田紅兵，李亞軍

陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046

氣候變遷與傷寒學(xué)說興衰變化的關(guān)聯(lián)性研究

田紅兵，李亞軍*

陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽 712046

文章從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的角度，從氣候變遷與傷寒學(xué)說創(chuàng)立的關(guān)聯(lián)性、氣候變遷與中國醫(yī)學(xué)史上傷寒學(xué)說興衰的關(guān)聯(lián)性2個(gè)方面，探討氣候變遷對傷寒學(xué)說興衰變化的影響。發(fā)現(xiàn)在歷史上氣候寒冷時(shí)傷寒學(xué)說備受關(guān)注，氣候溫暖時(shí)傷寒學(xué)說則被冷落。氣候變遷與傷寒學(xué)說興衰演變的發(fā)展規(guī)律有著直接的關(guān)聯(lián)性，但在氣候趨暖的現(xiàn)代環(huán)境下，如何繼承和發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)術(shù)思想，利用傷寒經(jīng)方對現(xiàn)代疾病進(jìn)行治療，將氣候因素納入醫(yī)療思維中有待進(jìn)一步研究。

氣候變遷；傷寒學(xué)說；關(guān)聯(lián)性

在中國歷史發(fā)展的很長時(shí)期內(nèi)，氣象學(xué)不是作為獨(dú)立的學(xué)科存在，而是零散記錄在各種書籍中，氣象學(xué)在中國古代歷史發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮著重要的作用。氣候變遷作為氣象學(xué)的一個(gè)重要組成要素，通過影響人類的生存環(huán)境并影響社會(huì)歷史文化諸要素，進(jìn)而對歷史進(jìn)程產(chǎn)生重要影響。古代中國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)發(fā)展的好壞直接關(guān)系到一個(gè)朝代的興衰，因此歷代統(tǒng)治者對氣象的變化重視有加。外國學(xué)者布萊特?辛斯基通過研究中國歷史提出他的見解，從新石器時(shí)代到清朝的歷史進(jìn)程中，氣候寒溫交替演變的過程，就是中國古代游牧文明與農(nóng)耕文明碰撞與融合的過程。氣候溫暖時(shí)期，北方風(fēng)調(diào)雨順，游牧民族隨水草而居，與中原國家基本和諧共處，中原國家繁榮昌盛，百姓豐衣足食，國家統(tǒng)一。寒冷期，農(nóng)業(yè)減產(chǎn)，農(nóng)民起義，游牧民族南侵，國家陷入四分五裂狀態(tài)，統(tǒng)治階級為避免外患會(huì)采取與游牧民族和親、遷都等措施以求暫時(shí)安寧，延續(xù)自己的統(tǒng)治[1]。例如，秦始皇為保護(hù)農(nóng)耕文明，防止游牧民族入侵，修建了長城[2]。有學(xué)者研究，歷史上重大自然災(zāi)害、東晉末年和北宋末年人口大遷徙、王朝的興衰嬗變、游牧民族對中原的侵略等都與氣候變遷關(guān)系密切[3]。而氣候變遷影響到的各種歷史因素的最終承受者都是人，氣候變遷通過改變?nèi)说慕】禒顩r而影響歷史的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展又與歷史的創(chuàng)造者——人的生老病死密切相關(guān)，氣候變遷通過影響人的健康狀況而間接影響醫(yī)學(xué)發(fā)展，這種影響從氣候變遷與傷寒學(xué)說興衰變化的關(guān)聯(lián)性中尤為明顯。

本文從中醫(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)學(xué)的角度，研究氣候變遷對傷寒學(xué)說的興衰變化影響，希望對繼承和發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)術(shù)思想、利用傷寒經(jīng)方治療現(xiàn)代臨床疾病提供理論借鑒。

1 氣候變遷與傷寒學(xué)說創(chuàng)立的關(guān)聯(lián)性研究

1.1 東漢時(shí)期的氣候特點(diǎn)

