周兵

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)復(fù)方左炔諾孕酮片的避孕效果。方法：選取2015年3月至2016年3月實(shí)施開放性對(duì)照試驗(yàn)調(diào)查的單次無(wú)保護(hù)性性交并且在72h內(nèi)需要緊急避孕的婦女100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將100例婦女隨機(jī)分為參照組（n=50）與實(shí)驗(yàn)組（n=50），參照組患者予以口服左炔諾孕酮片避孕，實(shí)驗(yàn)組患者予以復(fù)方左炔諾孕酮片避孕，對(duì)比分析兩組婦女緊急避孕的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率6%與避孕成功率98%等指標(biāo)均顯著低于參照組不良反應(yīng)率24%與避孕成功率84%，P值均小于0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：復(fù)方左炔諾孕酮片對(duì)于單次無(wú)保護(hù)性性交且72h內(nèi)實(shí)施緊急避孕的婦女具有顯著效果，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善服藥后的臨床效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 復(fù)方左炔諾孕酮片 避孕 臨床效果

緊急避孕是指臨床上未進(jìn)行避孕或者避孕失敗的前提下，為避免意外妊娠從而采取的有效補(bǔ)救措施。臨床研究中有很多種緊急避孕的方法，目前國(guó)內(nèi)臨床中最常用的緊急避孕方式為口服激素類緊急避孕藥，國(guó)內(nèi)目前還沒有明確的供應(yīng)復(fù)合制劑緊急避孕藥，一般情況下都是利用復(fù)方左炔諾孕酮片來(lái)進(jìn)行避孕。復(fù)方左炔諾孕酮片因損傷小、方便、效果好等優(yōu)勢(shì)已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，為了對(duì)復(fù)方左炔諾孕酮片應(yīng)用后的緊急避孕效果進(jìn)一步進(jìn)行研究，現(xiàn)對(duì)本次臨床分析的效果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從2015年3月至2016年3月采取施開放性對(duì)照試驗(yàn)調(diào)查中單次無(wú)保護(hù)性性交，并且在72h內(nèi)需要緊急避孕婦女中選取100例參與本次研究，所有參與本次研究的婦女均自愿簽署知情同意書，所有患者月經(jīng)都規(guī)律，并且月經(jīng)周期中均發(fā)生一次無(wú)保護(hù)性性交，排除流產(chǎn)與妊娠期婦女，以及3個(gè)月內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素、激素類等藥物的婦女，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將100例的緊急避孕婦女隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組婦女中，最大年齡32歲，最小年齡24歲，中位年齡（28.57±2.57）歲；參照組婦女中，最大年齡33歲，最小年齡23歲，中位年齡（26.58±3.48）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析兩組婦女年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)差異不顯著，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)不存在意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

所有患者均在性交后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行服藥，參照組研究中患者口服左炔諾孕酮片（規(guī)格型號(hào)：1.5mg*2s；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058582；生產(chǎn)企業(yè)：東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司）1片，12小時(shí)后在服用1片。實(shí)驗(yàn)組患者研究中給予口服復(fù)方左炔諾孕酮片（規(guī)格：每片含左炔諾孕酮0.15mg，炔雌醇0.03mg；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020047；生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司）4片，12小時(shí)后再服用四片，對(duì)兩組患者月經(jīng)來(lái)潮日之后十天的情況進(jìn)行觀察，研究避孕效果[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者月經(jīng)來(lái)潮10日后的避孕成功率，分析兩組患者經(jīng)超聲檢查、尿妊娠檢查排除有妊娠現(xiàn)象則不孕成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次參與我院研究的100例復(fù)方左炔諾孕酮片避孕患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS19.0處理分析，兩組患者避孕成功率、不良反應(yīng)率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率與避孕成功率等指標(biāo)均顯著低于參照組，P<0.05，差異相對(duì)比較顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及人們生活水平的提升，人們?cè)絹?lái)越重視生殖健康，傳統(tǒng)的終止非自愿妊娠方式一般都是人工流產(chǎn)手術(shù)，雖然具備相對(duì)比較好的效果，但是會(huì)嚴(yán)重?fù)p害女性的子宮，影響手術(shù)婦女的健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，人工流產(chǎn)手術(shù)方式逐漸被藥物終止妊娠方式取代，藥物避孕因不良反應(yīng)低、方便、有效以及對(duì)身體損傷小的優(yōu)勢(shì)得到廣泛應(yīng)用，可以有效避免和終止意外妊娠[2]。

左炔諾孕酮片與復(fù)方左炔諾孕酮片是臨床研究中常用的緊急避孕藥，左炔諾孕酮片是于單純的孕激素藥物，復(fù)方左炔諾孕酮片包括孕激素與雌激素兩種成分，復(fù)方左炔諾孕酮片應(yīng)用后可以顯著阻礙孕卵的著床，并且增加宮頸黏液稠度，避免精子的穿透。此外復(fù)方左炔諾孕酮片也能夠?qū)w內(nèi)促性腺激素的分泌進(jìn)行抑制，達(dá)到對(duì)卵子排卵進(jìn)行有效抑制的作用[3]。復(fù)方左炔諾孕酮片應(yīng)用后雖然具備相對(duì)比較好的臨床避孕效果，但是因其屬于激素類藥物，因此不可以被當(dāng)做長(zhǎng)期避孕藥使用，此外，婦女服用藥物后至下次經(jīng)來(lái)潮過程中需防止再次進(jìn)行無(wú)保護(hù)性交。目前臨床研究中對(duì)于復(fù)方左炔諾孕酮避孕可行性與效果的研究報(bào)告還不是很多，在對(duì)本次調(diào)查研究后婦女服用緊急避孕藥的可接受性與不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組婦女在惡心、嘔吐等不良反應(yīng)中得到顯著降低，并且也能夠有效提升避孕效果。有研究顯示在婦女睡覺前或者與食物同時(shí)服用可以降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率[4]。

綜上，將復(fù)方左炔諾孕酮片應(yīng)用在本次研究的100例單次無(wú)保護(hù)性性交后再72h內(nèi)緊急避孕的婦女中具有顯著效果，相比較服用左炔諾孕酮片的婦女來(lái)說(shuō)，具備比較小的不良反應(yīng)，并且也不會(huì)嚴(yán)重影響婦女月經(jīng)周期，可以發(fā)現(xiàn)復(fù)方左炔諾孕酮片對(duì)于緊急避孕有著重要意義，值得臨床研究中繼續(xù)應(yīng)用與推廣[5]。

參考文獻(xiàn)

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[2]王迎春.短效口服避孕藥用于藥物流產(chǎn)后臨床護(hù)理觀察[J].大家健康（下旬版），2015（3）：741-741.

[3]唐艷紅，王瓊琳.復(fù)方左炔諾孕酮用于緊急避孕的臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（7）：2153-2154.

[4]阮建華.復(fù)方左炔諾孕酮用于緊急避孕的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（18）：80-81.

[5]李眺眺.藥物流產(chǎn)后1周內(nèi)服用復(fù)方左炔諾孕酮的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（10）：1344-1345.