文·莊輝

全球消除病毒性肝炎策略

文·莊輝

病毒性肝炎是全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，每年因病毒性肝炎死亡為150萬(wàn)例，已高于艾滋病、結(jié)核病和瘧疾。全球每年新發(fā)甲型肝炎病毒感染者約140萬(wàn)例；曾感染乙型肝炎病毒（HBV）約20億例，其中2.4億為慢性HBV感染者，每年約有65萬(wàn)人死于乙型肝炎相關(guān)肝?。辉贖BV感染者中，估計(jì)5%感染丁型肝炎病毒，約1200萬(wàn)例HBV和丁型肝炎病毒合并感染者；丙型肝炎病毒（HCV）感染者1.7億，每年新感染HCV 300萬(wàn)～400萬(wàn)例；每年新感染戊型肝炎病毒3500萬(wàn)例，死亡7萬(wàn)例以上。

2016年4月14日在西班牙巴塞羅那召開的第51屆歐洲肝病學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)上，美國(guó)、歐洲、亞太和拉丁美洲肝病學(xué)會(huì)主席共同簽署了“消除病毒性肝炎聯(lián)合宣言”。2016年5月亞太消除病毒性肝炎聯(lián)盟也提出消除病毒性肝炎的倡議書。

全球消滅病毒性肝炎策略的愿景是建立一個(gè)無(wú)病毒性肝炎傳播，且每例病毒性肝炎患者均可獲得安全、能支付、有效的預(yù)防、關(guān)懷和治療服務(wù)的世界，其目標(biāo)是到2030年消除病毒性肝炎這一嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅，使HBV和HCV新感染減少90%；因慢性乙型肝炎和丙型肝炎所致死亡減少65%。

為達(dá)到上述目標(biāo)，該策略要求至2020年和2030年在病毒性肝炎的防治方面達(dá)到的目標(biāo)見表。

最近聯(lián)合國(guó)將消除病毒性肝炎列入千年持續(xù)發(fā)展目標(biāo)之一。雖然我國(guó)在病毒性肝炎防治方面取得了不俗的成就，但病毒性肝炎仍是一個(gè)嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題，全國(guó)慢性HBV感染者為7460萬(wàn)例，慢性乙型肝炎約2800萬(wàn)例，其中740萬(wàn)例急需抗病毒治療；慢性HCV感染者886萬(wàn)例，其中250萬(wàn)例急需抗病毒治療；每年新發(fā)甲型肝炎約2萬(wàn)例，新發(fā)戊型肝炎約2萬(wàn)～3萬(wàn)例。因此，我國(guó)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)病毒性肝炎的防治工作，努力達(dá)到WHO提出的全球消除病毒性肝炎策略的要求，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2020！

世界衛(wèi)生組織全球消除病毒性肝炎策略要求2020年和2030年各項(xiàng)防治措施達(dá)到的目標(biāo)干預(yù)措施新生兒乙肝疫苗免疫新生兒首針及時(shí)接種安全注射2030年　2020年　2015年90% 90% 90% 90% 50% 50%覆蓋率82% 38% 5%有害暴露減少300（75%覆蓋率）200（50%覆蓋率）20%檢測(cè)90% 30%＜5%乙肝治療丙肝治療80%＜1% 80%治療800萬(wàn)例，其中乙肝500萬(wàn)例，丙肝300萬(wàn)例＜1%給注射毒品者提供一次性注射器數(shù)量