何苗苗

（皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，安徽蕪湖 241002)

隱喻治療在大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題中的應(yīng)用初探

何苗苗

（皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院，安徽蕪湖 241002)

心理咨詢(xún)是高校心理健康教育的重要組成部分，本文通過(guò)隱喻治療在大學(xué)生常見(jiàn)的三種類(lèi)型問(wèn)題心理咨詢(xún)案例中的應(yīng)用分析，介紹了隱喻治療的思路，具體的操作過(guò)程、方法、技巧。探索隱喻治療在中國(guó)高校心理咨詢(xún)中的適用性，以期高校心理咨詢(xún)工作者對(duì)隱喻治療有所了解和關(guān)注，將其應(yīng)用到實(shí)際工作中，提高心理咨詢(xún)的療效。

隱喻治療大學(xué)生常見(jiàn)心理問(wèn)題應(yīng)用

1.隱喻治療概述

隱喻（Metaphor）是一種修辭手段,用一個(gè)詞或短語(yǔ)指出常見(jiàn)的一種物體或概念以代替另一種物體或概念,從而暗示它們之間的相似之處，是比喻的一種。隱喻治療(Metaphor Therapy)指運(yùn)用隱喻性故事作為媒介，象征性地表達(dá)來(lái)訪者經(jīng)歷的，來(lái)訪者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)故事中和自己?jiǎn)栴}情境對(duì)等的因素，擴(kuò)展解決問(wèn)題的視角，發(fā)掘新的資源，領(lǐng)悟故事的言外之意，從而調(diào)動(dòng)來(lái)訪者潛能，促進(jìn)改變的一種療法。George W.Burns認(rèn)為將隱喻本身是一種交流方法，可以被各位理論取向的咨詢(xún)師做使用[1]。隱喻作為有意識(shí)和無(wú)意識(shí)思維過(guò)程的自動(dòng)產(chǎn)物，對(duì)于探索個(gè)人意義來(lái)說(shuō)是一種重要的治療工具，是深度心理治療的基礎(chǔ)。

關(guān)于隱喻的分類(lèi)方式很多，根據(jù)功能和來(lái)源分類(lèi)對(duì)臨床應(yīng)用最有意義，可以指導(dǎo)咨詢(xún)師選擇何種隱喻，并且清楚隱喻從何而來(lái)。Lankton C H根據(jù)功能[2]，分為匹配型和資源型隱喻，匹配型的目的就是將隱喻故事中的人物和來(lái)訪者的問(wèn)題匹配起來(lái)，以便讓那個(gè)人物進(jìn)入治療過(guò)程且獲得一個(gè)結(jié)果。資源型隱喻的功能是找出對(duì)治療有幫助的資源，進(jìn)而將它們用在解決問(wèn)題中。George W. Burns根據(jù)前人的研究，將隱喻根據(jù)來(lái)源不同分為來(lái)訪者生成型、治療師生成型、合作型和體驗(yàn)式隱喻。來(lái)訪者生成隱喻是指來(lái)自于來(lái)訪者自己的隱喻；治療師生成隱喻是指由治療師創(chuàng)造出來(lái)用以匹配來(lái)訪者的情況和預(yù)期療效的隱喻；合作型隱喻是由來(lái)訪者和治療共同積極地構(gòu)建并加以利用的隱喻和故事；體驗(yàn)式隱喻是指隱喻不僅可以在咨詢(xún)室里的故事中呈現(xiàn)，它可以是帶有隱喻意圖的體驗(yàn)式任務(wù)[1]。其中，體驗(yàn)式隱喻潛在力量更為強(qiáng)大，Lakoff和Johnson提出，隱喻具有體驗(yàn)性，日常生活經(jīng)驗(yàn)的積累成為我們頭腦中的意象圖式，這是形成隱喻的基礎(chǔ)，因此，隱喻是身體、感知、體驗(yàn)、大腦和心智的產(chǎn)物[3]。

問(wèn)題解決的途徑暗含在故事的發(fā)展脈絡(luò)里，問(wèn)題解決途徑也叫治療軸線，它是隱喻故事中的治療脈絡(luò)，就就是劇情鋪陳，咨詢(xún)師可以將治療性的因素放入故事的情節(jié)之中，治療因素可以是一種理解，或是問(wèn)題解決的出路，有時(shí)則連結(jié)到來(lái)訪者的潛意識(shí)資源，也可以是以上的組合。治療性故事的特征主要有：故事結(jié)構(gòu)對(duì)等性，故事的結(jié)構(gòu)和來(lái)訪者困境的心理結(jié)構(gòu)對(duì)等，同時(shí)要能和來(lái)訪者的意識(shí)與潛意識(shí)溝通；故事有解答性；故事中要有一個(gè)“通路”，像是提供一個(gè)解答，這樣的解答也許很明顯，也許很隱晦，即使來(lái)訪者的意識(shí)無(wú)法發(fā)現(xiàn)，來(lái)訪者的潛意識(shí)也會(huì)吸收；故事有徹底性：故事中包含許多層面，涵蓋多層次的意識(shí)和潛意識(shí)認(rèn)知。

