宮利萍

【摘 要】 目的：探究心理在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛治療中的應(yīng)用。方法 在我院選擇2015年入院治療的44名風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者，隨機(jī)選擇其中22名作為護(hù)理組，進(jìn)行心理護(hù)理治療并配合常規(guī)用藥，另外22名患者作為對(duì)照，進(jìn)行相同的常規(guī)治療，服藥，常規(guī)護(hù)理相同，護(hù)理組則額外給予心理治療。 結(jié)果 一個(gè)月之后，護(hù)理組患者自述關(guān)節(jié)痛程度低于對(duì)照組，心理護(hù)理配合常規(guī)治療療效更好（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將心理護(hù)理運(yùn)用在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的治療中，患者癥狀得到明顯緩解，具有臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理 風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛 治療

風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛是一種以肌肉、關(guān)節(jié)疼痛為主要臨床表現(xiàn)、與風(fēng)濕寒邪侵襲密切相關(guān)的疾患由我國(guó)著名風(fēng)濕病專家王兆銘根據(jù)十余年臨床觀察，結(jié)合中西醫(yī)有關(guān)理論提出的新認(rèn)識(shí)而命名。本證與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病不相同，主要是實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)未見(jiàn)異常[1] 。我國(guó)風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛患者多，并且逐漸趨于年輕化，疼痛發(fā)作時(shí)難以忍受，造成患者心情低落消沉，不利于疾病恢復(fù)，于是本人嘗試介入心理護(hù)理，與常規(guī)療法結(jié)合起來(lái)，給予患者身心兩方面的照顧，探究心理護(hù)理在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛中的作用，為風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的治療提供臨床治療方式。調(diào)查結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至12月入我院治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛病情程度類似，自述疼痛為3級(jí)的患者，共44人，年齡在26-66歲廣泛分布，女性32例，男性12例，女性在此病的發(fā)生率高于男性。隨機(jī)將這44名患者分為心理護(hù)理組和對(duì)照組。護(hù)理組22例，對(duì)照組22例。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 關(guān)節(jié)肌肉酸痛，畏寒，遇天氣變化疼痛更明顯，血沉，類風(fēng)濕因子，C反應(yīng)蛋白檢查正常[2]患者自述疼痛分級(jí)達(dá)到三級(jí)重度疼痛。

1.3 方法 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)治療，服用抗風(fēng)濕藥治療。護(hù)理組 與對(duì)照組一樣服用常規(guī)抗風(fēng)濕藥治療，另外介入心理護(hù)理治療。派1-2名心理護(hù)理師，對(duì)護(hù)理組進(jìn)行心理指導(dǎo)，包括幫助患者建立對(duì)抗疾病，恢復(fù)健康的信心，持續(xù)給患者積極的心理暗示；鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)腻憻?，多交流，保持一個(gè)積極的心態(tài)，病痛是人一生所難免的，要正確看待，減少患者負(fù)面情緒；組織一些交流活動(dòng)，對(duì)象包括護(hù)士和病人，鼓勵(lì)患者交友，轉(zhuǎn)移注意力到新事物新朋友上面。

1.4 標(biāo)準(zhǔn) 6個(gè)月的治療之后，患者自述疾病疼痛程度，按照主訴疼痛程度分級(jí)（VRS）記錄患者的情況；醫(yī)生對(duì)患者的康復(fù)情況作出評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

6個(gè)月之后，護(hù)理組自述疼痛程度為0級(jí)的為0人，自述疼痛I級(jí) 輕度疼痛15人，占68.2%，II中度疼痛有6人，占27.3%，Ⅲ級(jí)重度疼痛有1人，占4.5%。對(duì)照組 自述疼痛程度為0級(jí)的為0人，自述疼痛I級(jí) 輕度疼痛9人，占40.9%，II中度疼痛有9人，占40.9%，Ⅲ級(jí)重度疼痛有4人，占18.2%。調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，護(hù)理組重度疼痛程度的只有1人，對(duì)比對(duì)照組的6人，說(shuō)明疼痛程度得到了明顯改善，輕度疼痛的人數(shù)多于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表1

考慮到患者自述可能有心理或其他干擾因素存在，另外還請(qǐng)主治醫(yī)生對(duì)患者的狀況做了一個(gè)評(píng)價(jià)表，完全康復(fù)0人，護(hù)理組組康復(fù)狀況好有14人，良好7人，差1人，基本和患者自述溫和，對(duì)照組完全康復(fù)0人，康復(fù)狀況好10人，良好8人，差4人，兩組和患者自述的差異不大，不完全相同的原因考慮是患者的耐受能力和心理積極性不同。醫(yī)生做出的評(píng)價(jià)表依然客觀的顯示了護(hù)理組治療效果比對(duì)照組好（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)附表2

3 討論

從調(diào)查結(jié)果來(lái)看，護(hù)理組的22名病人大部分得到了明顯的緩解，有68.2%的病人疼痛已經(jīng)降至輕度，基本上不影響活動(dòng)和睡眠，心態(tài)也得到改善。說(shuō)明心理護(hù)理在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛中有明顯的治療作用，可能因?yàn)轱L(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛除了與環(huán)境因素有關(guān)外，極端的情緒、重大的變故、精神刺激等因素也可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛的病因。心理護(hù)理幫助患者建立信心，積極的心理暗示在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中證明對(duì)疾病是有利的，心理護(hù)理一定程度上幫助患者積極接受治療，暗示服藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，這也是促成疾病緩解的一個(gè)因素。心理與疾病的聯(lián)系原本就息息相關(guān)，如長(zhǎng)期的A型性格可能會(huì)導(dǎo)致冠心病[3]，所以，負(fù)面情緒的及時(shí)疏導(dǎo)對(duì)個(gè)人的身心健康都是有益的，心理護(hù)理的工作就是及時(shí)給患者疏導(dǎo)心理，鼓勵(lì)和支持患者，對(duì)疾病的恢復(fù)具有重要意義。而且，心理治療對(duì)會(huì)將藥物的作用最大化。疼痛方面的疾病本來(lái)就容易引起負(fù)面情緒，類似煩躁。易怒。消沉。所以心理護(hù)理在以疼痛為主訴的疾病中有重要的作用，本調(diào)查給出了證據(jù)，說(shuō)明心理護(hù)理在風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛中有一定的治療作用，為今后的臨床治療提供依據(jù)，可以嘗試心理護(hù)理在其他疼痛疾病中的運(yùn)用，為我國(guó)的臨床事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃勝光，譚寧，風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛的診療體會(huì)[N]，湖南中醫(yī)藥大學(xué)報(bào)，2009-2，29，1

[2]魯小梅，特色療法加心理護(hù)理治療風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛觀察[J]，光明中醫(yī)，2016-5，31，9。

[3] 楊夭云，A型性格與冠心病的關(guān)系研究[N]，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012-2，18：5