探討西藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施

肖愛(ài)玲

目的針對(duì)西藥臨床合理用藥中的安全性以及處理對(duì)策加以分析。方法選取我院于2016年2月開(kāi)始將綜合性管理運(yùn)用于西藥臨床治療中。任選管理前后100張藥方，對(duì)用藥合理性加以分析。結(jié)果管理前，西藥臨床合理用藥率為84．00%（84/100），重復(fù)用藥4例，藥物劑量控制不合理3例，抗生素不合理使用5例以及用法不準(zhǔn)確2例；而管理后為97．00%（97/100），為抗生素不合理使用1例、聯(lián)合用藥不當(dāng)1例以及重復(fù)用藥1例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論傳統(tǒng)的用藥管理無(wú)法起到較好的藥物管理效果，而采用綜合性管理的方式對(duì)西醫(yī)治療中，可有效保障用藥合理性，確保用藥安全。

西藥；臨床合理用藥；安全性

結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)因藥效較為迅速，綜合療效較好，能幫助患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。因此，臨床上多從西醫(yī)的角度對(duì)各類疾病進(jìn)行治療[1]。用藥合理性，直接決定治療效果以及患者安全。隨著西藥臨床不合理用藥發(fā)生率持續(xù)增加，采用何種對(duì)策以確保用藥安全性，逐步受到臨床與社會(huì)的關(guān)注。本次我院就將綜合性管理運(yùn)用于西醫(yī)門診中，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2016年2月開(kāi)始將綜合性管理運(yùn)用于西藥臨床治療中。任選管理前后100張藥方，對(duì)用藥合理性加以分析。

1.2 方法

針對(duì)西醫(yī)門診綜合性管理，側(cè)重表現(xiàn)在以下幾方面：（1）細(xì)化藥物管理。在醫(yī)療研究持續(xù)進(jìn)行的情況下，西醫(yī)用藥的種類以及數(shù)量均在持續(xù)增加，且藥物類型極為復(fù)雜。為確保臨床西藥用藥的安全性與合理性，在藥物管理上自然需要加以重視。首先，需要做好對(duì)藥物進(jìn)行分類管理。按照用藥方式的不同，將其劃分為口服類、外涂類以及注射用藥。然后，需要結(jié)合藥理作用間的差異性進(jìn)行分類存放。盡量保存在陰涼、缺少陽(yáng)光的地區(qū)，并做好對(duì)應(yīng)防潮、防火等工作。同時(shí)，需要按照要求，對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行，避免快過(guò)期或者包裝破損藥物投入到使用中。

（2）強(qiáng)化對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理。醫(yī)護(hù)人員過(guò)硬的專業(yè)能力是保障合理用藥的前提條件。在日常工作中，醫(yī)院需定期做好對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力的提升工作，幫助護(hù)理人員、醫(yī)生以及藥劑師熟練掌握各類藥物配伍原理，用法以及使用禁忌。同時(shí)，需要在臨床治療中增加醫(yī)生與藥劑師的配合程度，使得藥方更加合理。

（3）指導(dǎo)醫(yī)療人員做到合理用藥。在日常工作中，需指導(dǎo)醫(yī)療人員對(duì)各類藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行熟練掌握，明確各類藥理學(xué)反應(yīng)。清楚用藥時(shí)間不當(dāng)或者劑量控制不當(dāng)可能對(duì)患者造成的不良反應(yīng)。從而使得用藥方式以及藥物劑量控制等更加合理，確保西藥使用的合理性。

（4）掌握各類配伍情況。合理用藥可使得藥物作用進(jìn)一步發(fā)揮出來(lái)，但倘若配伍出現(xiàn)錯(cuò)誤，不僅會(huì)使得藥物作用降低，更可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物中毒等情況，甚至于危及到患者生命。因此，在日常治療中，醫(yī)生需做到持續(xù)學(xué)習(xí)，掌握各類藥物配伍方式。

（5）合理使用抗生素。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，抗生素在臨床存在有極高的使用率。而考慮到抗生素種類以及數(shù)量極為較為復(fù)雜，部分缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生在開(kāi)具抗生素治療時(shí)，很容易出現(xiàn)盲目用藥的情況，同樣將影響到用藥安全性。因此，在使用抗生素治療過(guò)程中，必須做好合理使用抗生素，結(jié)合患者病癥類型以及感染情況等，合理選用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)管理前后藥方不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理前，西藥臨床合理用藥率為84.00%（84/100），主要存在有聯(lián)合用藥不當(dāng)2例，重復(fù)用藥4例，藥物劑量控制不合理3例，抗生素不合理使用5例以及用法不準(zhǔn)確2例，而管理后為97.00%（97/100），由抗生素不合理使用1例、聯(lián)合用藥不當(dāng)1例以及重復(fù)用藥1例組成，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.828 4，P＜0.05）。

3 討論

在患病率持續(xù)提升的情況下，西醫(yī)治療在醫(yī)療體系中的地位進(jìn)一步凸顯出來(lái)。而結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，西藥不合理使用的發(fā)生率在臨床也在持續(xù)增加[2-4]。不合理用藥將直接影響到患者治療效果，增加醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，不利于醫(yī)院綜合發(fā)展。因此，從患者以及醫(yī)院發(fā)展兩方面進(jìn)行考慮，提升西藥用藥合理性更具有必要性[5-9]。在本次研究中，我院就將綜合性管理運(yùn)用于西醫(yī)門診中，從藥房藥物管理，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力提升以及合理使用抗生素等方面出發(fā)，起到對(duì)合理用藥率提升的作用。從管理前后對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，在綜合性管理模式下，可使得臨床在西藥使用上更加準(zhǔn)確、合理，確保用藥的安全性，間接達(dá)到對(duì)臨床療效保障的目的。

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To Explore the Safety of Clinical Rational Drug Use and Countermeasures About Western Medicine

XIAO Ailing Pharmacy Department, Ji’nan Children Hospital, Ji’nan Shandong 250022, China

ObjectiveTo analyze the safety and treatment strategy of Western medicine in clinical rational use of drugs.MethodsIn our hospital from February 2016 to start the comprehensive management of Western medicine in clinical treatment. Optional management before and after the 100 prescription, to analyze the rationality of drug use.ResultsBefore the treatment, the clinical rational drug use rate was 84% (84/100), there were 4 cases of repeated medication, irrational drug dose control in the treatment of antibiotics, irrational use of antibiotics in the treatment of 5 cases and inaccurate usage in the treatment of 2 cases. After management, that was 97% (97/100), 1 cases of irrational use of antibiotics, improper combination of drugs in the treatment of 1 cases and repeated drug use in 1 cases, the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).ConclusionTraditional medication management can not play a good role in drug management, the comprehensive management of Western medicine treatment, which can effectively protect the rationality of medication to ensure drug safety.

western medicine; clinical rational drug use; security

R952

A

1674-9316（2017）09．056-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．033

濟(jì)南市兒童醫(yī)院藥劑科，山東 濟(jì)南 250022