張惠林

【摘 要】 目的：分析風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)心肌梗死患者再發(fā)心血管事件的影響。方法：我院2014年4月至2016年4月收治的160例心肌梗死住院患者隨機(jī)分為兩組，A組和B組各80例，A組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心血管事件的發(fā)生情況。結(jié)果：B組心絞痛、心衰、心律失常、2年內(nèi)再發(fā)心梗發(fā)生率的2.5%、3.8%、5.0%、3.8%均明顯低于A組的11.3%、12.5%、17.5%、13.8%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合評(píng)估心肌梗死患者的病情狀況，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)再發(fā)心血管事件的預(yù)防和控制具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死 風(fēng)險(xiǎn)管理 心血管事件

心肌梗死具有突變性和多變性兩個(gè)特點(diǎn)，眾多因素協(xié)同作用易導(dǎo)致再發(fā)心血管事件發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及健康恢復(fù)。因此，對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行綜合評(píng)估，加強(qiáng)再發(fā)心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)管理，通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施對(duì)心血管事件進(jìn)行預(yù)防至關(guān)重要。我院以2014年4月至2016年4月收治的心肌梗死患者為對(duì)象，通過風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)對(duì)患者再發(fā)心血管事件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)?，F(xiàn)就風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)再發(fā)心血管事件的影響體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的心肌梗死住院患者共160例，均符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照不同護(hù)理方法隨機(jī)對(duì)160例患者進(jìn)行分組，每組患者各80例。A組：男48例，女32例；年齡30-80歲，平均年齡（60.6±5.5）歲；梗死部位：下壁25例，前壁20例，后壁18例，右室心梗17例。B組：男45例，女35例；年齡30-80歲，平均年齡（60.2±5.8）歲；梗死部位：下壁27例，前壁22例，后壁16例，右室心梗15例。比較兩組患者的一般資料，A組和B組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

A組患者實(shí)施病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，B組患者運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)心肌梗死患者的病情危險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估，了解梗死面積、心理狀況、生活習(xí)慣、既往病史等一般情況，對(duì)收集的相關(guān)信息進(jìn)行綜合評(píng)估，分析心血管事件的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)所能預(yù)料到的不良結(jié)果制定相應(yīng)的干預(yù)方案，繼而實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，最大限度的改善患者病情，預(yù)防再發(fā)心血管事件的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施步驟具體如下：①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，由護(hù)理骨干、護(hù)理質(zhì)控人員共同組成；總結(jié)臨床資料，積累護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，明確護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，并結(jié)合病史資料的評(píng)估結(jié)果制訂應(yīng)急預(yù)案。②組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，幫助其了解風(fēng)險(xiǎn)管理的目的和作用，做到事前嚴(yán)格控制；對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，優(yōu)化護(hù)理工作流程，并根據(jù)可能存在的護(hù)理差錯(cuò)及事故制定改進(jìn)措施。③組織護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，提高疾病發(fā)展的預(yù)見能力，通過病情的嚴(yán)密觀察對(duì)心血管事件進(jìn)行預(yù)防；組織年輕護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)。④進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，護(hù)理過程中做好檢查、反饋、記錄等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，最大程度的預(yù)防心血管事件的再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄A組和B組患者心血管事件的發(fā)生情況，對(duì)心衰、心絞痛、心律失常等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)兩組2年內(nèi)的再發(fā)心梗人數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者心絞痛9例（11.3%），心衰10例（12.5%），心律失常14例（17.5%），2年內(nèi)再發(fā)心梗11例（13.8%）；B組患者心絞痛2例（2.5%），心衰3例（3.8%），心律失常4例（5.0%），2年內(nèi)再發(fā)心梗3例（3.8%）；兩組心血管事件發(fā)生狀況的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（x2=4.7834、4.1026、6.2598、5.0098，P<0.05）。

3 討論

心肌梗死患者心血管事件的再次發(fā)生嚴(yán)重影響身心健康，護(hù)理人員必須準(zhǔn)確掌握相關(guān)危險(xiǎn)因素，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施，最大限度的減少心血管事件的發(fā)生，才能確保心肌梗死患者病情的有效恢復(fù)[2]。因此，對(duì)心肌梗死患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減少再發(fā)心血管事件發(fā)生率至關(guān)重要。風(fēng)險(xiǎn)管理關(guān)注護(hù)理過程重點(diǎn)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)，通過以往風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)估制訂相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及防范措施，通過對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的管理，控制護(hù)理安全意外事件的發(fā)生。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，體現(xiàn)“被動(dòng)型”護(hù)患模式向“理想配合型”護(hù)患模式轉(zhuǎn)變，護(hù)患雙方共同努力控制風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)病人或護(hù)理人員來說都是有益的。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員組成風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并參與到風(fēng)險(xiǎn)管理的工作當(dāng)中，更加體現(xiàn)了護(hù)理人員的主人翁意識(shí)和服務(wù)精神；結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及病史資料的評(píng)估制訂應(yīng)急預(yù)案，對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行事前控制，可有效減少意外情況的發(fā)生。在具體的護(hù)理過程中，可為年老患者保留靜脈留置針，以此為后續(xù)搶救措施的實(shí)施提供寶貴時(shí)間；呼吸是心肌梗死患者入睡后所需監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)[3]，根據(jù)患者呼吸的頻率、速度等對(duì)其病情進(jìn)展情況進(jìn)行判定，可以為搶救措施的實(shí)施提供有利依據(jù)；護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常征象，并采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行護(hù)理，以此杜絕危險(xiǎn)事件的發(fā)生。臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，再發(fā)心血管事件的發(fā)生是眾多因素工作作用導(dǎo)致的不良結(jié)果，護(hù)理人員必須重視危險(xiǎn)因素發(fā)生的可能性，以此制定有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，從而通過風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)心肌梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行防控，最大限度的降低再發(fā)心血管事件的發(fā)生率[4]。本結(jié)果顯示：B組患者心絞痛、心衰、心律失常、2年內(nèi)再發(fā)心梗發(fā)生率的2.5%、3.8%、5.0%、3.8%與A組的11.3%、12.5%、17.5%、13.8%對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。提示風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及控制能力得到提升，有效減少了心血管事件的發(fā)生，且對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高具有一定作用。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施對(duì)心肌梗死患者再發(fā)心血管事件的預(yù)防具有顯著效果，應(yīng)值得臨床進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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