張智潤(rùn)+張豪麗
【摘 要】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室,是指對(duì)取自人體的各種標(biāo)本進(jìn)行生物學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、化學(xué)、血液免疫學(xué)、血液學(xué)、生物物理學(xué)、細(xì)胞學(xué)等檢驗(yàn),并為臨床提供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的實(shí)驗(yàn)室[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室即我們通常叫的檢驗(yàn)科,在精神病??漆t(yī)院,由于病人喪失自知力與自制力等諸多因素的影響,檢驗(yàn)科人員綜合素養(yǎng)能力不足,直接影響檢驗(yàn)工作的開展,從而延誤臨床對(duì)疾病的診治。本文從專業(yè)本領(lǐng)、??浦R(shí)、患者溝通、自我保護(hù)、患者隱私保護(hù)等方面,對(duì)如何提高精神病專科醫(yī)院檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)能力進(jìn)行探討,為精神病專科醫(yī)院檢驗(yàn)科及時(shí)服務(wù)患者提供更高效的醫(yī)療服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 精神病 ??漆t(yī)院 檢驗(yàn)人員 職業(yè)素養(yǎng)
我國(guó)精神病患者人數(shù)持續(xù)增多,精神病人肇事肇禍頻頻發(fā)生,嚴(yán)重影響了社會(huì)的穩(wěn)定和諧,也對(duì)精神病醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量提出更高的要求[2]。
根據(jù)專家的統(tǒng)計(jì),全國(guó)只有20%的精神病人能夠得到有效的治療,床位周轉(zhuǎn)率偏低更是讓本就稀缺的醫(yī)療資源“雪上加霜”。為了讓受治精神病人早日康復(fù)回歸社會(huì),精神??漆t(yī)院需要擺脫傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在的不足,努力提升醫(yī)療服務(wù)救治體系。因此,培養(yǎng)和提高檢驗(yàn)人員良好的職業(yè)素養(yǎng)能力,尤顯緊迫與重要,是促進(jìn)精神??漆t(yī)院醫(yī)療技術(shù)的提升,降低患者醫(yī)療費(fèi)用,提高精神病人治療康復(fù)率的重要手段。
1 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)硬的專業(yè)本領(lǐng)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在疾病的篩查、診斷、疾病發(fā)展過(guò)程和治療效果監(jiān)測(cè)等方面發(fā)揮作用,檢驗(yàn)結(jié)果為臨床醫(yī)師提供了有關(guān)疾病診斷、治療、預(yù)后等方面的重要的信息。。檢驗(yàn)的結(jié)果都是由檢驗(yàn)者依靠現(xiàn)代化的儀器設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)化的試劑和患者標(biāo)本等,在一定的規(guī)范化操作程序下做出的結(jié)論。其綜合性強(qiáng),涉及面廣,要求檢驗(yàn)人員必須具備較好的數(shù)理化基礎(chǔ),過(guò)硬的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等專業(yè)理論知識(shí),熟練掌握各項(xiàng)檢驗(yàn)操作技能,熟悉各種試驗(yàn)檢測(cè)的原理、目標(biāo)、目的和意義,正確做好每一次檢測(cè),為提供臨床及時(shí)、準(zhǔn)確的服務(wù)?,F(xiàn)在檢驗(yàn)技術(shù)也在向著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化、人性化、臨床化的發(fā)展,精神科檢驗(yàn)工作人員更要隨時(shí)進(jìn)行繼續(xù)教育,及時(shí)掌握新技術(shù),努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì),更好的夯實(shí)精神科檢驗(yàn)的技術(shù)本領(lǐng),協(xié)同臨床從“醫(yī)療安全到治療績(jī)效的轉(zhuǎn)變”。
2 對(duì)精神科疾病基本知識(shí)的了解
