王童敏

【摘 要】 目的 為了解喀什地區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病特征，提出流行性腮腺炎防控措施。方法 利用流行病學(xué)描述性分析方法對2006-2015年喀什地區(qū)流行性腮腺炎進(jìn)行分析。結(jié)果 2006-2015年喀什地區(qū)流行性腮腺炎年均發(fā)病率為28.73/10萬，發(fā)病主要以5-9歲學(xué)生為主，全年均有發(fā)病，每年19周和44周為最高峰。結(jié)論 擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃將麻腮風(fēng)疫苗納入常規(guī)免疫之后，喀什地區(qū)流行性腮腺炎明顯下降，建議在流腮高發(fā)季節(jié)加強(qiáng)學(xué)校等重點(diǎn)區(qū)域的健康宣傳教育工作。

【關(guān)鍵詞】 流行性腮腺炎 監(jiān)測 分析

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為主要特征的急性呼吸道傳染病，主要發(fā)生在兒童及青少年，可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎等并發(fā)癥，屬丙類傳染病，其傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣泛，常引起暴發(fā)流行[1]。為了解喀什地區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病特征，提出流行性腮腺炎防控措施，現(xiàn)對2006-2015年喀什地區(qū)流行性腮腺炎疫情分析如下：

1 資料來源

2006-2015年喀什地區(qū)流行性腮腺炎來源中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。按照現(xiàn)住址、發(fā)病日期、已審核對每日監(jiān)測的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 資料整理和分析

利用excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，采用流行病描述性分析。

3 分析結(jié)果

3.1 疫情概況：2006～2015年，喀什地區(qū)流行性腮腺炎共報(bào)告11382例，年平均報(bào)告發(fā)病率28.73/10萬，無死亡病例發(fā)生，年平均發(fā)病率高于全國水平。2006年、2007年、2008年、2012年為流行年，其余各年均為平常年。其中以2007年發(fā)病最高（圖1）。

3.2 流行病學(xué)特征分析

3.2.1 時(shí)間分布 從2006-2015年喀什地區(qū)流行性腮腺炎總體流行曲線（圖2）可以看出，2009年之前喀什地區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病較高，之后發(fā)病處于一個(gè)較低水平。從月分布情況看（圖3），喀什地區(qū)流行性腮腺炎呈明顯的“兩峰兩谷”型規(guī)律變化：前一年的12月至次年2月病例數(shù)呈現(xiàn)減少趨勢；3月至5月病例逐漸增多；6月至8月病例又呈現(xiàn)減少趨勢；9月至11月病例又呈現(xiàn)增多趨勢，11月病例最多（占總病例16.10%）。

3.2.2 地區(qū)分布：喀什地區(qū)12縣市在2006-2015年流行性腮腺炎均有發(fā)病，每隔3-5年有一次高峰出現(xiàn)。10年中年發(fā)病率最高為塔什庫爾干縣（2007年，2556.78/10萬）。

3.2.3 性別、年齡分布：2006-2015年流行性腮腺炎病例中，男性病例數(shù)多于女性，男女性別比為1.32：1；各年齡組均有發(fā)病，其中以5-9歲發(fā)病最高。將麻腮風(fēng)疫苗納入擴(kuò)大免疫之前（2009年之前）10歲以下發(fā)病數(shù)明顯高于擴(kuò)大免疫規(guī)劃之后。

3.2.4 同一出生隊(duì)列：同一出生隊(duì)列2009年之前發(fā)病高峰在5-6歲年齡段，2009年之后高峰在1-2歲年齡段。

3.4.2 職業(yè)分布：

4 討論

2006-2015年，喀什地區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病年報(bào)告發(fā)病率在4.78/10萬-117.44/10萬之間波動(dòng)，2007年發(fā)病率明顯上升，可能與塔什庫爾干縣暴發(fā)疫情以及腮腺炎自身流行規(guī)律等多種因素有關(guān)。流行性腮腺炎發(fā)病季節(jié)性比較明顯，呈現(xiàn)“雙峰雙谷”規(guī)律型變化，即前一年的12月至次年2月病例數(shù)呈現(xiàn)減少趨勢；3月至5月病例逐漸增多；6月至8月病例又呈現(xiàn)減少趨勢；9月至11月病例又呈現(xiàn)增多趨勢[2]。

年齡分布顯示發(fā)病主要集中在5-10歲年齡組，7歲、8歲兒童有明顯的發(fā)病高峰，這可能與小學(xué)一年級(jí)的學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)較差，家長防控意識(shí)不強(qiáng)，發(fā)病仍然堅(jiān)持上課導(dǎo)致聚集性疫情發(fā)生有關(guān)。男性高于女性，可能與男孩戶外活動(dòng)多于女性，感染的機(jī)會(huì)多有關(guān)。人群分布顯示學(xué)生最多，學(xué)校做外學(xué)生聚集場所，一旦有腮腺炎病例發(fā)生，容易出現(xiàn)聚集性病例[3]。同一出生隊(duì)列發(fā)病提示，2009年開始擴(kuò)大免疫規(guī)劃之后，流行性腮腺炎發(fā)病人群主要在1-2歲年齡組，而擴(kuò)大免疫規(guī)劃之前主要集中在5-6歲年齡組。

2008年我國將麻腮風(fēng)疫苗納入國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃，因此，從2009年起，流行性腮腺疫情較以往有明顯的下降。說明接種疫苗是流行性腮腺炎疫情最有效的控制措施[4]。

該調(diào)查分析顯示，要做好喀什地區(qū)流行性腮腺炎防控工作，除了繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測疫情外，還應(yīng)做好：一是在常規(guī)免疫接種的基礎(chǔ)上，對7-10歲兒童推廣腮腺炎2劑次的自費(fèi)接種；二是在腮腺炎流行季節(jié)，加強(qiáng)對高發(fā)場所（學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)）、重點(diǎn)人群（學(xué)生、家長、教師）的流行性腮腺炎防治知識(shí)的宣傳教育工作；三是嚴(yán)格落實(shí)學(xué)校的晨檢制度，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時(shí)給予隔離和治療，必要時(shí)采取整班停課等措施。

參考文獻(xiàn)

[1]邵建，龔憬毅. 2005-2013年常熟市流行性腮腺炎疫情分析. 江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué). 2015. 6（3）： 77-78.

[2]雷靜，張智，蔣少莉，等. 銀川市流行性腮腺炎與氣象條件關(guān)系分析. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2015. 37（1）： 49-52.

[3]曹佳能，方世梅，粘緒華，等. 2005-2013年四川省汶川縣流行性腮腺炎流行分析. 預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志. 2016. 32（1）： 22-24.

[4]鄧亞利，馬前程，劉金寶. 新疆昌吉州2004～2013年流行性腮腺炎發(fā)病情況分析. 兵團(tuán)醫(yī)學(xué). 2015. 44（2）： 57-59.