李耀雄+梁潔玲+賀美+劉潔+陳妙訊+周艷+韓冬

【摘 要】 目的：探究不同時期不孕癥患者的性激素水平變化情況，為臨床不孕癥的診療提供依據(jù)。方法：研究對象選取為2014.1～2015.1之間我院收治的80例不孕癥患者，分為卵泡期33例，排卵期24例，黃體期23例，選取同期健康體檢女性104例作為對照，同樣根據(jù)分為卵泡期41例，排卵期34例，黃體期29例，分別對兩組患者進(jìn)行卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（Estradiol，E2）、垂體泌乳素（prolactin，PRL）、孕酮（Progesterone，P）、睪酮（Testosterone，T）6項激素水平檢測，并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：卵泡期不孕癥患者的FSH、E2、PRL、P、T水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05）；排卵期不孕癥患者的FSH、LH、E2、P、T水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05）；黃體期不孕癥患者的LH、PRL、P水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：性激素水平的變化與女性不孕癥的發(fā)生有密切相關(guān)，且隨著月經(jīng)周期的變化存在一定差異，針對性的檢驗可以作為不孕癥診斷和治療的相關(guān)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 不孕癥 性激素水平 對比研究

【Abstract】 Objective： to explore the sex hormone levels of infertility patients in different periods and to provide basis for clinical diagnosis and treatment of infertility.Methods： the research object to choose between 2014.1 ～ 2015.1， our hospital 80 cases of infertility patients were divided into follicular phase 33 cases， 24 cases of ovulation and luteal phase 23 cases， choose the health physical examination， 104 cases of women for the same period as the control， according to the same can be divided into follicular phase， 41 cases of ovulation 34 cases， luteal phase 29 cases， respectively on two groups of patients with FSH， LH， E2， PRL and P， T hormone level detection， and the testing results were analyzed.Results： the follicular phase of infertility patients FSH， E2， PRL and P， T level significant differences compared with control group （P < 0.05）；Ovulation infertility patients of FSH， LH， E2， P， T level significant differences compared with control group （P < 0.05）；Luteal phase infertility LH， PRL and P level in patients with significant differences compared with control group （P < 0.05）.Conclusion： the changes of sex hormone level is closely related with the incidence of female infertility， and as the change of the menstrual cycle， there exist certain differences of inspection can be used as the relevant basis of diagnosis and treatment of infertility.

【Key words】 infertility；Sex hormone levels；The comparative study

不孕癥是婦科臨床常見病，也是困擾女性的一類重要疾病，近年來發(fā)生率有逐漸上升趨勢[1]。導(dǎo)致女性不孕的原因較多，目前臨床認(rèn)為生殖器官因素、輸卵管因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素都會不同程度上影響女性的生育功能，而其中內(nèi)分泌因素在上述原因中所占比例最高，是公認(rèn)不孕癥的主要致病因素[2～3]，因此了解不孕癥患者激素水平的變化情況對于不孕癥的診斷和治療有著重要的指導(dǎo)意義。本文對近年來我院收治的80例不孕癥患者6項性激素水平進(jìn)行了測定，并根據(jù)時期不同與健康體檢者進(jìn)行了對照分析，以期為臨床提供必要研究依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2014.1～2015.1之間我院收治的80例不孕癥患者，年齡21～47歲，平均29.4±3.1歲，婚齡1～11年，平均4.7±1.2年。分為卵泡期33例，排卵期24例，黃體期23例。選取同期到我院進(jìn)行健康體檢的正常女性104例作為對照組，年齡22～45歲，平均30.1±3.4歲，包括卵泡期41例，排卵期34例，黃體期29例。

1.2 檢驗方法

兩組受檢者均取清晨空腹靜脈血5ml，分離血清置于-70℃冰箱中保存，統(tǒng)一檢測。檢驗儀器為美國Beckman Coulter公司生產(chǎn)的ACCESS2型號發(fā)光免疫分析儀，選用儀器配套試劑盒，步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。分別對兩組受檢者的卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（Estradiol，E2）、垂體泌乳素（prolactin，PRL）、孕酮（Progesterone，P）、睪酮（Testosterone，T）6項激素水平進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用x±s表示，組間對比用t檢驗，P<0.05視為對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

