通和交流，通過(guò)三方專業(yè)，在各科知識(shí)的保障上推動(dòng)臨床用藥的合理性。并且要結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際，對(duì)臨床用藥進(jìn)行合理的評(píng)估和點(diǎn)評(píng)，強(qiáng)化認(rèn)知，保障用藥合理性。

4 結(jié)語(yǔ)

藥事管理是基層醫(yī)院工作的重要組成部分，是關(guān)系到基層醫(yī)院發(fā)展和管理的重要內(nèi)容。結(jié)合目前藥事管理中存在的制度不健全、人才不完善等問(wèn)題，需要從基層醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，按照相關(guān)規(guī)定和要求開(kāi)展合理的藥事管理改革和優(yōu)化，為基層醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠的支持。

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A

1672-5654（2017）03（a）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.132

2016-12-12）

梁志國(guó)(1978.8-)，男，重慶人，本科，主管藥師，研究方向：醫(yī)院藥事管理。