張宇+陳亞玲+岳中潔

【摘 要】 目的：分析神經(jīng)外科護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素以及可行的防范措施，提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險防范意識，減少神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險。方法：分析在我科2013年1月～2016年1月收治的160例神經(jīng)外科患者的臨床資料作為研究對象，分析出現(xiàn)護(hù)理差錯的原因，以提出防范措施。結(jié)果：分析得出常見的護(hù)理差錯的風(fēng)險因素，總結(jié)出有效的預(yù)防措施。結(jié)論：對神經(jīng)外科患者進(jìn)行風(fēng)險防范護(hù)理，有助于大大降低護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】

前言

護(hù)理風(fēng)險因素是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。神經(jīng)外科患者的病情特點(diǎn)一般都比較危急，且病情較嚴(yán)重，一旦沒有及時開展手術(shù)治療，很可能會使得患者的病情加重，耽誤了最佳治療時間[1]，因此該科室的護(hù)理工作開展非常必要，并且護(hù)理工作要求較高，因此，護(hù)理人員應(yīng)分析神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險，采取針對性的措施，有效控制護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

選取本院2013年1月～2016年1月收治的160例神經(jīng)外科患者的臨床資料作為研究對象，其中男76例，女84例，年齡26～74歲，平均年齡（43.24±4.7）歲。病因有腦出血、顱內(nèi)動脈瘤、腦血管畸形、腦腫瘤以及腦外傷等。分析、匯總并分類統(tǒng)計其護(hù)理風(fēng)險因素，主要包括護(hù)理管理因素、環(huán)境因素、患者及其家屬因素、護(hù)理人員因素、疾病因素，并針對性制定護(hù)理管理風(fēng)險。

2 護(hù)理差錯原因

經(jīng)統(tǒng)計分析研究發(fā)現(xiàn)，在對所有患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，其中存在的主要危險因素主要表現(xiàn)為科室管理水平不高和護(hù)理人員專業(yè)水平不足兩個方面。就其預(yù)防措施而言，應(yīng)從此兩方面入手，實(shí)現(xiàn)科室規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)的有效建立，并切實(shí)提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，實(shí)現(xiàn)人力資源的優(yōu)化配置。

2.1 患者自身因素：神經(jīng)外科患者主要以老年人為主，患者病情復(fù)雜多變，經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員不具備及時預(yù)見患者病情的能力和意識，進(jìn)而易導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險；

2.2 護(hù)理人員因素：

2.2.1 護(hù)理工作：由于神經(jīng)外科工作量大，病情變化快，工作壓力大，長期在高壓高負(fù)荷下工作導(dǎo)致怠倦、思想不能集中、操作不當(dāng)、未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化導(dǎo)致處理不及時。

2.2.2 護(hù)理教育：由于護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育，造成法律意識淡薄和自我保護(hù)意識不強(qiáng)，在臨床工作中往往忽視一些潛在的法律問題，如對患者的隱私權(quán)、知情權(quán) 等沒有引起足夠的重視，沒有及時簽字或未履行告知義務(wù)等，往往導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。護(hù)患缺乏溝通，患者及其家屬對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的了解程度往往較為淺顯，對診療與護(hù)理措施存在疑問。而護(hù)理人員由于工作繁忙，對他們的疑問不能耐心解答。

2.3 醫(yī)院環(huán)境設(shè)施問題：病人在病房內(nèi)活動時經(jīng)常因?yàn)榈孛嬲系K物或者物品擺放不當(dāng)造成摔倒，或者床欄防護(hù)設(shè)置不到位引發(fā)的意外狀況，在換床時發(fā)生病人意外墜入等意外狀況，都會造成安全隱患問題。包括護(hù)理人員藥量管理方面也會出現(xiàn)藥劑量錯誤情況。

2.4 護(hù)理文書：書寫不規(guī)范，護(hù)理文書是反映患者病情和治療護(hù)理情況的重要憑證，能夠準(zhǔn)確、完整的反映患者病情的動態(tài)變化和治療護(hù)理情況的優(yōu)劣。因此，要做到及時、準(zhǔn)確、規(guī)范。

