陸軍燕

【摘 要】 目的：對(duì)比研究一種新型導(dǎo)管固定裝置方法在外科引流護(hù)理中的應(yīng)用。方法：制作一種新型導(dǎo)管固定裝置帶針導(dǎo)管固定帶。2014年4月—2016年4月外科引流患者124例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，1組為應(yīng)用新型導(dǎo)管固定裝置62例，另一組為對(duì)照組62例，應(yīng)用常規(guī)引流管組，將兩組患者引流管脫落、堵塞及更換次數(shù)、護(hù)理時(shí)間等情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：A組患者引流管脫落、堵塞及更換次數(shù)、護(hù)理時(shí)間等指標(biāo)顯著低于B組，P<0.05。結(jié)論：帶針導(dǎo)管固定帶應(yīng)用于外科引流患者圍手術(shù)期護(hù)理中，其能夠有效避免或減少導(dǎo)管脫落、堵塞發(fā)生，更換次數(shù)減少、護(hù)理時(shí)間縮短，對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)及提高患者滿意度均具有重要作用。

【關(guān)鍵詞】 外科引流 導(dǎo)管固定 護(hù)理

外科引流屬于外科手術(shù)后常規(guī)治療措施，其引流效果、更換次數(shù)是否頻繁，價(jià)格是否便宜，對(duì)患者心理影響較大，直接影響手術(shù)治療效果。因此，加強(qiáng)外科引流管的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者病情轉(zhuǎn)歸具有重要意義。常規(guī)引流管由于管徑粗、材質(zhì)硬（PVC材質(zhì)）的特點(diǎn)，使其固定不易。一旦固定不牢，引流管滑脫可導(dǎo)致醫(yī)源性氣胸、腹膜炎等疾病的發(fā)生，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，更可危及生命，從而發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理糾紛。傳統(tǒng)固定方法3M彈性膠帶固定后不利于進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作術(shù)后患者出汗較多，粘貼不牢，粘貼過(guò)緊則會(huì)引起壓瘡。欣皮固（A1型）能隨時(shí)松解，方便了醫(yī)療護(hù)理操作術(shù)后患者出汗較多，粘貼不牢。經(jīng)常更換不但增加護(hù)理工作量，更增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有些患者還易過(guò)敏。作者在長(zhǎng)期護(hù)理實(shí)踐中，發(fā)明了一種新型導(dǎo)管固定裝置-帶針導(dǎo)管固定帶，將其應(yīng)用于護(hù)理實(shí)際工作中，取得良好效果，特報(bào)道如下。

1 基線資料與護(hù)理方法

1.1 基線資料

我們將2014年4月—2016年4月需外科引流（胸管閉式引流、腹腔引流管）治療患者124例，其中：男75例，女49例；年齡在38—72歲，平均年齡為50.6±3.8歲。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B兩組，每組各62例。A組應(yīng)用新型導(dǎo)管固定裝置，B組為對(duì)照組62例，應(yīng)用常規(guī)引流管，兩組患者基線資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)相比較，差異均無(wú)顯著性P>0.05，其他資料具有較好可比性。

1.2 新型導(dǎo)管固定裝置-帶針導(dǎo)管固定帶的制作

帶針胸管固定帶——由全棉布料（長(zhǎng)80cm、寬15cm） 尼龍搭扣刺（寬15cm的 40cm、寬5cm的3cm）彈性皮筋三種材料制成。使用時(shí)將其綁于患者腹部，可根據(jù)患者體型調(diào)節(jié)長(zhǎng)度，蝶形尼龍搭扣刺置于胸管側(cè)，松緊以能容納一指、患者感到舒適為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者引流管脫落、堵塞及更換次數(shù)、護(hù)理時(shí)間等情況發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件行數(shù)據(jù)整理與分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料表示法分別為百分率與均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；數(shù)據(jù)間比較行卡方或t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05，即：當(dāng)P<0.05時(shí)提示數(shù)據(jù)間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

投入使用時(shí)間：2014年3月—至今使用胸管固定62余例未發(fā)生胸管滑脫現(xiàn)象，患者反映良好。兩組患者引流效果相比較：A組引流管脫落、堵塞發(fā)生率，引流管更換次數(shù)和護(hù)理實(shí)際均低于B組，P均<0.05，詳見(jiàn)表一。

3 討論

醫(yī)療過(guò)程中患者常需留置各種大口徑引流管（胸引管、胃管、腹腔引流管）來(lái)治療疾病、生命支持等。導(dǎo)管的固定、脫落堵塞一直是護(hù)理難題，特別是胸外科的帶針胸管由于管徑粗、材質(zhì)硬，更是導(dǎo)管固定難度最大的管道之一。本裝置是在傳統(tǒng)導(dǎo)管固定器的基礎(chǔ)上，加以發(fā)明改進(jìn)，制作了由蝶形尼龍搭扣、彈性皮筋連接棉布的導(dǎo)管引流新裝置，有效長(zhǎng)度可自行調(diào)節(jié)，與導(dǎo)管結(jié)合緊密，有效避免引流管脫落?？蓱?yīng)用于臨床各種大口徑引流管，并可重復(fù)使用。

本次研究A組患者通過(guò)應(yīng)用引流管新型固定裝置的護(hù)理干預(yù)，使用胸管固定62余例未發(fā)生胸管滑脫現(xiàn)象，A組引流管脫落、堵塞發(fā)生率，引流管更換次數(shù)和護(hù)理實(shí)際均低于B組。新裝置具有以下優(yōu)點(diǎn)：胸管固定適宜，有效減少安全隱患（壓瘡和滑脫）；可隨時(shí)松解，方便醫(yī)療護(hù)理操作；提高患者的舒適度，不引起過(guò)敏及黏膠殘留；減少護(hù)士反復(fù)更換的工作，減輕護(hù)理工作量；價(jià)格低廉（單件費(fèi)用較傳統(tǒng)固定器減少了25余元），可重復(fù)使用。，更利于加快患者術(shù)后康復(fù)速度。故A組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組。引流管新型固定裝置的臨床應(yīng)用不僅減輕了患者疼痛感，而且也讓患者感受到了來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心與鼓勵(lì)，增加了患者治療信心與治療依從性，為保證引流效果奠定了良好基礎(chǔ)；

綜上所述，對(duì)于外科術(shù)后需要放置引流管的患者，給予引流管新型固定裝置護(hù)理干預(yù)，能有效避免引流管脫落、堵塞等情況發(fā)生，更利于提高引流效果，提高患者舒適度，更有效促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量與樹(shù)立醫(yī)院良好形象均具有重要意義，值得臨床推廣。

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