陸建華

女孩一天反復(fù)上廁所達20余次

一個表情嚴肅的母親帶著一個21歲的女孩來到我的診室。女孩的主要癥狀是不停地上廁所，自述白天總有尿意，可反復(fù)上廁所達20余次，嚴重影響其白天的學習。每天晚上睡覺前也如此，直到很晚才能睡著，不過，晚上她只起夜兩次，睡眠質(zhì)量還可以。女孩每月來兩次月經(jīng)。母親已經(jīng)帶這女孩反復(fù)在泌尿科就診多次，未查出任何器質(zhì)上的問題。

女孩這種尿急的情況是從她進入大學后開始的，她幾乎完全不能適應(yīng)新的生活，主要是因為走廊上經(jīng)常通宵地響著各種聲音。她習慣于在9點左右上床睡覺，由于不能睡著，又不好對同學抱怨，就只好一遍遍上廁所來緩解自己的煩躁，后來就出現(xiàn)了現(xiàn)在總上廁所的情況。母親補充：我們結(jié)婚較晚，28歲才有了這個孩子，把她看得很重，她開始出現(xiàn)這個癥狀時我們還以為她身體出了問題，帶她到各個大醫(yī)院反復(fù)看專家也沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。最后，我們只好建議她回家來住。在家里睡覺較早，9點就上床，丫頭回來后雖然沒有學校的吵鬧聲，但她仍然有尿急的現(xiàn)象。

心理分析

控制大小便 父母管教是關(guān)鍵

我注意到，女孩的母親身材略矮微胖，面色赭黑，而女兒卻長得個子不矮，面色白皙、戴著寬框黑眼鏡、顯得臉部消瘦，但實際上身體并不瘦。她表現(xiàn)得怯生生的，主要由其母親作描述，以至于從一開始我就認可了她的依賴、弱小和毫無主見?？傊?，“瘦弱”是我對這個女孩最深的印象。還有些隱約印象為，這一對母女如張愛玲小說中寫到的母女關(guān)系：互相依賴、互相提防、互相嫉妒，是灰暗而晦澀的。

“尿急”從心理的意義上來看是控制不良，在精神分析的理論中，控制大小便總是與父母對孩子所實施的管教聯(lián)系在一起，并經(jīng)常成為孩子與父母之間互相斗爭、互相控制的媒介。兒童遺尿癥既有生理上的原因，也有父母養(yǎng)育方式不當?shù)囊蛩兀邕^于嚴厲，或生二孩后疏忽老大，也可能導(dǎo)致孩子不敢成長或不愿成長，通過遺尿來獲得關(guān)懷，放棄自己照顧自己的責任，不過太過關(guān)注孩子的父母也會造成孩子對大小便的控制問題，比如孩子需要獨立時遭到父母的反對、責罰，因此，內(nèi)疚和自責感會成為他們/她們每次面臨與父母分離時的主要沖突，尿急或便秘便可能是這種沖突的后果。

既然這女孩泌尿系統(tǒng)檢查沒有問題，那她反復(fù)小便的癥狀一定是想控制什么不能訴諸于口的事情？是她所說的控制自己的不滿，掩飾自己對夜間學生宿舍的嘈雜的反感嗎？也有可能是不想反抗父母的安排又不能說出口，因而用控制小便來表達這種焦慮。

開始，控制小便是與上床睡覺聯(lián)系在一起的，由于不能睡著與宿舍的嘈雜有關(guān)，女孩以為自己的癥狀是環(huán)境改變所造成的結(jié)果，但是，她從父母那形成太早上床睡覺的習慣與她需要在學校適應(yīng)新的生活形成了沖突，說到底，離開家庭、和父母分離、過一種不同的屬于自己的生活與父母需要自己繼續(xù)當乖乖女的愿望之間形成了沖突。

這種暗藏的反抗與女孩“瘦弱”形象正好相反，她實際上有主見、想過獨立的生活！的確，一個21歲的女孩能夠在晚上八九點鐘像乖乖女一樣和父母一起上床睡覺，這有些不可思議和不合常理！

“你每晚9點睡覺，睡得著嗎？”我按照這個思路去詢問。

“有時爸媽8點鐘睡，我不睡，他們就拼命地勸我睡，我怕影響他們，只好上床，哪睡得著哇，在床上聽音樂，10點多才睡得著?！迸⒄f。

“我們都是國家公務(wù)員，生活很有規(guī)律，頭天睡晚了，第二天怕起不來。”母親有些低下頭說。

孫隆基先生在他的《中國文化的深層結(jié)構(gòu)》一書中這樣寫到：大陸的確有早睡的習慣，大城市中，人們到了晚上九十點鐘就上床，小城市與農(nóng)村恐怕還要早?？梢哉f，早睡已經(jīng)成了這個女孩的家庭一成不變的生活習慣，甚至幾十年都未曾改變。

可青春就像擋不住的太陽光線一樣，照樣能夠照到屋內(nèi)最陰暗的角落。

孩子應(yīng)該有更多自己的空間，什么時候睡覺還是留給她自己決定吧。

這女孩無疑是孝順的，但我十分驚訝地發(fā)現(xiàn)，她能夠很獨立、很好地表達自己的情感。

“你其實并不想和父母在一起，睡得很早，而是想自由地在學校過較隨意的生活，是嗎？”我問。

女孩有些猶豫地點點頭，臉上泛起一道紅暈，我覺得她現(xiàn)在要比初來時鮮活許多。

我轉(zhuǎn)過頭來看著母親，問她現(xiàn)在如何看待這件事。

母親說她十分吃驚，沒想到竟然是他們的關(guān)心和習慣導(dǎo)致了孩子的癥狀，如果不是這樣問，她絕對不會想到這一層關(guān)系。

我說：孩子21歲了，應(yīng)該有更多自己的空間，什么時候睡覺還是留給她自己去決定吧。

母女倆離開診室時，我似乎聞到被子被太陽曬過的好聞的香味，我相信這是她們傳遞給我的信息。

我毫不懷疑這女孩的父母對孩子的關(guān)心，也明白尿急絕非器質(zhì)性的毛病，但我更相信，最終這女孩所經(jīng)歷的青春不會再以軀體癥狀的形式來表達，她終將找到一條屬于自己的充滿陽光、自由和鮮活的道路。

編輯/趙湘