王強(qiáng)+周曉花

【摘 要】 目的：探討低分子肝素聯(lián)合卡托普利對(duì)腎病綜合征的治療作用。方法：采用數(shù)字隨機(jī)法將67例腎病綜合征患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，研究組患者在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上使用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，比較兩組患者的臨床治療作用。結(jié)果：研究組患者的尿蛋白含量均減少，其中減少50%的占47.1%，明顯高于對(duì)照組的18.2%，整體而言尿蛋白含量情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組血漿白蛋白正常的比例為85.3%，明顯比對(duì)照組的63.6%更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的尿蛋白和血漿白蛋白水平，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 低分子肝素 卡托普利 腎病綜合征

腎病綜合征是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，主要是由于患者的腎小球發(fā)病病變導(dǎo)致腎臟功能障礙，臨床特點(diǎn)為大量蛋白尿、高凝狀態(tài)和血栓，如果病情持續(xù)發(fā)展，會(huì)損害患者的腎小球功能結(jié)構(gòu)，最終使患者的腎小球發(fā)生硬化或者腎功能不全，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。我院以腎病綜合征患者共67例為研究對(duì)象，其中采用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均為2015年6月至2016年6月來(lái)我院就診的腎病綜合征患者，共67例，所有患者均符合腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組33例，其中女性有11例，男性有22例，年齡（45-75）歲，平均年齡（58.6±2.1）歲；病程2個(gè)月-9年，平均病程（1.3±0.3）年；研究組34例，女性12例，男性22例，年齡（46-74）歲，平均年齡（59.2±1.9）歲；病程2.5個(gè)月-9.5年，平均病程（1.4±0.3）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異不顯著（P>0.05），因此能夠比較。

診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)：不同程度的水腫，血漿白蛋白在30g/L以下，尿蛋白在3.5g/d以上，所有患者均沒(méi)有低分子肝素、卡托普利的藥物禁忌癥；排除了妊娠婦女、活動(dòng)性結(jié)核、腫瘤、嚴(yán)重高血壓、腦卒中、視網(wǎng)膜血管性病變以及嚴(yán)重肝腎疾病等凝血機(jī)制障礙和出血傾向患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，藥物類型為強(qiáng)的松、雙嘧達(dá)莫、利尿劑和降血脂藥物等。研究組患者在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上使用低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療，低分子肝素鈉為皮下注射，劑量為120-150IU/（Kg·d），每天1次，連續(xù)使用4周。卡托普利口服，每天3次，每次12.5mg，連續(xù)服用3周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后測(cè)量?jī)山M患者的尿蛋白水平以及血漿白蛋白水平，對(duì)尿蛋白水平的變化情況進(jìn)行分析，采用減少50%、減少30-50%、減少30%以下以及升高進(jìn)行判定，其中減少概率=（治療后的尿蛋白水平-治療前的尿蛋白水平）/治療前的尿蛋白水平×100%。其中血漿白蛋白水平在35g/L-50g/L的為正常，不在這個(gè)范圍的為異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿蛋白變化以及血漿白蛋白情況對(duì)比

研究組患者的尿蛋白含量均減少，其中減少50%的占47.1%，明顯高于對(duì)照組的18.2%，整體而言尿蛋白含量情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組血漿白蛋白正常的比例為85.3%，明顯比對(duì)照組的63.6%更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)下表1。

3 討論

腎病綜合征患者由于高血脂癥、血液濃縮以及有效血容量減少，會(huì)導(dǎo)致患者的血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，使患者的血液非常粘稠。由于蛋白質(zhì)的大量丟失，機(jī)體會(huì)代償性合成蛋白質(zhì)，最終使患者的抗凝系統(tǒng)和凝血系統(tǒng)發(fā)生失衡情況[2]。對(duì)于腎病綜合征，臨床上主要采用利尿劑、降血脂藥物以及白蛋白等藥物治療，但是治療效果有待提高。低分子肝素鈉是一腫能夠抑制凝血因子活動(dòng)的物質(zhì)，具有很好的抗凝作用，可以改善患者的高凝狀態(tài)[3]。卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可以有效擴(kuò)張患者的腎臟出球小動(dòng)脈，使腎小球的毛細(xì)血管內(nèi)壓力降低，從而有效減少尿蛋白的含量[4]。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素與卡托普利治療腎病綜合征具有顯著的療效。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的尿蛋白含量均減少，其中減少50%的占47.1%，明顯高于對(duì)照組的18.2%，整體而言尿蛋白含量情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征能夠有效改善患者的尿蛋白含量水平；研究組血漿白蛋白正常的比例為85.3%，明顯比對(duì)照組的63.6%更高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明尿蛋白含量能夠有效促使患者的血漿白蛋白恢復(fù)正常。本研究結(jié)果與白家蘭的相關(guān)研究報(bào)道數(shù)據(jù)吻合[5]。說(shuō)明低分子肝素聯(lián)合卡托普利治療腎病綜合征具有顯著的療效。

綜上所述，對(duì)于腎病綜合征，臨床上在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素與卡托普利聯(lián)合治療，能夠有效改善患者的腎小球功能，促進(jìn)患者的腎臟功能恢復(fù)正常，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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