茍武林+王鵬

【摘 要】 目的：探討中藥熏洗配合針灸治療中風(fēng)后偏癱的效果。方法：選取2012年1月-2016年4月在我院就診的中風(fēng)后偏癱患者140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥熏洗配合針灸治療，觀察兩組患者治療后Fugl-Meyer平衡量表評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分及治療效果。結(jié)果：觀察組Fugl-Meyer評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者治療有效率90.00%明顯高于對(duì)照組61.43（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏洗配合針灸能夠有效改善中風(fēng)后偏癱患者平衡功能及肢體活動(dòng)能力，顯著提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 熏洗 針灸 中風(fēng)偏癱

中風(fēng)為中老年常見病，其發(fā)病多于臟腑虛損有關(guān)。偏癱是中風(fēng)后重要后遺癥之一，臨床表現(xiàn)為一側(cè)上下肢肌力減退、活動(dòng)不便、冷熱不知、疼痛不覺等，如不及時(shí)干預(yù)，將對(duì)患者肢體功能恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[1-2]。本研究主要對(duì)中風(fēng)后偏癱患者采用中藥熏洗配合針灸的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2016年4月140例在我院就診的中風(fēng)后偏癱患者，均經(jīng)腦CT或MRI確診，隨即將其分為觀察組和對(duì)照組，每組70例。觀察組男37例，女33例，年齡41-76歲，平均年齡（67.75±5.02）歲，病程3-423d，平均病程（152.63±68.38）d，腦梗死15例，蛛網(wǎng)膜下腔出血24例，腦出血31例；觀察組男34例，女36例，年齡42-78歲，平均年齡（66.58±6.13）歲，病程2-406d，平均病程（141.37±65.34）d，腦梗死16例，蛛網(wǎng)膜下腔出血22例，腦出血32例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，包括穩(wěn)定血壓、血糖，控制顱壓等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予給予中藥熏洗配合針灸。中藥熏洗：取桂枝30g，制乳香20g，黃芪40g，紅花10g，伸筋草15g，沒藥15g，川芎20g。以上藥物加水煮開后文火煎煮20分鐘左右，每劑煎水2500ml，取汁，將藥液倒入專業(yè)熏洗桶內(nèi)，先以中藥水蒸氣熏洗患處15min，至溫度適宜浸泡患處20-25min，2次/d，連續(xù)治療30d。針灸：上肢取穴：肩髃、手三里、河谷、曲池；下肢取穴：陽陵泉、足三里、環(huán)跳、風(fēng)市；選用30號(hào)1.5寸毫針常規(guī)消毒，待進(jìn)針得氣后，施以提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法手法，刺激穴位，每次留針15-20min，1次/d，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后Fugl-Meyer平衡量表評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分及治療效果。

借助Fugl-Meyer平衡量表對(duì)患者平衡能力恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為0-2級(jí)，最高分14分，最低分0分。總分14分，表示無障礙；總分7-13分平衡功能有障礙，總分0-6分，表示平衡功能嚴(yán)重障礙；0分表示完全喪失平衡功能。

借助Barthel指數(shù)量表對(duì)肢體活動(dòng)能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，最高分100分，總分>60分，表示生活基本自理；總分41-60分，表示中度殘疾，日常生活需要幫助；總分21-40分，表示重度殘疾，日常生活明顯依賴；總分≤20分，表示完全殘疾，日常生活完全依賴。

療效評(píng)定參照《中風(fēng)病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[3]痊愈：平衡無障礙，生活可自理；顯效：平衡功能基本恢復(fù)，癱瘓肢可運(yùn)動(dòng)；好轉(zhuǎn)：平衡稍微恢復(fù)，麻木、水腫等癥狀較嚴(yán)重，依賴性強(qiáng)；無效：平衡能力喪失或惡化，完全依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

本研究數(shù)據(jù)借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，計(jì)量資料均使用（x±S）描述，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料均借助%描述，χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)

觀察組患者Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者有效率90.00%顯著高于對(duì)照組61.43%，詳見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)發(fā)病原因與臟腑虛損有關(guān)，氣虛則血不足，以致血行退滯，正常津液補(bǔ)給不足，致使經(jīng)絡(luò)痞阻，誘發(fā)中風(fēng)。中風(fēng)后偏癱是由于中風(fēng)后腦血管病變，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)梗塞或出血引起中樞功能受損，致使其支配的肢體因血液循環(huán)障礙而功能受損，造成偏癱。因此治療中風(fēng)后偏癱應(yīng)重在益氣通絡(luò)，化痰祛癖。中藥熏蒸可皮膚毛孔腠理開放、擴(kuò)張患處血管、肌肉韌帶松弛，改善局部組織血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織供養(yǎng)量及新陳代謝，促使藥物深入病所，發(fā)揮散寒除濕功效。同時(shí)泡洗患處，與熏蒸發(fā)揮協(xié)同作用，利于炎癥消散及吸收[4]。中風(fēng)后偏癱患者側(cè)肌張力逐漸升高，甚至痙攣。針灸可疏通患肢經(jīng)絡(luò)血?dú)?，避免增加患者張力。針灸亦可通過刺激穴位將針刺感覺信息傳入中樞，中樞神經(jīng)通過自身調(diào)節(jié)功能改善血流微循環(huán)，促進(jìn)肢體血液流動(dòng)。

本研究結(jié)果顯示觀察組Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)及治療有效率顯著高于對(duì)照組，表明熏洗配合針灸可有效改善患肢肌肉痙攣及血流循環(huán)，促進(jìn)平衡功能和肢體活動(dòng)功能恢復(fù)，提高治療效果。

綜上所述，中藥熏洗配合針灸可顯著改善中風(fēng)后偏癱患者平衡能力及肢體活動(dòng)能力，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜海波，宋秋英.中藥熏洗配合西藥治療中風(fēng)偏癱后患肢水腫的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2015，22（6）：725-726.

[2]黃靜，趙偉軍.中藥熏洗配合推拿治療中風(fēng)后偏癱恢復(fù)期的療效觀察及護(hù)理體會(huì)[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（6）：85-87.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.《中風(fēng)病診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19（1）：55-56.

[4]吉貞料，盧桂蘭，李海輝.針灸結(jié)合中藥熏洗在中風(fēng)痙攣偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（13）：94-96.