超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的診斷價(jià)值

石以 李煒

目的探討二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤鑒別診斷中的效果。方法抽取43例甲狀腺腺瘤患者作為A組，另選取同期43例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為B組。入院后均行二維超聲與彩色多普勒超聲檢查。比較兩組二維超聲及彩色多普勒超聲聲像學(xué)表現(xiàn)，并統(tǒng)計(jì)兩種方法聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果A組暈環(huán)率93．02%（40/43）及包膜率95．35%（41/43）均高于B組，A組結(jié)節(jié)內(nèi)部血流情況與B組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；兩種超聲檢查方法聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率為98．84%（85/86）。結(jié)論彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤鑒別診斷中具有重要價(jià)值，與二維超聲結(jié)合檢查可有效提高診斷準(zhǔn)確率。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；二維超聲

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤均是常見良性腫瘤疾病，其臨床表現(xiàn)較為相似，但治療方案存在較大差異，因此早期鑒別診斷，對(duì)制定有效干預(yù)方案、使患者及早接受對(duì)癥治療具有重要意義，進(jìn)而有利于促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸、改善預(yù)后及患者生活質(zhì)量[1-2]。目前，二維超聲與彩色多普勒超聲是臨床診斷甲狀腺疾病常用檢查手段，因其具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性好等顯著優(yōu)勢(shì)，得到臨床廣泛運(yùn)用，但兩者單獨(dú)用于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤診斷中仍存在一定誤診情況[3-4]。本研究選取我院收治的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤患者各43例，探討二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在鑒別診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤中的臨床效果。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年11月—2016年10月我院43例甲狀腺腺瘤患者作為A組，男15例、女28例；年齡23～69歲，平均（43.58±11.57）歲。另選取同期43例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者作為B組，男16例、女27例；年齡24～70歲，平均（44.21±11.13）歲。

1.2 研究方法

所有患者入院后均行二維超聲與彩色多普勒超聲檢查，具體方法如下：（1）儀器為日本東芝350型彩色超聲診斷儀，探頭為高頻探頭，頻率為6～10 MHz；（2）先行二維超聲檢查，墊高肩部取平臥位，使受檢頸部充分暴露，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、數(shù)目、內(nèi)部回聲、有無包膜、邊緣暈環(huán)等情況進(jìn)行詳細(xì)探查并做好記錄；（3）以彩色多普勒超聲探查結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布情況，并做好記錄，采用半定量法[5]對(duì)血流信號(hào)進(jìn)行分型：無血流信號(hào)（0級(jí)）；結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布＜結(jié)節(jié)面積1/3（I級(jí)）；結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布＞結(jié)節(jié)面積約1/3（II級(jí)）；結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)分布基本充滿結(jié)節(jié)（III級(jí)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組二維超聲檢查結(jié)果比較

A組患者中，暈環(huán)率為93.02%（40/43），高于B組9.30%（4/43）；包膜率為95.35%（41/43），高于B組13.95%（6/43），組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ21=60.312，χ22=57.474，P＜0.05）。

2.2 兩組彩色多普勒超聲檢查結(jié)果比較

A組內(nèi)部血流分布情況為0級(jí)4例、I級(jí)5例、II級(jí)9例、III級(jí)25例，B組為0級(jí)21例、I級(jí)13例、II級(jí)2例、III級(jí)7例，兩組結(jié)節(jié)內(nèi)部血流分布情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=2.907，P＜0.05）。

2.3 二維超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤準(zhǔn)確度分析

兩種超聲檢查方法聯(lián)合診斷出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫42例，甲狀腺腺瘤44例，其中1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫誤診為甲狀腺腺瘤，與病理結(jié)果比較，診斷準(zhǔn)確率為98.84%（85/86）。