精神健康問(wèn)題向精神病的發(fā)展越來(lái)越普遍。精神病的發(fā)生、發(fā)展逐漸趨于慢性化,復(fù)發(fā)率高、致殘率高,如不積極治療,可出現(xiàn)精神衰退和人格改變,不能適應(yīng)社會(huì)生活,難以完成對(duì)家庭和社會(huì)應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任。但是,越早診斷越早用藥,恢復(fù)的效果就越好,痊愈率就越高,相反,發(fā)病時(shí)間越長(zhǎng),看病越晚,恢復(fù)的就越差,治愈率越低。而精神病人是無(wú)自治行為能力人,不能正??刂谱约旱难孕校粫?huì)將自己的病史經(jīng)歷詳細(xì)向醫(yī)生進(jìn)行表述,由于精神病病癥的系統(tǒng)性,其發(fā)生時(shí)間段存在多變性等原因,給臨床診治工作造成較大的困難。為了進(jìn)一步明確或排查精神病病癥時(shí)間和患者身體狀況,檢驗(yàn)人員要及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn),而且檢驗(yàn)項(xiàng)目要全面,對(duì)病人身體狀況要做到“早檢驗(yàn)、早發(fā)現(xiàn)、早治療”,綜合用藥,分別對(duì)待,既是對(duì)病人負(fù)責(zé),也是對(duì)自己負(fù)責(zé),對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé),避免醫(yī)患矛盾和糾紛的發(fā)生[3]。
為此,檢驗(yàn)人須要學(xué)習(xí)和掌握精神病的基本知識(shí)與精神病的危害性,及時(shí)開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作,準(zhǔn)確提供正確的診療信息,讓病人得到有益的治療,早日康復(fù)回歸社會(huì)。
3 有效地與精神病人溝通
精神病人是指各種有害因素所致的大腦功能紊亂,臨床表現(xiàn)為精神活動(dòng)異常的人。由于心理活動(dòng)障礙,致使患者歪曲地反映客觀現(xiàn)實(shí),喪失社會(huì)適應(yīng)能力,或傷害自身,或擾亂社會(huì)秩序。精神病人按病態(tài)的不同,一般有以下幾種:自殺自傷病人,敏感多疑病人,易激惹病人,興奮躁狂病人,幻覺(jué)妄想病人和抑郁自責(zé)病人等。精神病人尤其是病情處于急性期的精神病人,都不承認(rèn)自己有病,經(jīng)常拒絕治療或反抗與醫(yī)生的合作,因此,檢驗(yàn)人員開展檢驗(yàn)工作時(shí),必須熟悉病人的病史信息,根據(jù)病人的病態(tài),“學(xué)會(huì)與病人有效地溝通”。檢驗(yàn)人員學(xué)會(huì)與精神病人有效的溝通,是檢驗(yàn)工作順利開展的基礎(chǔ);學(xué)會(huì)與病人有效地溝通,才能及時(shí)獲取病人的血、尿、便等檢驗(yàn)樣品;才能在獲取病人檢驗(yàn)樣品過(guò)程中,獲得患者的配合與支持(不出現(xiàn)強(qiáng)烈反抗、敵視和攻擊行為),有效地保護(hù)自己;及時(shí)為醫(yī)生臨床診斷和用藥提供科學(xué)依據(jù),才能為患者提供及時(shí)有效的醫(yī)療服務(wù)。只有懂得溝通,才能人性化的更好地開展檢驗(yàn)工作,為病人提供更為優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。
4 開展有??铺厣臋z驗(yàn)項(xiàng)目
在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天,對(duì)精神病病因檢驗(yàn)與分析有了進(jìn)一步研究,對(duì)精神病檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、病情分期和功能分級(jí)等均有了新認(rèn)識(shí),隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代的到來(lái),檢驗(yàn)的實(shí)質(zhì)也從供給資料向供給信息的轉(zhuǎn)變;精神科檢驗(yàn)也從簡(jiǎn)單的對(duì)藥物毒副作用的單純監(jiān)測(cè)到檢測(cè)某些疾病引起精神病的排查,如:甲亢性精神病、糖尿病性精神障礙等。
但是,對(duì)于精神病的確診依然依靠精神科醫(yī)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)。精神科檢驗(yàn)的目的,主要是對(duì)精神病病因的排查,精神病合并癥的檢測(cè),評(píng)估精神病人的生理狀況、指導(dǎo)用藥和用藥安全性的考察等。過(guò)去,由于精神專科醫(yī)院設(shè)備簡(jiǎn)陋的自身狀況,精神科檢驗(yàn)只開展,如:三大常規(guī)及肝腎功等簡(jiǎn)單的檢驗(yàn)?,F(xiàn)在,國(guó)家高度重視精神衛(wèi)生工作,隨著精神衛(wèi)生法的實(shí)施,重性精神病并軌公共衛(wèi)生,,精神病人的逐漸增多,精神病人對(duì)社會(huì)穩(wěn)定的危害加大,精神病院對(duì)精神病人的診治更應(yīng)該做到及時(shí),準(zhǔn)確,優(yōu)質(zhì)、高效。精神科檢驗(yàn)醫(yī)生在設(shè)定檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí),在結(jié)合精神病病癥特點(diǎn),設(shè)備情況、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境,兼顧精神病多為弱勢(shì)群體的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下,更需要開展能夠提供全面診療信息的檢測(cè)項(xiàng)目。如:甲狀腺指標(biāo)、電解質(zhì)、鋰鹽的檢測(cè)或監(jiān)測(cè)等,更有利于醫(yī)生正確的診治,提高出院康復(fù)率。
5 開展工作時(shí),必要的自我保護(hù)
