李曉紅

【摘 要】 目的：對(duì)比宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者采用不同手術(shù)治療方案的臨床效果。方法：選取我院在2014年5月-2016年5月期間收治的76例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，按照手術(shù)治療方法的不同將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)比治療效果。結(jié)果：兩組患者在治愈率方面對(duì)比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血發(fā)生率以及切口愈合時(shí)間方面，對(duì)比差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，采用宮頸環(huán)形電切術(shù)操作簡(jiǎn)單便捷，對(duì)患者造成的傷害比較小，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變 宮頸環(huán)形電切術(shù) 冷刀宮頸錐切術(shù)

近年來，宮頸疾病的發(fā)病率逐漸升高，并逐漸向年輕化的方向發(fā)展。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變屬于一種癌前病變，與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)，為了防止患者發(fā)展成為宮頸癌，需要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療[1-2]。臨床上對(duì)于宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變主要是采用手術(shù)方式治療，主要的手術(shù)方式為頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)這兩種，為了確定最佳的手術(shù)治療方案，本文選取我院收治的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了76例宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者，年齡24-59歲，平均（31.5±3.2）歲。按照手術(shù)治療方案的不同將患者平均分成觀察組和對(duì)照組，兩組患者都自愿參與本次研究，服從安排。在一般資料上相比，兩組患者患者沒有明顯的差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P>0.05）。

1.2 治療方法

除了絕經(jīng)患者，所有患者都在月經(jīng)之后的3-7d進(jìn)行手術(shù)，并且手術(shù)前3d需要禁止性生活。對(duì)照組患者采用冷刀宮頸錐切術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：首先對(duì)患者實(shí)施骶骨麻醉，指導(dǎo)患者取截石位，對(duì)外陰進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，然后取盧戈氏碘液以及濃度為5%的醋酸對(duì)患者的宮頸進(jìn)行涂抹，使用小導(dǎo)管將患者膀胱的尿液排盡，將患者的宮頸充分暴露，并不斷對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，使用刮匙取頸管內(nèi)膜，在必要的情況下需要進(jìn)行分段診刮。然后在患者宮頸病灶之外的0.5cm位置行環(huán)狀切口，然后逐漸向?qū)m頸管的方向采用錐形方式對(duì)瘤變的宮頸進(jìn)行摘除，之后采用可吸收線對(duì)宮頸進(jìn)行縫合，手術(shù)完畢之后需要使用碘仿紗條對(duì)宮口進(jìn)行填塞，以壓迫止血，根據(jù)患者的情況，在填塞1-2d之后取出。

觀察組患者采用宮頸環(huán)形電切術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：術(shù)前準(zhǔn)備與對(duì)照組患者一致，然后根據(jù)患者的病變的范圍以及瘤變的情況選擇不同的手術(shù)器械，LEEP刀以及三角形電圈，將病變組織以及周圍3-5mm的組織切除，而深度范圍為5-25mm，然后使用球狀電極對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血，手術(shù)完成。兩組患者手術(shù)中切除的病變組織都需要送病理檢查。手術(shù)之后，所有患者都需要進(jìn)行常規(guī)的抗生素治療，時(shí)間為5d，并且需要禁止性生活、盆浴2個(gè)月。手術(shù)后兩個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組患者治療的臨床效果。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者治療的痊愈率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血發(fā)生率以及切口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療的痊愈率對(duì)比分析

觀察組患者治愈率為94.74%（36/38），而對(duì)照組治愈率為92.11%（35/36），兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比分析

結(jié)果見表1。

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是臨床上常見的一種婦科疾病，屬于宮頸癌的癌前病變，對(duì)患者正常的生活造成了嚴(yán)重不利的影響，需要及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行治療，以免患者發(fā)展成為宮頸癌，造成不可挽回的影響[3-4]。

臨床上治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的方法有很多，手術(shù)治療是共識(shí)，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，手術(shù)治療方式也變得多樣化，但是治療的效果存在一定的差異，其中比較常用的兩種手術(shù)方式就是宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)，這兩種手術(shù)方式治療的效果相似，治愈率都比較高，但是前者采用了超高頻低壓電刀新技術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小，治療的安全行比較高，更值得臨床應(yīng)用和推廣[5]。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治愈率為94.74%，對(duì)照組治愈率為92.11%，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這就說明兩種手術(shù)方式治療的臨床效果相似，都是治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的重要方式。在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血發(fā)生率以及切口愈合時(shí)間方面對(duì)比，觀察組患者都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明相對(duì)于冷刀宮頸錐切術(shù)，宮頸環(huán)形電切術(shù)治療效果更佳，操作更加簡(jiǎn)單便捷，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，治療的安全性更高，由此可見，宮頸環(huán)形電切術(shù)具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，宮頸環(huán)形電切術(shù)操作簡(jiǎn)單便捷，對(duì)患者造成的傷害比較小，并發(fā)癥少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈思宏.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀宮頸錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變的療效觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2010，17（11）：878-879.

[2]王麗娜，邢秀月.LEEP和冷刀錐切術(shù)CKC治療CINII-CINIII患者的療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（4）：454-455.

[3]林素云，陸玉林，彭婉平等.宮頸環(huán)形電切術(shù)與冷刀錐切術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣變療效比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（1）：26.

[4]胡莉琴，楊晶珍，李梅等.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變療效比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（18）：2850-2852.

[5]丁紅巖.兩種宮頸錐切方法治療宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ臨床分析[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38（6）：594-595.