通過查閱現(xiàn)存史料及相關(guān)的研究文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)，東漢時(shí)期氣候寒冷期較長，尤其仲景生活的東漢末年氣候更為寒冷，此時(shí)剛好是中國歷史上的第二個(gè)寒冷期。竺可楨在《中國近五千年來氣候變遷的初步研究》[4]中指出，中國古代有4個(gè)溫暖期和4個(gè)寒冷期。4個(gè)寒冷期分別是：⑴公元前 1100－公元前 850年左右，約為周朝取代商朝和西周前期；⑵公元初至公元 600年左右，約是東漢至魏晉南北朝時(shí)期；⑶公元1100－1220年左右，約是北宋末年和南宋時(shí)期；⑷公元1570－1710年左右，約是明末清初，此時(shí)正值歐洲小冰期。歷史上關(guān)于第一個(gè)寒冷期的文字記載較少，成體系記載醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)更少，但該時(shí)期是傷寒學(xué)說形成的前奏期。

《傷寒雜病論》在第二個(gè)寒冷期持續(xù)期間的東漢末年問世。有人研究兩漢氣候后指出，兩漢時(shí)期（西漢公元前 202年－公元 9年和東漢公元 25－220年）相比，西漢比東漢氣候冷，西漢初的百余年間氣候較冷，中期及其后稍暖，但時(shí)間不長，公元初年又轉(zhuǎn)冷，持續(xù)至東漢明帝前后；東漢中后期氣候又趨暖，東漢末年又急劇轉(zhuǎn)冷[5]。在無專門觀測氣候變化儀器的古代，人們主要通過觀察物候變化來研究氣候變化。所以，查閱相關(guān)的物候記載，能對第二寒冷期的氣候有所了解。史料載，公元 75年（東漢明帝永平元年）六月降霜，比現(xiàn)洛陽初霜時(shí)間要早近 3個(gè)月[6]?！逗鬂h書》載，“靈帝光和六年冬，大寒，北海、東萊、瑯邪井冰厚尺余……漢獻(xiàn)帝初平四年六月，寒風(fēng)如冬時(shí)”，靈帝光和六年為公元 183年，漢獻(xiàn)帝初平四年為公元 193年。這一時(shí)期的寒冷氣候在當(dāng)時(shí)的文學(xué)作品中也可看到。例如，曹植在《說疫氣》中提到，建安二十二年（217年），疫氣流行，“家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀；或闔門而噎，或覆族而喪”，王粲在《七哀詩》中寫道：“出門無所見，白骨蔽平原。路有饑婦人，抱子棄草間。顧聞號泣聲，揮淚還不去。未知身死所，何能倆相完?！辈懿僭凇遁锢镄小酚校骸版z甲生雞虱，萬姓以死亡，白骨露于野，千里無雞鳴，生民百遺一，念之?dāng)嗳四c。”

1.2 東漢時(shí)期寒冷氣候的天文學(xué)解釋

有研究證明，東漢時(shí)期的寒冷氣候與“九星會(huì)聚”的天文現(xiàn)象有關(guān)。所謂九星會(huì)聚，是指除地球外的 9顆行星會(huì)聚在太陽的一側(cè)，而地球獨(dú)處另一側(cè)。為了維持太陽系引力的平衡，必然導(dǎo)致太陽與地球間的空間距離增大，地球公轉(zhuǎn)冬半徑變長，此時(shí)（北半球冬半年）所獲得的太陽輻射量減少，氣溫下降。太陽系的九星會(huì)聚的周期約為 179年，當(dāng)九星會(huì)聚出現(xiàn)在冬半年時(shí)，我國的氣候多以寒冷為主。有學(xué)者從運(yùn)氣大司天角度對仲景生活年代的氣象進(jìn)行考證指出，在其生活的公元150－219年，中國歷史剛好是第48甲子和第49甲子2個(gè)運(yùn)氣大司天時(shí)期，而第 48甲子值運(yùn)的公元 124－183年為太陽寒水大司天、太陰濕土大在泉，寒濕之氣行令；第 49甲子值運(yùn)的公元 184－243年為厥陰風(fēng)木大司天，少陽相火大在泉，風(fēng)火流行[7]?！端貑?六元正紀(jì)大論》記載，“凡此太陽寒水司天之政……寒政大舉，澤無陽焰，則火發(fā)待時(shí)”“凡此厥陰司天之政……初之氣，寒始肅，殺氣方至，民病寒于右之下。二之氣，寒不去，華雪水冰，殺氣施化，霜乃降，名草上焦。寒雨數(shù)至”。這些記載說明，在太陽寒水、厥陰風(fēng)木 2個(gè)運(yùn)氣大司天之年，氣候總體以寒冷為主。