3 護(hù)理差錯防范措施

3.1 健全風(fēng)險管理制度：建立健全護(hù)理風(fēng)險管理制度，包括神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險管理責(zé)任制度、護(hù)理風(fēng)險防控規(guī)程、護(hù)理風(fēng)險高危環(huán)節(jié)管理、神經(jīng)外科?？谱o(hù)理規(guī)程、護(hù)理風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案等，確保各項(xiàng)風(fēng)險防控管理措施的科學(xué)性、完善性與可行性，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)措施。將護(hù)理風(fēng)險管理考核納入日常護(hù)理考核的范疇，并將考核結(jié)果與薪酬福利掛鉤，以全面激發(fā)護(hù)理人員的風(fēng)險管理責(zé)任意識與防控意識。

3.2 加強(qiáng)對護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是加強(qiáng)護(hù)理安全管理的重要手段。首先，加強(qiáng)對護(hù)理人員法律知識的培訓(xùn)和教育。目前，護(hù)理人員的法律意識淡薄是一個普遍存在的問題，這對護(hù)理人員提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是不利的。針對這種情況，醫(yī)院一定要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)以及護(hù)士工作規(guī)范，讓護(hù)理人員樹立起維護(hù)患者利益的意識，同時也注意保護(hù)自己的合法利益。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員學(xué)會換位思考，在對護(hù)理過程中，積極解答患者及其家屬的疑問。學(xué)會正確溝通方式，注意說話語氣柔和，使患者與家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，拉近護(hù)患之間的距離，增加對護(hù)理人員的信任感，利于護(hù)理工作開展。

3.4 規(guī)范護(hù)理文書 簡化護(hù)理文書書寫的同時約束及規(guī)范護(hù)理行為，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)及觀察要點(diǎn)，節(jié)省書寫時間，保證巡視觀察到位。護(hù)理文書是患者病情描述的重要依據(jù)，具有較高的參考價值。因此，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行護(hù)理人員法律知識和護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)工作，避免出現(xiàn)因?yàn)闀鴮戝e誤而導(dǎo)致的風(fēng)險?？剖页闪ｉT的質(zhì)控小組，定期檢查護(hù)理文書，對書寫不規(guī)范、出現(xiàn)較多護(hù)理文書書寫問題的人員，以此來提高護(hù)理文件書寫記錄的規(guī)范性。

3.5 為患者提供安全、衛(wèi)生的環(huán)境：為了方便開展護(hù)理工作和提高護(hù)理安全，為患者提供一個舒適的環(huán)境是必要的，首先病房里都有呼叫器，護(hù)理人員可以教會患者或者家屬正確使用，將剪刀、暖氣瓶等危險用品遠(yuǎn)離患者，給患者在病房里預(yù)留防滑鞋，清理干凈地面雜物，醫(yī)院給走廊、廁所安防扶梯，護(hù)理人員隨時跟進(jìn)病人的動態(tài)，有幫助的及時伸出援手。舒適的環(huán)境給病人的不安心理都有緩和作用。

3.6 建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度，將臨床護(hù)理中所發(fā)現(xiàn)的問題登記于護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)本中，每月匯總一次，全科開會討論，針對當(dāng)月護(hù)理問題提出解決方案，減少或杜絕類似問題的發(fā)生。

4 討論

外科患者病情危急，發(fā)展迅速，存在意識障礙等情況，出現(xiàn)意外情況的幾率非常高。護(hù)理人員必須充分運(yùn)用自身的技能與知識，對患者做出優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以控制患者病情發(fā)展，改善患者預(yù)后[2]。在神經(jīng)外科護(hù)理過程中，要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)教育，從而提高護(hù)理人員的預(yù)防風(fēng)險的意識，提高處理突發(fā)事件的能力，建立并完善護(hù)理風(fēng)險管理制度，盡最大努力降低護(hù)理風(fēng)險，從而減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，規(guī)避一切可能出現(xiàn)的風(fēng)險。綜上所述，護(hù)理風(fēng)險的識別和防范在神經(jīng)外科具有重要意義。因此，要不斷健全護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，為患者提供更安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 許莉娜. 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險分析及規(guī)避方法[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016，22（10） ： 113-114.

[2] 宋香茹. 神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險因素分析及對策[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015，10（32） ： 291-292.

作者簡介：張宇（1987.11-），性別：女，民族：漢，學(xué)歷：大專，籍貫：湖北荊州，職稱：護(hù)師，研究方向：護(hù)理，科室：神經(jīng)外科，單位：湖北省荊州市中心醫(yī)院。