王曼

【摘 要】 目的：評價在老年直腸癌患者治療中行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)的效果。方法：選取我院從2015年1月～2016年1月期間收治的42例老年直腸癌患者，采用抽簽法將其隨機分為兩組，每組患者例數(shù)為21例，參照組治療中予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，實驗組治療中予以腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)，對比治療后兩組患者各項指標(biāo)變化情況。結(jié)果：實驗組患者治療后各項指標(biāo)（腸功能恢復(fù)時間、平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并 發(fā)癥發(fā)生率）均顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：將腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)應(yīng)用在老年直腸癌治療中可以縮短手術(shù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率與術(shù)中出血量。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡微創(chuàng)術(shù) 老年直腸癌 療效

直腸癌是消化道系統(tǒng)疾病，手術(shù)干預(yù)為目前臨床中主要治療直腸癌的手段，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，逐漸凸顯腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)中的優(yōu)勢與重要性。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從我院自2015年1月～2016年1月期間收治的老年直腸癌患者中選取42例參與本次研究，采用抽簽法將其隨機分為參照組（n=21）與實驗組（n=21），實驗組中女性10例，男性11例，最大年齡76，最小年齡61歲，中位年齡（65.47±4.21）歲，最長病程5年，最短病程1年，中位病程（3.17±1.21）年；參照組中女性12例，男性9例，最大年齡77歲，最小年齡62歲，中位年齡（67.847±4.98）歲，最長病程6年，最短病程0.5年，中位病程（3.58±1.57）年。利用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組老年直腸癌患者性別、年齡以及病程等基礎(chǔ)資料進行分析，差異不顯著，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05）。

1.2 方法

參照組治療中予以傳統(tǒng)手術(shù)治療，給予患者開腹手術(shù)，依據(jù)大腸癌中國抗癌協(xié)會專業(yè)委員會手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行操作，術(shù)后予以對癥治療；實驗組治療中予以腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)，取患者截石位，傾斜右側(cè)，形成氣腹，在12～14mmHg范圍內(nèi)控制腹壓，安置Trocar，在右下腹位置選擇主操作孔。若患者是女性，此時需懸吊患者子宮，充分暴露術(shù)野，利用乙狀結(jié)腸側(cè)腹膜超聲刀進行切開，順著患者內(nèi)側(cè)髂血管給予患者右側(cè)腹膜切開操作，并且到腸前時開始返折到腹膜處，順著髂左右血管對其進行叉處分離操作，將腸系膜下動脈顯露，夾閉根部血管夾，利用超聲刀實施離斷，處理腸系膜下淋巴與靜脈，清除內(nèi)部結(jié)締組織，將右側(cè)輸尿管充分暴露，然后實施乙狀結(jié)腸左側(cè)腹膜切開操作，利用布帶捆扎腫瘤與乙狀結(jié)腸，阻斷腸管，此過程需要保留完整的直腸系膜[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腸功能恢復(fù)時間、平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間等變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中均應(yīng)用SPSS19.0軟件統(tǒng)計我院收治的42例老年直腸癌患者所有臨床資料，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較用率（%）表示，行卡方檢驗；兩組患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量等比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異相對顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組腸功能恢復(fù)時間、平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后實驗組與參照組在平均住院時間方面差異并不顯著，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)無意義。

3 討論

直腸癌疾病存在很多種誘因，但臨床研究中病因均沒有經(jīng)科學(xué)證實，通過資料顯示，既往患病史、遺傳與該疾病發(fā)病機制有著一定關(guān)系，此外飲食不合理、生活不規(guī)律也可能引發(fā)疾病，所以，為了能夠更好的預(yù)防與治療直腸癌，應(yīng)該注重健康宣講，為患者闡述健康生活的意義與作用，以便于有效降低發(fā)生直腸癌疾病的概率[2]。傳統(tǒng)直腸癌手術(shù)中開腹手術(shù)早就有應(yīng)用，并且在各級醫(yī)院都得到廣泛應(yīng)用，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)得到普及，在直腸癌手術(shù)中逐漸凸顯腹腔鏡技術(shù)的優(yōu)越性。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，外科手術(shù)治療方式得到全面改善，特別是腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)，在治療直腸癌疾病中具有顯著優(yōu)勢，例如，術(shù)后出血量少，手術(shù)創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等[3]。

為了保證老年直腸癌手術(shù)成功率，手術(shù)過程中應(yīng)該滿足兩個方面規(guī)則， 無瘤操作，在治療老年直腸癌中不管應(yīng)用哪手術(shù)方式都要滿足無瘤操作的原則，確保在實施手術(shù)中不會發(fā)生腫瘤切口種植等現(xiàn)象；?準(zhǔn)確掌握治療指征，對患者正式進行手術(shù)前，應(yīng)該準(zhǔn)確評估患者身體情況，盡可能采用經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進行手術(shù)操作[4]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，相比較參照組手術(shù)來說，實驗患者術(shù)后腸功能恢復(fù)時間、平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率等均得到顯著改善，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果表明，這種手術(shù)措施可以縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間，且改善恢復(fù)狀況，提高患者術(shù)后存活率。

綜上所述，在治療老年直腸癌中實行腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)具備顯著效果，擁有術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，值得臨床中進一步推廣和應(yīng)用[5]。

參考文獻

[1]宋娟，曾冬竹，牟文蓮等.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3998-3999.

[2]于源，邢均梅.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌的臨床效果分析（附120例報告）[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015（31）：36-37.

[3]范紅星.直腸癌老年患者應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（3）：142-143.

[4]李文第.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療老年直腸癌患者的療效研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（2）：231-232.

[5]吳亮，葉峰.腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療結(jié)直腸癌患者的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015（9）：2442-2444.