1.3 東漢末年疫病流行與仲景創(chuàng)作《傷寒雜病論》的關(guān)聯(lián)性

正常氣候是人們生活的必要條件，在古代物質(zhì)條件匱乏的情況下，人們對氣候突變的防控力相當(dāng)?shù)拖隆夂蚍闯?dǎo)致自然災(zāi)害高發(fā)，農(nóng)業(yè)減產(chǎn)，疫病頻發(fā)。生存環(huán)境惡化使勞動(dòng)人民饑寒交迫，身體素質(zhì)變差，抵抗力下降。加之古代落后的醫(yī)療條件，病死率居高不下，甚至連上層貴族也難逃厄運(yùn)。據(jù)錢超塵考證，建安七子中就有人死于建安二十二年流行的一次疫病[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，在東漢存續(xù)的180余年間，公元37－50年和161－219年間疫病頻發(fā)，而仲景剛好生活在后一時(shí)段。他在《傷寒論?序》中說道：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》，合十六卷?！笨梢姡H人的病逝、流行性疫病的危害是仲景創(chuàng)作《傷寒雜病論》的動(dòng)機(jī)所在[9]。

東漢時(shí)期的寒冷氣候易致寒邪襲人，陽氣受損。寒傷表當(dāng)辛溫發(fā)散，寒傷里當(dāng)溫里散寒。前者方用桂枝、麻黃類方加減化裁，后者宜四逆輩。如感受寒邪，損傷脾陽則可見到“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛”的太陰虛寒證；損傷腎陽則可見“下利清谷、手足厥冷、惡寒蜷臥、脈微欲絕”的少陰寒化證。寒邪侵襲是導(dǎo)致陽虛的直接原因，故須扶陽抑陰。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的過程就是正邪二氣抗?fàn)幍倪^程，在此過程中陽氣發(fā)揮著重要作用，故扶陽能增加抗病力。所以仲景高度重視“扶陽抑陰”思想[7]。裴卉[10]研究指出，東漢末年由九星會(huì)聚導(dǎo)致的中原地區(qū)氣候趨冷是《傷寒論》扶陽助陰學(xué)術(shù)思想形成的主要天文氣候?qū)W因素之一?？梢姾錃夂?qū)堉倬暗膶W(xué)術(shù)思想產(chǎn)生過深刻的影響。后世研究證明，麻桂劑（指以麻黃、桂枝為主干結(jié)構(gòu)的辛溫解表方劑，是經(jīng)方中重要的組成部分）的發(fā)展、溫陽解表法的創(chuàng)立、溫?zé)崴幬镏委焸〉倪\(yùn)用等與寒冷氣候均有直接的關(guān)聯(lián)性。這種關(guān)聯(lián)性可通過對《傷寒論》中麻桂劑的發(fā)展沿革研究窺見一斑，李德順[8]通過研究指出，“麻桂劑，產(chǎn)生于東漢末年大寒、大疫客觀背景之下，其發(fā)展與沿革與寒冷氣候密不可分”。再從《傷寒論》中六經(jīng)病所占篇幅看，以太陽病篇最多，達(dá)148條。這一事實(shí)揭示了東漢末年疫病主要以太陽病為主，故對太陽病篇論述較多而且較其他經(jīng)病篇詳細(xì)。由此可知，“太陽病是與寒冷氣候相關(guān)的疫病”[11]。東漢末年的寒冷氣候促進(jìn)了傷寒學(xué)說的創(chuàng)立及仲景學(xué)術(shù)思想的形成。

2 氣候變遷與傷寒學(xué)說興衰的關(guān)聯(lián)性

2.1 魏晉南北朝時(shí)傷寒學(xué)說受到重視與當(dāng)時(shí)氣候仍處在第二寒冷期有關(guān)

