郭紅杰

【摘 要】 目的： 探討中國兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種的效果。方法：本文通過隨機(jī)選取2012年7月～2013年7月我國31個(gè)省的3～12歲的兒童血清共12000份，并采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）監(jiān)測兒童血清乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽性率。結(jié)果：經(jīng)對比，城市的乙肝疫苗接種率95.32%顯著高于農(nóng)村66.87%；而接種疫苗兒童血清乙肝病毒表面抗原陽性率明顯低于未接種的兒童；此外，城市兒童HBsAg陽性率（1.8%）顯著低于農(nóng)村兒童（9.2%）。兩者對比均有差異（P<0.05）。結(jié)論：我國兒童乙肝病表面抗原（HBsAg）陽性率與1992年比較，有明顯下降，且城市效果明顯優(yōu)于農(nóng)村，因此需要加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)乙肝疫苗的防控管理，進(jìn)而降低農(nóng)村兒童乙肝病毒的感染率。

【關(guān)鍵詞】 中國兒童 乙型肝炎疫苗 預(yù)防接種

我國是屬于乙型肝炎高流行區(qū)，據(jù)調(diào)查顯示，HBsAg陽性占總?cè)丝?0%～15%[1]。而在新生兒中接種乙肝疫苗是有效預(yù)防和控制乙型肝炎的重要對策。隨著每年接種率的提升，兒童乙肝發(fā)病率逐年呈現(xiàn)下降趨勢，當(dāng)前我國新生兒普遍接種乙型肝炎疫苗近達(dá)20年，為了解我國兒童乙肝疫苗預(yù)防接種效果，現(xiàn)對我國31個(gè)省的3～12歲的兒童血清共12000份進(jìn)行分析，詳細(xì)醫(yī)學(xué)報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取我國31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市、未包含香港、澳門、臺(tái)灣）的3～12歲兒童血清共12000份，由專業(yè)人員對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選取，標(biāo)本的年齡、性別、城鄉(xiāng)分布對全國具有良好的代表性，并且詳細(xì)記錄該標(biāo)本的受試兒童接種乙肝疫苗情況、時(shí)間、劑量、家庭成員患乙肝及攜帶HBsAg的情況。其中城市兒童6200例，農(nóng)村兒童5800例，其中男兒童6450例，女兒童5550例。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)方法

試劑與儀器：乙肝ELISA試劑是由英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司提供，聯(lián)免疫檢測試劑盒購于上?？迫A生物技術(shù)有限公司，洗板機(jī)為鄭州安圖ANTHOS FLUIO自動(dòng)洗板機(jī)；檢測—HBc試劑由北京北方生物技術(shù)研究所提供，檢測HBsAg、抗—HBs試劑由北京天壇生物制品股份有限公司提供。

1.2.2 檢測方法

采取酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測血清乙肝血清學(xué)標(biāo)志物：HBsAg、抗—HBs陽性標(biāo)本A值≥10倍陰性對照標(biāo)本平均A值為陽性?？埂狧Bc陽性標(biāo)本A值≤0.2倍陰性對照平均值為陽性。小三陽（HBsAg、抗—HBe、抗—HBc3項(xiàng)陽性）用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）復(fù)查所取血清標(biāo)本，以6000r/min，離心10min。分離血清后50μl放入無菌Eppendorf管內(nèi)，加入50μl由試劑盒提供的DNA提取液打勻，100℃干式恒溫10min，10000r/min，離心10min，取5μ進(jìn)行l(wèi)PCR反應(yīng)。后—70℃冰箱保存待檢。結(jié)果判定以陽性和陰性為保準(zhǔn)。操作步驟分別根據(jù)試劑盒說明進(jìn)行，臨界陽性標(biāo)準(zhǔn)品1.0×103COPY/ml。強(qiáng)陽性標(biāo)準(zhǔn)品為1.0×108COPY/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

本研究資料均采用SPSS20軟件予以統(tǒng)計(jì)處理，應(yīng)用百分比表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并以X2進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)，以P<0.05表示存在差異，有統(tǒng)計(jì)意義[2]。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫苗接種調(diào)查情況

根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，城市的乙肝疫苗接種率為95.32%（5910/6200），而農(nóng)村的乙肝疫苗接種率為66.87%（3879/5800），兩者數(shù)據(jù)對比，存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 接種與未接種兒童HBsAg陽性率分析

接種疫苗的兒童HBsAg陽性率顯著低于未接種的兒童，P<0.05。如表1。

2.3 農(nóng)村與城市兒童HBsAg陽性率對比

通過對比，農(nóng)村兒童HBsAg陽性率為9.2%（536/5800），而城市兒童HBsAg陽性率為1.8%（117/6200），兩者存在明顯性差異，P<0.05。

3 討論

乙型病毒性肝炎主要是通過血液、皮膚傷口、性接觸等方式傳播的[3]，是屬于困擾臨床的難題之一，因其有著難以治愈、傳染性強(qiáng)的特征，會(huì)嚴(yán)重影響到人類的生活健康。目前，在臨床上，防御該疾病感染的有效方法是接種乙肝疫苗，其作用機(jī)理在于可以刺激體內(nèi)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的保護(hù)抗體，進(jìn)而達(dá)到抵抗病毒、預(yù)防干擾的效果。

在本研究中，根據(jù)結(jié)果中的數(shù)據(jù)足以看出，農(nóng)村兒童乙肝疫苗接種率要比城市居住兒童低；接種疫苗的兒童HBsAg陽性率顯著低于未接種的兒童；農(nóng)村兒童乙肝病毒接帶率明顯高于城市兒童。而要想提升我國兒童乙肝疫苗接種率，減少疾病感染，則需要做到以下幾點(diǎn)：（1）健全乙肝疫苗接種制度和相關(guān)管理舉措[4]，提升我國兒童乙肝疫苗接種率，健全新生兒乙肝疫苗接種的管理舉措及相關(guān)體系，提升新生兒接種率；（2）在乙型肝炎疾病知識(shí)的宣傳方面加大力度，提高疾病知識(shí)普及率，增強(qiáng)廣大群眾對乙肝的認(rèn)知度；增強(qiáng)防御感染舉措宣傳，提升人們的免疫功能，進(jìn)而降低疾病的感染率；（3）增強(qiáng)乙肝疫苗接種宣傳，讓人們意識(shí)到接種疫苗的重要性，通過接種疫苗來預(yù)防感染；（4）加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)乙型肝炎的防控管理，提升疫苗接種率，降低農(nóng)村兒童疾病感染率。

綜上所述， 我國兒童HBsAg陽率比較1992年有明顯性下降，乙肝疫苗接種已顯效果，且城市效果明顯優(yōu)于農(nóng)村，因此需要重點(diǎn)增強(qiáng)農(nóng)村兒童的乙肝疫苗接種工作，進(jìn)一步降低我國乙肝發(fā)病率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉艷萍.兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果分析[J].臨床合理用藥，2016，7C：48—50.

[2]孫晶.研究兒童接種乙型肝炎疫苗預(yù)防效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6：23—27.

[3]向勇.1100例兒童乙型肝炎疫苗接種顯著調(diào)查結(jié)果分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，7：180—181.

[4]呂明生.兒童乙型肝炎疫苗預(yù)防接種效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10：551—552.