淺析椎間盤突出合并脊柱滑脫患者的手術(shù)治療

郭凱

目的研究分析椎間盤突出合并脊柱滑脫患者接受手術(shù)治療的臨床效果，為患者臨床治療提供依據(jù)。方法根據(jù)我院接收的88例椎間盤突出合并脊柱滑脫患者來進(jìn)行研究分析，將患者分組為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組使用牽引、按摩、理療等治療方式，觀察組使用手術(shù)治療，對(duì)兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果對(duì)照組患者共有5例痊愈，比例為11．4%；觀察組有12例痊愈，比例為27．3%，兩組結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；對(duì)照組的臨床治療有效率為88．8%，觀察組的臨床治療有效率為97．7%，兩組的臨床治療有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論椎間盤突出合并脊椎滑脫的臨床治療效果比較突出，界面固定穩(wěn)定，融合率較高，臨床中復(fù)發(fā)率低。

手術(shù)；椎間盤突出；脊柱滑脫

椎間盤突出合并脊椎滑脫是比較常見的一種骨科疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀，為患者提供保守治療能夠讓患者的疼痛得到緩解，可是臨床中該疾病的復(fù)發(fā)率比較高，為了能夠得到長(zhǎng)期有效的治療，需要為患者提供手術(shù)治療。通過手術(shù)將患者突出的椎間盤摘除，同時(shí)要要保障患者的脊椎穩(wěn)定性，使用融合固定法是比較有效的手術(shù)治療方式[1]。我院選擇88例椎間盤合并脊椎滑脫患者分別用保守治療和手術(shù)治療，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院接收的88例椎間盤突出合并脊柱滑脫患者作為研究對(duì)象，其中男性患者39例，女性患者49例，患者年齡為26～57歲，平均年齡為（48.6±4.9）歲。椎間盤突出類型：創(chuàng)傷性44例、退行性44例。脊柱滑脫分級(jí)：I度70例、Ⅱ度12例、Ⅲ度6例。將患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者給予常規(guī)牽引、按摩、理療等方法治療；（2）觀察組選擇手術(shù)治療，步驟：持續(xù)硬膜外麻醉，行正中切口，將患者骶棘肌剝離，暴露棘突，并將之與椎板切除，充分暴露神經(jīng)根，待觸及臺(tái)階樣滑移椎體，置入椎弓根釘復(fù)位，將患者硬脊膜推向健側(cè)，將全部椎間盤摘除，去除上下椎板，同時(shí)置入休整后的骨塊，在X光機(jī)下定位，確定位置合適后，進(jìn)行止血沖洗，防止引流管，縫合切口。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，并于1 d后行下肢肌收縮練習(xí)，之后進(jìn)行正?？祻?fù)訓(xùn)練。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后患者腰腿疼痛完全消失；顯效：治療后患者腰腿疼部分消失，仍有疼痛感，但是能正常工作；有效：治療后患者腰腿疼痛部分消失，雖然能勉強(qiáng)參加工作，但是腰部功能受限；無效：治療后患者腰腿疼未緩解或加重，不能正常參加工作，腰部功能受限嚴(yán)重，必須以鎮(zhèn)痛藥物維持[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者共有5例痊愈，比例為11.4%，觀察組有12例痊愈，比例為27.3%，兩組結(jié)果對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組的臨床治療有效率為88.8%，觀察組的臨床治療有效率為97.7%，兩組的臨床治療有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

椎間盤突出合并脊椎滑脫是比較常見的一種骨科疾病，患者經(jīng)常出現(xiàn)腰腿疼痛癥狀，為患者提供保守治療能夠讓患者的疼痛得到緩解，可是臨床中該疾病的復(fù)發(fā)率比較高，為了能夠得到長(zhǎng)期有效的治療，需要為患者提供手術(shù)治療。腰椎病變是脊椎的常見病變癥狀，椎間盤突出是發(fā)病率非常高的一種脊椎病變類型，患者還會(huì)合并脊椎滑脫，臨床中患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的腰背疼痛癥狀，椎間盤突出患者神經(jīng)根性疼痛的病理較為復(fù)雜，和神經(jīng)根受到壓迫，有炎癥、局部微循環(huán)障礙等有關(guān)聯(lián)，腰椎間盤合并脊椎滑脫會(huì)給患者帶來非常大的痛苦，所以臨床中為患者提供早期恰當(dāng)?shù)闹委煼浅Ｖ匾猍3-10]。

腰椎間盤合并脊椎滑脫的治療方式除了保守治療外還有手術(shù)治療，保守治療一般都是通過物理治療、中藥治療來進(jìn)行癥狀緩解，患者短期內(nèi)癥狀能夠得到較大的改善，可是長(zhǎng)期的治療效果并不理想，而且有很高的復(fù)發(fā)幾率，所以臨床中我們推介患者接受手術(shù)治療方式，在此次研究中，對(duì)照組患者共有5例痊愈，比例為11.4%，觀察組有12例痊愈，比例為27.3%，兩組結(jié)果對(duì)比（P＜0.05）；對(duì)照組的臨床治療有效率為88.8%，觀察組的臨床治療有效率為97.7%，兩組的臨床治療有效率對(duì)比（P＜0.05）。結(jié)果表明，手術(shù)治療的效果優(yōu)于保守治療，手術(shù)治療需要術(shù)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，操作要熟練，手術(shù)中要將關(guān)節(jié)突保留，不要對(duì)其造成損傷，保護(hù)好神經(jīng)根和硬囊膜。

綜上所述，椎間盤突出合并脊椎滑脫患者接受手術(shù)治療的效果比較優(yōu)秀，患者的界面固定穩(wěn)定、融合率高、復(fù)發(fā)率低。

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Surgical Treatment of Lumbar Disc Herniation With Spondylolisthesis

GUO Kai Department of Orthopedics, Harbin Orthopaedics and Traumatology Hospital, Harbin Heilongjiang 150080, China

ObjectiveTo study the clinical effect of surgical treatment for patients with lumbar disc herniation and spondylolisthesis, and to provide the basis for clinical treatment.MethodsAccording to our hospital received 88 cases of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis patients were analyzed, patients were divided into control group and observation group, the control group used traction, massage, physiotherapy treatment, observation group using surgical treatment, comparative analysis of two groups of clinical curative effect.ResultsThe control group of patients with a total of 5 cases were cured, the ratio was 11.4%, the observation group of 12 cases were cured, the ratio was 27.3%, the results of two groups have signi fi cant difference (P＜ 0.05). Treatment group effective rate was 88.8%, the clinical effective rate in the treatment group was 97.7%, two groups ofeffective clinical treatment there were significant differences of contrast ratio (P＜ 0.05).ConclusionThe clinical effect of the treatment of lumbar disc herniation combined with spondylolisthesis is prominent, the interface is stable, the fusion rate is high, and the recurrence rate is low.

operation; intervertebral disc herniation; spondylolisthesis

R687．3

A

1674-9316（2017）09-0036-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．020

哈爾濱市骨傷科醫(yī)院骨科，黑龍江 哈爾濱 150080