據(jù)有關(guān)記載，三國時(shí)期曹操在銅雀臺種桔，由于氣候寒冷，桔只開花不結(jié)果。《三國志?魏志》卷二《文帝紀(jì)》云：“冬十月，行幸廣陵故城，臨江觀兵，戎卒十余萬，旌旗數(shù)百里。是歲大寒，水道冰，舟不得入江，乃引還?！睂O權(quán)嘉禾三年（公元234年），“九月朔，隕霜?dú)⒐取?。《三國?吳志》卷二載，孫權(quán)赤烏四年（公元 241年）春正月，江南“大雪平地深三尺，鳥獸死者大半”；《三國志?吳志》卷三載，孫吳太平二年（公元 257年）二月，建康一帶出現(xiàn)降雪的“大寒”天氣，孫亮下詔“大赦”天下。《資治通鑒?晉成帝咸康二年紀(jì)事》載，公元 366年后的 3年時(shí)間里，渤海灣從昌黎到營口的海面上每年都結(jié)冰，冰面的厚度可承受來往的馬車及三四千人的軍隊(duì)，由此可見當(dāng)時(shí)氣候的寒冷程度。王叔和生活于約公元 3世紀(jì)中期至4世紀(jì)初，此時(shí)還是第二寒冷期，天氣相當(dāng)寒冷，每年陰歷四月（陽歷 5月）還會(huì)降雪。如此反常的氣候必然會(huì)導(dǎo)致傷寒疫病流行，作為太醫(yī)令的他“擬防世急也”，而整理編次《傷寒雜病論》，用傷寒學(xué)說來指導(dǎo)，防控當(dāng)時(shí)大規(guī)模傷寒疫病的流行。張仲景的《傷寒論》經(jīng)王叔和整理編次，得以流傳后世，對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[12]。

2.2 隋唐時(shí)期傷寒學(xué)說遭受冷遇與氣候變暖有關(guān)

公元 600－1000年是我國歷史上的第三個(gè)溫暖期，隋唐剛好處于這一時(shí)期。此時(shí)由于氣候變暖，傷寒學(xué)說遭受冷落。在而《小品方》被當(dāng)時(shí)醫(yī)家奉為圭臬，甚至唐政府規(guī)定其為醫(yī)家必讀書。這從一個(gè)側(cè)面也說明了傷寒學(xué)說在隋唐時(shí)期不受重視。公元 7世紀(jì)中期，中國氣候變暖，據(jù)記載，這一時(shí)期有時(shí)國都長安冬天無雪無冰。甚至在公元8世紀(jì)初，在皇宮可種梅。公元 9世紀(jì)初期，西安南郊的曲池也可種梅。唐朝存續(xù)的公元 7、8、9世紀(jì)近 300年歷史都處于氣候轉(zhuǎn)暖、寒冷氣候消失時(shí)期[13]，溫病流行成為該時(shí)期的疾病特點(diǎn)，傷寒學(xué)說的地位下降而且飽受詬病，被說成是“雅士文辭”。

2.3 兩宋時(shí)期傷寒學(xué)說盛行與嚴(yán)寒氣候有關(guān)

兩宋時(shí)期，傷寒學(xué)說又開始盛行，而唐朝盛行的《小品方》于“北宋末葉亡”。北宋時(shí)期與東漢時(shí)期的氣候有許多類似之處，官方十分重視傷寒類流行病的防控。北宋校正醫(yī)書局對《傷寒論》進(jìn)行系統(tǒng)考校，經(jīng)孫奇、林億等人校訂后，于1069年刊行。有文獻(xiàn)記載，公元 1111年太湖第一次全部結(jié)冰，堅(jiān)冰厚可通車。寒冷氣候?qū)蓮V、福建、四川之桔于 1110年、1178年全部凍死。公元 1131－1160年，杭州春節(jié)降雪，每 10年降雪日期平均最遲是4月9日，最晚春雪的日期差不多比10年前推遲 1個(gè)月。這時(shí)的寒冷氣候促使傷寒名家林立，一批對后世有重要影響的傷寒著作也相繼刊行面世，如1100年龐安時(shí)著《傷寒總病論》、1107年朱膚著《傷寒類證活人書》、1132年許叔微著《傷寒九十論》等3書，金代成無己著《注解傷寒論》《傷寒明理論》等。

2.4 明清時(shí)期傷寒學(xué)說的盛衰演變與當(dāng)時(shí)氣候冷暖交替密切相關(guān)