卵泡期不孕癥患者的FSH、E2、PRL、P、T水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05）；排卵期不孕癥患者的FSH、LH、E2、P、T水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05）；黃體期不孕癥患者的LH、PRL、P水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

女性的生殖功能主要受到中樞神經(jīng)、下丘腦-垂體-卵巢軸以及其他內(nèi)分泌腺功能的影響，其正常月經(jīng)周期也受到上述腺體功能相互調(diào)節(jié)的影響[4]，其中任何一個環(huán)節(jié)功能出現(xiàn)問題都可能造成不同程度的排卵障礙，進(jìn)而導(dǎo)致女性不孕的發(fā)生[5]。一般而言，女性的FSH、LH、E2、PRL、P、T水平呈現(xiàn)出周期性變化，F(xiàn)SH和LH共同調(diào)控月經(jīng)周期，而FSH同時也影響著卵泡的發(fā)育和成熟，在月經(jīng)中期促使卵巢排卵，并形成黃體，進(jìn)一步分泌雌激素和孕酮[6]。PRL是一種單純的蛋白質(zhì)激素，能夠促進(jìn)乳腺生長和發(fā)育，由垂體前葉乳腺滋養(yǎng)細(xì)胞分泌，此外也有文獻(xiàn)[7]指出PRL能夠維持LH受體數(shù)量和黃體細(xì)胞膜的完整性，但PRL水平升高會導(dǎo)致FSH和LH分泌的減少，進(jìn)而抑制卵巢功能，導(dǎo)致排卵障礙[8]。E2主要由卵泡細(xì)胞分泌，能夠促使子宮內(nèi)膜進(jìn)入增殖期[9]，E2濃度水平隨著排卵期的進(jìn)展逐漸增加，并在排卵中期達(dá)到高峰，后期逐漸下降，相關(guān)研究[10]顯示E2和FSH、LH水平呈負(fù)相關(guān)，即是說E2水平的升高，也會不同程度上影響FSH和LH的分泌。孕酮由卵巢黃體分泌，主要能使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)入分泌期[11]，25%的睪酮由卵巢分泌，對雌激素有拮抗作用，能夠影響全身代謝，睪酮水平的升高可能引起高睪酮血癥，是導(dǎo)致不孕的一項重要因素[12～13]。

從本次研究數(shù)據(jù)來看，卵泡期不孕癥患者的FSH、E2、PRL、P、T水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05），PRL和P水平升高，F(xiàn)SH、LH、T水平相對降低，PRL升高可能引起高催乳素血癥，而且能夠抑制FSH誘導(dǎo)的芳香化作用，從而抑制FSH和LH的活性，導(dǎo)致排卵功能障礙，引發(fā)閉經(jīng)、不孕等現(xiàn)象[14]。在排卵期，不孕癥患者的FSH、LH、E2、P、T水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05），不孕癥患者的PRL水平逐漸恢復(fù)正常，但FSH、LH、E2水平降低，考慮原因可能是由于卵泡期PRL水平的影響導(dǎo)致卵巢分泌的E2不足，對下丘腦-垂體的正反饋效應(yīng)失去作用，導(dǎo)致排卵障礙。在黃體期，不孕癥患者的LH、PRL、P水平與對照組相比存在顯著差異（P<0.05），正常情況下黃體期的P水平需要不斷增加，而不孕癥患者的P水平卻顯著降低，LH、PRL水平異常升高，這反映出不孕癥患者的黃體功能不全，LH濃度的不足導(dǎo)致黃體化顆粒細(xì)胞層減少，雖然顆粒細(xì)胞發(fā)育正常且數(shù)量足夠，但難以形成黃體化及血管，導(dǎo)致妊娠率下降，且有文獻(xiàn)指出黃體功能不全導(dǎo)致的LH濃度下降是導(dǎo)致女性流產(chǎn)的重要因素[15]。

綜上所述，性激素水平的變化與女性不孕癥的發(fā)生有密切相關(guān)，且隨著月經(jīng)周期的變化存在一定差異，針對性的檢驗可以作為不孕癥診斷和治療的相關(guān)依據(jù)。

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作者簡介：李耀雄，男，1983-11-26，廣東省清遠(yuǎn)市，技師，本科，主要從事檢驗醫(yī)學(xué)方向的研究，山二路106號廣東省人民醫(yī)院門診樓501室。