阮俊姣

414000湖南省岳陽(yáng)市二人民醫(yī)院門診手術(shù)室

幾種包皮環(huán)切術(shù)式的臨床療效對(duì)比分析

阮俊姣

414000湖南省岳陽(yáng)市二人民醫(yī)院門診手術(shù)室

目的：分析傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)和包皮切割器的臨床療效差異。方法：收治實(shí)施包皮切割器進(jìn)行包皮環(huán)切治療的患者，和以往使用常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：使用包皮切割器進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)治療者，其治療效果明顯高于常規(guī)包皮環(huán)切術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)治療時(shí)，使用包皮切割器的方法治療可明顯提升治療效果。

包皮環(huán)切術(shù)；包皮切割器；臨床療效

當(dāng)前實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)的類型較多，其治療效果和治療安全性也良莠不齊。在實(shí)際的治療過(guò)程中，傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)已經(jīng)無(wú)法起到較好的治療效果，因此更加安全有效的包皮環(huán)切術(shù)就顯得非常重要[1]。本次研究分析使用包皮切割器進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)和傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年4月后收治需要使用包皮環(huán)切術(shù)治療的患者40例，年齡19～49歲，平均(35.69±9.87)歲。2016年4月前收治使用包皮環(huán)切術(shù)治療的患者50例，年齡18～51歲，平均(36.96±8.54)歲。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.654 1，P=0.514 8)。

治療方法：在2016年4月前收治的患者，均使用傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)治療。在2016年4月后，開(kāi)始正式引入包皮切割器進(jìn)行臨床治療。儀器為江蘇常熟市亨利醫(yī)療器械有限公司的奛牌包皮切割器。①術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉：首先患者需平躺，讓陰莖處于非勃起狀態(tài)，并測(cè)量陰莖的外形尺寸，選擇合適的切割器型號(hào)，并對(duì)患者實(shí)施2%利多卡因陰莖根部神經(jīng)阻滯麻醉，將患者包皮進(jìn)行清潔消毒處理。②術(shù)中治療：在手術(shù)中使用血管鉗鉗住包皮系帶以及系帶兩側(cè)的對(duì)稱點(diǎn)，并從包皮口位置將龜頭座進(jìn)行插入，插入完成后可將包皮向遠(yuǎn)處進(jìn)行拉緊處理，保證到龜頭座的邊緣能夠和陰莖冠狀溝水平。在包皮切割過(guò)程中，為了避免切除過(guò)多，可讓龜頭座和陰莖軸呈現(xiàn)出約30°的傾斜，并使用扎帶和絲線扎住包皮，將包皮固定于拉桿上。在固定完成后需將保險(xiǎn)扣取下，同時(shí)激發(fā)環(huán)切器，切割包皮并縫合?？p合后可將旋鈕進(jìn)行反向旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)完成后可將縫合器以及切割后的包皮取下，檢查患者陰莖是否出現(xiàn)損傷。③術(shù)后治療：擊發(fā)切割器，手術(shù)完成后，將切割器拿掉后用紗布?jí)浩戎寡?min左右，然后每隔2～3顆鈦釘將橡膠圈剪斷，防止勃起時(shí)疼痛，然后用紗布和彈力繃帶包扎，對(duì)切口止血加壓10min，用本院制劑克炎星外用浸泡1～2min，(用溫開(kāi)水稀釋成1:1)，然后用吹風(fēng)筒吹干，保持干燥，1次/d，1周后可以不用任何藥物，鈦釘自行脫落，有少部分患者鈦釘難以脫落，可以來(lái)院拆除，術(shù)后1個(gè)月可行性生活。

觀察指標(biāo)：在治療效果的評(píng)價(jià)上，需收集兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料和率、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)(±s)和率(%)表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

在手術(shù)時(shí)間上，實(shí)施包皮切割器后的手術(shù)時(shí)間為(12.68±1.45)min，明顯低于傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的(21.97±8.54)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.794 7，P=0.000 0)。在并發(fā)癥發(fā)生率上，在實(shí)施包皮切割器后的并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，和傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率5%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.865 8，P=0.352 1)。觀察組瘢痕長(zhǎng)度(1.95±0.12)mm明顯低于對(duì)照組的(12.25±2.36)mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 27.543 3，P=0.000 0)。

討論

包皮環(huán)切術(shù)是泌尿外科非常多見(jiàn)的一類手術(shù)類型，也是尤為重要的手術(shù)治療方法。通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)的方法，可讓陰莖上多余的包皮被切除，并讓陰莖頭可露出，是當(dāng)前對(duì)包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖以及其他并發(fā)癥患者進(jìn)行臨床治療時(shí)的主要手段[2]。雖然包皮環(huán)切術(shù)的危險(xiǎn)性比較小，并且當(dāng)前已經(jīng)有相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的研究，但其治療安全性仍有較大不同。

包皮切割器是目前包皮環(huán)切術(shù)的全新治療手段。由于其特點(diǎn)，在實(shí)際的治療過(guò)程中可以借助切割縫合相關(guān)技術(shù)，對(duì)患者的包皮進(jìn)行先切割后縫合的處理[3]。這種治療方法通過(guò)單次的治療就能夠完成，因此在治療效果和治療安全性上均明顯更佳。而在本次研究中，在使用包皮切割器進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù)治療后，其治療效果和治療安全性均明顯得到了明顯提升[4]。尤其是在對(duì)患者治療后的陰莖外觀進(jìn)行觀察后，我們發(fā)現(xiàn)其陰莖更加美觀，因此患者對(duì)手術(shù)的滿意程度也更高[5]。

綜上所述，在實(shí)施包皮環(huán)切術(shù)治療時(shí)[6]，使用包皮切割器治療可明顯提升治療效果和治療安全性，并可明顯提升患者的滿意程度，在臨床治療中有著極高的應(yīng)用價(jià)值。

[1]程躍,嚴(yán)澤軍,蘇新軍,等.中國(guó)商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中華泌尿外科雜志,2011,32(5):333-335.

[2]董瀅,高飛,雷普,等.應(yīng)用一次性包皮環(huán)切吻合器(商環(huán))與經(jīng)典式、袖套式包皮環(huán)切術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志, 2012,12(7):638-640.

[3]梁平,王亮,李沙丹,等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(8):856-858.

[4]李強(qiáng),房潔渝,黃婉琳,等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與背部切開(kāi)法包皮環(huán)切術(shù)比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,5(14): 4247-4249.

[5]肖二龍,丁輝,李永前,等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)治療包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖的Meta分析[J].中華男科學(xué)雜志,2013,19 (10):935-939.

[6]De Almeida Noronha MF,Passos BR,de Bessa J Jr,et al.Prospective randomized trial comparing dissection with Plastibell?circumcision[J].Journal of pediatric urology, 2010,6(6):572-577.

Comparativeanalysisof clinicalefficacy of several circum cisionmethods

Ruan Junjiao
OutpatientOperating Room,the Second People's HospitalofYueyang City,Hunan Province 414000

Objective:To analyze the different clinical curative effect of circumcision and foreskin cutter.Methods:Patients undergoing circumcision by foreskin cutter were selected,compared with the results of conventional circumcision in the past. Results:The use of cutter foreskin circumcision for the treatment,the curative effect was significantly higher than that of conventional circumcision,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:During the treatment of circumcision,using foreskin cutter treatmentmethod can significantly enhance the therapeutic effect.

Circumcision;Foreskin cutter;Clinical therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.36