中國歷史上的第四寒冷期（公元1570－1710年左右），大約相當(dāng)于明末清初。氣象學(xué)家將這一時(shí)期又細(xì)分為4個(gè)較冷期，即1470－1520年、1620－1720年（特別是 1650－1700年）、1840－1890年及 1945年，尤以第二個(gè)較冷期較明顯。據(jù)記載，1630年大雪平地尺余；1655年北京冬季平均氣溫比現(xiàn)在低；1670年我國東部沿海大雪 20日以上，平地冰厚數(shù)寸，海水結(jié)冰至岸，如十里冰堤。明清傷寒學(xué)家大多生活在1620－1720年的第二個(gè)較冷期。明清溫暖期在 1550－1600年、1720－1830年間。這一時(shí)期誕生了中國醫(yī)學(xué)史上兩部重要的溫病著作《瘟疫學(xué)》和《溫病條辨》。《瘟疫學(xué)》作者葉天士生活在氣候較冷期漸消、溫度漸升的過渡時(shí)期；《溫病條辨》作者吳塘則完全生活在溫暖期（約1755－1836年）?！昂疁貙W(xué)派在中醫(yī)歷史上的交替發(fā)展、爭鳴、自成體系，無不和更替變遷的寒冷與溫暖之歷史氣候有著密切的聯(lián)系”，“中國幾千年歷史氣候的寒溫變化，是中醫(yī)學(xué)中傷寒學(xué)派與溫病學(xué)派產(chǎn)生的真正原因”[13]。

3 結(jié)語

通過對中國醫(yī)學(xué)史傷寒學(xué)說的興衰演變研究可以發(fā)現(xiàn)，在東漢以后的氣候寒冷時(shí)期傷寒學(xué)說備受關(guān)注，氣候溫暖時(shí)期傷寒學(xué)說便不被重視，甚者遭受冷落。氣候變遷與傷寒學(xué)說興衰交替演變的發(fā)展規(guī)律有直接的關(guān)聯(lián)性。《傷寒論》中的理、法、方、藥在氣候寒冷條件下非常適用，療效可靠，治愈率高，得到后世醫(yī)家的認(rèn)可。但在氣候趨暖的現(xiàn)代環(huán)境下，如何繼承和發(fā)揚(yáng)仲景學(xué)術(shù)思想，利用傷寒經(jīng)方對現(xiàn)代疾病進(jìn)行防治，將氣候因素納入醫(yī)學(xué)整體思維中還有待進(jìn)一步研究。

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Study on Relevance of Climate Change and the Rise and Fall of Typhoid Theory

TIAN Hong-bing, LI Ya-jun*
(Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine, Xianyang Shaanxi 712046, China)

From the perspective of history and literature of TCM, this article discussed the effects of climate change on the rise and fall of Treatise on Cold Damage Diseases from the aspects of the relevance of climate change and the establishment of Treatise on Cold Damage Diseases and the relevance of climate change and the rise and fall of Treatise on Cold Damage Diseases in China’s medical history. It was found that Treatise on Cold Damage Diseases was attracted attention during the cold time in history, while it was neglected during the warm time. There is a direct relevance between climate change and the development law of the evolution of Treatise on Cold Damage Diseases. But in the warm climate of the modern environment, these aspects are required further research: how to inherit and carry forward Zhongjing thoughts, how to apply typhoid prescriptions to the treatment of modern diseases, how to include climate factors into the medical thinking.

climate change; Treatise on Cold Damage Diseases; relevance

R222；R2-09

A

2095-5707(2017)03-0052-04

田紅兵,李亞軍.氣候變遷與傷寒學(xué)說興衰變化的關(guān)聯(lián)性研究[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志,2017,41(3):52-55.

10.3969/j.issn.2095-5707.2017.03.013

2017-02-22）

（修回日期：2017-04-05；編輯：魏民）

陜西（高校）哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展研究中心（2011JZ064）；陜西（高校）哲學(xué)社會(huì)科學(xué)特色學(xué)科項(xiàng)目（12JZ079）

田紅兵，2015級碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)。E-mail:1285042445@qq.com

*通訊作者：李亞軍，教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)醫(yī)史文獻(xiàn)。E-mail:liyajun@vip.126.com