現(xiàn)代醫(yī)院中存在許多威脅醫(yī)護(hù)人員健康,安全的因素。尤其是精神專科醫(yī)院,精神病人集中,受嚴(yán)重的心理障礙影響,在病態(tài)心理的支配下,有攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。因此,檢驗(yàn)人員開展工作時(shí),首先,要維護(hù)精神病人的人權(quán),不得欺辱、歧視或虐待精神病人;其次,要懂得自我保護(hù)。出入病房要標(biāo)準(zhǔn)著裝,減少病人的注意;對(duì)有陪護(hù)的重性病人,要讓陪護(hù)隨同;無(wú)陪護(hù)的病人,盡量讓護(hù)工陪同,并且要隨時(shí)觀察病人的言行舉止,提高防范意識(shí);進(jìn)出病房要檢查房門的關(guān)閉情況,以防病人外逃,有可能危害社會(huì);開展工作時(shí)的物品如:注射器、采血針等一定要自己當(dāng)時(shí)回收,不能讓病人收、藏,以防發(fā)生意外等。必要時(shí),學(xué)習(xí)一些防身術(shù),參加醫(yī)院組織的防爆力技術(shù)的培訓(xùn)。
6 患者的隱私保護(hù)
涉及患者等服務(wù)對(duì)象個(gè)人和身體的信息都屬于服務(wù)對(duì)象的隱私,應(yīng)特別注意醫(yī)務(wù)人員可能在其工作中有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地侵犯服務(wù)對(duì)象的隱私情況存在[4]。檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員可能侵犯可能侵犯的服務(wù)對(duì)象的隱私包括基于報(bào)告單、已書面形式撰寫論文涉及服務(wù)對(duì)象相關(guān)信息、以口頭形式宣揚(yáng)服務(wù)對(duì)象資料或者信息系統(tǒng)密碼泄露等情況。泄露或侵犯服務(wù)對(duì)象可對(duì)服務(wù)對(duì)象的身心健康造成嚴(yán)重的影響,例如醫(yī)務(wù)人員不小心 泄露患者乙肝血清標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果,可能對(duì)患者工作、婚戀等方面造成影響。為保護(hù)患者的隱私,應(yīng)做到以下幾點(diǎn):(1)強(qiáng)化法律意識(shí),實(shí)驗(yàn)室服務(wù)人員應(yīng)按照技術(shù)操作規(guī)程辦事;(2)加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高道德修養(yǎng),禁止利用職務(wù)之便侵犯患者等服務(wù)對(duì)象的隱私;(3) 強(qiáng)化保密意識(shí),提高職業(yè)自律性;(4)加強(qiáng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)管理,防止患者信息被無(wú)關(guān)人員獲取; (5)加強(qiáng)患者等服務(wù)對(duì)象的維權(quán)隱私,提高服務(wù)對(duì)象的自我保護(hù)能力。由于社會(huì)對(duì)精神疾病知識(shí)的缺乏,對(duì)精神病人普遍存在偏見(jiàn)與歧視,精神科的醫(yī)務(wù)人員更應(yīng)該嚴(yán)密保護(hù)患者的隱私,檢驗(yàn)科人員更應(yīng)該具有保密意識(shí),不能因?yàn)楹闷婊驘o(wú)知給精神病患者帶來(lái)二重傷害。
總之,精神??漆t(yī)院在疾病治療期間,應(yīng)當(dāng)及時(shí)發(fā)揮檢驗(yàn)人員對(duì)患者病況的評(píng)估作用,實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)的醫(yī)療方式,保障疾病治療達(dá)到預(yù)定的目標(biāo)。構(gòu)建良好的職業(yè)素養(yǎng)水平,既要發(fā)揮醫(yī)院疾病診治中的引導(dǎo)作用,也要努力做好各方面的培訓(xùn)工作,向精神病患者提供優(yōu)質(zhì)的檢驗(yàn)服務(wù)。醫(yī)院的改革與發(fā)展建設(shè)要重視檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員在精神病患者檢驗(yàn)中的醫(yī)學(xué)價(jià)值,積極培養(yǎng)檢驗(yàn)人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)能力。
參考文獻(xiàn)
[1]尚紅,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作檢驗(yàn)規(guī)程.第四版,人民衛(wèi)生出版社,p961
[2] 竇金華,盧國(guó)華,劉曉麗.精神病院醫(yī)護(hù)人員工作倦怠與自我效能感的關(guān)系研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,(8).
[3] 莫麗娟.淺析精神專科院檢驗(yàn)人員綜合素養(yǎng)能力[J].檢驗(yàn)與診斷,2016,(14).
[4]尚紅,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作檢驗(yàn)規(guī)程.第四版,人民衛(wèi)生出版社,p963.