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤是臨床常見多發(fā)甲狀腺疾病，均可對(duì)患者身心健康造成不同程度影響，并導(dǎo)致其生活質(zhì)量明顯下降，因此，及早對(duì)疾病作出準(zhǔn)確診斷，給予患者有效治療，是促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸與改善預(yù)后的關(guān)鍵[6]。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤極易混淆，造成診斷失誤，影響治療方案的制定，使患者延誤最佳治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力，提高結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤診斷準(zhǔn)確率已成為臨床亟待解決的重要問題之一[7]。超聲影像學(xué)檢查具有無創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、可重復(fù)進(jìn)行等顯著優(yōu)勢(shì)，是目前診斷甲狀腺疾病最常用手段[8]。本研究結(jié)果顯示，二維超聲可清晰顯示結(jié)節(jié)大小、內(nèi)部回聲性質(zhì)、有無暈環(huán)及包膜，且結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤僅在有無暈環(huán)及包膜方面存在明顯差異（P＜0.05），因此，僅行二維超聲檢查難以高效對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤作出鑒別診斷，仍存在誤診風(fēng)險(xiǎn)。此外，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)內(nèi)部與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫相比較為豐富（P＜0.05），提示彩色多普勒超聲檢查能夠作為兩種甲狀腺疾病鑒別診斷的重要手段。本研究結(jié)果還顯示，二維超聲與彩色多普勒超聲聯(lián)合檢查診斷，僅1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫誤診為甲狀腺腺瘤，與病理結(jié)果比較，診斷準(zhǔn)確率為98.84%，提示聯(lián)合檢查有利于提高鑒別診斷準(zhǔn)確率，進(jìn)而為疾病治療方案的制定與實(shí)施提供重要參考。

綜上，彩色多普勒超聲在結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤鑒別診斷中具有重要價(jià)值，與二維超聲結(jié)合檢查可有效提高診斷準(zhǔn)確率。

[1] 王亞林，張純，李曉明． 甲狀腺彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的臨床診斷價(jià)值分析[J]． 中國醫(yī)藥，2015，10（11）：1602-1605．

[2] 楊春燕，劉潤(rùn)，張若青． 高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[J]． 河北醫(yī)藥，2014，36（10）：1499-1500．

[3] 李偉鋼，羅萍，劉志鳳，等． 彩色多普勒超聲對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的診斷價(jià)值[J]． 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，38（7）：797-799．

[4] 陳菊飛，張柳林． 高頻超聲及彩色多普勒在甲狀腺腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用分析[J]． 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（8）：1393-1395．

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[6] 錢蠡． 超聲鑒別診斷甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的價(jià)值[J]． 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（3）：436-437．

[7] 耿祥亮，聶芳，宋愛琳，等． 超聲造影和VTQ技術(shù)在甲狀腺實(shí)性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值研究[J]． 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2015，26（11）：768-771．

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The Value of Ultrasonography in the Diagnosis of Nodular Goiter and Thyroid Adenoma

SHI Yi LI Wei Department of Function, The First People's Hospital of Shuangliu District, Chengdu Sichuan 610200, China

ObjectiveTo investigate the effect of two-dimensionalultrasonography combined with color Doppler ultrasonography in the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid adenoma.Methods43 patients with thyroid adenoma were selected as group A and 43 patients with nodular goiter were selected as group B. Both group were examined by two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasonography after admission. Two-dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound imaging performance were compared between the two groups, and statistics of the two methods of joint diagnostic accuracy.ResultsHalo rate of A group 93.02% (40/43) and a coating rate of 95.35% (41/43) in group A were higher than those in group B, the blood fl ow in group A was signi fi cantly different from that in group B, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05). The diagnostic accuracy of combined the two methods was 98.84% (85/86).ConclusionColor Doppler ultrasonography is of great value in the differential diagnosis of nodular goiter and thyroid adenoma, and it can effectively improve the diagnostic accuracy combined with twodimensional ultrasound.

nodular goiter; thyroid adenoma; two-dimensional ultrasound

R445．1

A

1674-9316（2017）09-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．068

成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院功能科，四川 成都 610200