向道友+葉元海

【摘 要】 目的：評價醫(yī)用臭氧注射治療肱骨外上髁炎的臨床療效。方法：選取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作為研究對象，以就診順序分為對照組和觀察組，對照組采用局部藥物注射進行治療，觀察組采用醫(yī)用注射臭氧進行治療，比較兩組患者的三個月后的治療效果和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：對比兩組患者三個月后的治療效果和復(fù)發(fā)率，觀察組皆優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用醫(yī)用臭氧注射治療肱骨外上髁炎效果明顯，可有效降低復(fù)發(fā)率，提高疾病治愈率，還可以有效的避免感染和并發(fā)癥的發(fā)生，是一種較好的治療手段，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用臭氧 肱骨外上髁炎 局部藥物注射

肱骨外上髁炎又稱為網(wǎng)球肘、肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)滑囊炎、肱骨外科骨膜炎等，是由于急性外傷、慢性勞損引起的局部組織水腫、出血機化而形成炎癥性的病變[1]。該病發(fā)生是由于反復(fù)的前臂旋轉(zhuǎn)和手腕伸展造成的，是運動員、廚師、鉗工、木工等常見的職業(yè)病。早有研究證明，醫(yī)用臭氧不僅有消炎、止疼的作用，還可以溶解髓核內(nèi)的蛋白多糖[2]。因此，我們展開了醫(yī)用臭氧治療肱骨外上髁炎臨床效果的研究，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月至2016年2月收治的肱骨外上髁炎的80例患者作為研究對象，以就診順序分為對照組和觀察組，對照組共40例，其中男性21例、女性19例，年齡27～63歲，平均年齡為（44.3±7.6）歲，病史6個月～7年，平均病程（4.1±2.7）年；觀察組共40例其中男性25例、女性15例，年齡25～67歲，平均年齡為（46.4±5.2）歲，病史4個月～6年，平均病程（4.8±3.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法

對照組：給予局部注射藥物治療，將醋酸潑尼松龍25mg與0.5%的利多卡因2ml混合液從肘外側(cè)壓痛點為中心進行局部封閉治療，第一次注射后若仍感疼痛可隔7天后再次注射，但不能超過2次。

觀察組：取肱骨外上髁、橈骨頭之間壓痛最明顯處進行常規(guī)的消毒，鋪治療巾后，在中心點用一次性注射器穿刺，遇到骨質(zhì)后注入0.5%利多卡因2ml進行局部麻醉，再使用濃度為40ug/mL醫(yī)用臭氧經(jīng)原針頭注入，推入少許醫(yī)用臭氧后針尖退出一些再次推入醫(yī)用臭氧，注射完成后快速拔出針頭，用無菌棉簽壓迫穿刺點以止血，約3min后，囑患者輕柔穿刺部位數(shù)分鐘，使臭氧充分擴散。每周注射1次，連續(xù)注射2周即可[3]。

1.3 療效評定標準

根據(jù)患者癥狀和體征，療效采用優(yōu)、良、可、差、四個層次進行評價，肱骨外上髁炎的治療效果。優(yōu)：疼痛癥狀完全消失且活動無障礙。良：日常生活、工作不受影響，偶感疼痛?？桑禾弁窗Y狀減輕，但影響日常生活、工作。差：疼痛癥狀沒有改變，日常生活和工作受到嚴重影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料（治療效果、復(fù)發(fā)率）采用χ?檢驗，以（%）表示，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后3個月的效果

觀察組患者治療后3個月的效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1。

2.2 比較兩組患者三個月后的復(fù)發(fā)率

對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為（20%），觀察組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為（5%），觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P，0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

肱骨外上髁炎屬于慢性損傷性炎癥，其原因是前臂長期反復(fù)的進行旋轉(zhuǎn)活動，使肱骨外上髁處的伸肌總腱產(chǎn)生較大的張力，如廚師、運動員、鉗工等長期反復(fù)的作這種動作，容易造成局部的慢性損傷。有臨床研究認為：病變組織內(nèi)有圓形細胞浸潤，并存在散在的鈣化和瘢痕組織的形成，局部可有囊性病變，個別患者還存在纖維素樣的退變，可提示局部有損傷的修復(fù)及無菌性炎癥的過程，這是造成有些患者病情遷延且反復(fù)發(fā)作的重要原因[4]。對于癥狀明顯、病程較長、長期反復(fù)發(fā)作的的頑固性患者在臨床上常采用手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的主要是剝離和松解附著于肱骨外上髁的伸肌總腱止點，但手術(shù)治療主要是以切口和微創(chuàng)為主，給患者帶來一定的損傷，而且，有切口就會增加感染的發(fā)生率，且恢復(fù)時間較長，影響患者的日常工作和生活。因此，尋找一種更好的治療肱骨外上髁炎的方法很有必要。

臭氧是存在于自然界中的一種無色有味、易溶于水的強氧化氣體，性質(zhì)不穩(wěn)定，在水中的溶解度比氧氣大10倍，其分解的產(chǎn)物就是供給人體能量的氧氣，是氧氣的同分異構(gòu)體。近幾年來，臨床上利用臭氧治療腰椎間盤突出癥和關(guān)節(jié)炎的案例越來越多，由于臭氧具有強氧化作用，可中和人體中炎癥介質(zhì)的合成和釋放，并能擴張血管，起到抗炎、鎮(zhèn)痛和調(diào)節(jié)免疫力的作用，對于消除無菌性炎癥也有良好的效果，因此在治療腰椎間盤疾病當(dāng)中取得了顯著地效果，且臭氧的治療方法相對簡單，沒有明顯的損傷，恢復(fù)時間短，在門診也可以治療，方便患者就診。

相對于傳統(tǒng)的治療肱骨外上髁炎的方法，如常見的中醫(yī)灸法、手法推拿、局部注射激素等，臭氧注射具有創(chuàng)傷小、無疤痕、并發(fā)癥少等優(yōu)點[5]，不僅如此，臭氧注射的治療方法價格優(yōu)惠、恢復(fù)時間短、操作簡單而且能降低患者的痛苦，最重要的是臭氧自身具備殺毒作用，因此可降低術(shù)后感染的發(fā)生，是治療肱骨外上髁炎的首選方法。

綜上所述，醫(yī)用臭氧注射治療肱骨外上髁炎治療效果顯著，而且有效的降低了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥的發(fā)生，是安全、可靠、簡單易行的治療方法，為肱骨外上髁炎的患者帶來了福音，建議臨床大力推廣并使用。

參考文獻

[1]汪劍齡，黎沛裕，施曉成. 肱骨外上髁炎外治法研究進展[J]. 湖南中醫(yī)雜志，2014，30（02）：157-158.

[2]胡軍，段洪，聶邦旭，等. 臭氧治療肱骨外上髁炎的臨床療效觀察[J]. 生物骨科材料與臨床研究，2014，11（04）：76-77.

[3]高宏鷹.肱骨外上髁炎病因探討及臨床綜合治療分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（01）：173-174

[4]潘金花，劉野，何農(nóng)，孫建平，劉紅玉. 臭氧注射治療肱骨外上髁炎13例[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17（16）：2507-2508.

[5]楊濟，周宇.肘部八法治療網(wǎng)球肘96例[J].中醫(yī)正骨，2013，25（11）：59-60.