隱喻治療作為一種新的治療方法在大學(xué)生中具有普適性，因?yàn)楣适驴偸侨藗兿猜剺?lè)見(jiàn)的一種形式，下文中將展示這種療法在大學(xué)新生適應(yīng)、人際關(guān)系和職業(yè)生涯三種常見(jiàn)問(wèn)題中的應(yīng)用。

2.隱喻治療大學(xué)生常見(jiàn)問(wèn)題的應(yīng)用

2.1 新生適應(yīng)問(wèn)題：寢室人際關(guān)系問(wèn)題

個(gè)案一般情況：來(lái)訪者，施某，女，19歲，某本科院校大一新生，入學(xué)一個(gè)學(xué)期以來(lái)與室友難以相處，生活習(xí)慣大相徑庭，感覺(jué)其他三個(gè)室友都在排斥自己，情緒壓抑，情感脆弱，怕回宿舍。這種壓抑的情緒已經(jīng)嚴(yán)重影響到來(lái)訪者的學(xué)習(xí)和生活。

在咨詢(xún)的過(guò)程中，來(lái)訪者描述自己在宿舍就像一個(gè)“丑小鴨”一樣。咨詢(xún)師根據(jù)來(lái)訪者提供的隱喻聯(lián)想到“丑小鴨與白天鵝的故事”，這個(gè)童話故事和來(lái)訪者遇到的問(wèn)題結(jié)構(gòu)匹配，并且提出了問(wèn)題的解決途徑，可以作為本案咨詢(xún)的隱喻故事。第一階段咨詢(xún)的目標(biāo)澄清來(lái)訪者的問(wèn)題。通過(guò)來(lái)訪者探討“丑小鴨”被鴨群所排斥的原因，來(lái)訪者自我構(gòu)建的原因是“兩者不是同類(lèi)”，聯(lián)想到自己被室友排斥的原因，她得出自己和室友的家庭環(huán)境差異，三名室友均來(lái)自城市，家境富裕，而自己來(lái)自農(nóng)村家庭，家境一般，因此，和室友的共同話題不多，經(jīng)常自動(dòng)退出了室友間的談話。來(lái)訪者構(gòu)建的問(wèn)題發(fā)生了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，由原來(lái)的“我是一個(gè)不被人喜歡的女孩”轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂褪矣褯](méi)有共同話題”，由自責(zé)和內(nèi)疚的“內(nèi)部原因”變成了外部的“客觀原因?！钡诙A段咨詢(xún)的目標(biāo)尋找資源。來(lái)訪者領(lǐng)悟“丑小鴨”找到了白天鵝的群體最終使得問(wèn)題解決，自己也可以在生活中找到同類(lèi)群體，因此，她把人際交往的范圍擴(kuò)展到宿舍外的領(lǐng)域，并且找了志同道合的朋友。第三階段的咨詢(xún)目標(biāo)促進(jìn)成長(zhǎng)。來(lái)訪者提出她想換寢室來(lái)改變自己的處境，就像白天鵝最終離開(kāi)了鴨群來(lái)到了白天鵝的群體。但是，由于學(xué)校規(guī)章制度，輔導(dǎo)員沒(méi)有立馬同意她換宿舍的申請(qǐng)，來(lái)訪者覺(jué)得沮喪和失望。“丑小鴨要飛到對(duì)面的水域，首先要學(xué)會(huì)飛翔，你覺(jué)得練習(xí)飛翔的技能會(huì)一次成功嘛？”咨詢(xún)師繼續(xù)采用故事中的隱喻來(lái)引導(dǎo)來(lái)訪者，來(lái)訪者若有所思。她認(rèn)為輔導(dǎo)員沒(méi)有同意的原因是自己表達(dá)的不太清楚，因此，她愿意再去試試，像“丑小鴨”一樣勇敢和越挫越勇。

2.2 人際關(guān)系問(wèn)題：失戀后抑郁情緒

個(gè)案一般情況：來(lái)訪者，李某，21歲，大二，失戀一月余，總是感覺(jué)情緒低落，缺乏興趣和快樂(lè)體驗(yàn)，失眠，食欲差，難以入睡，勉強(qiáng)能正常上課和參加考試。

咨詢(xún)過(guò)程中，來(lái)訪者一再?gòu)?qiáng)調(diào)自己沒(méi)有辦法好起來(lái)了，感覺(jué)自己總是無(wú)法控制情緒和思維陷入失戀相關(guān)的情緒中。第一階段澄清問(wèn)題，來(lái)訪者主要是失戀后的抑郁情緒。第二階段發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的資源，由于不了解來(lái)訪者的應(yīng)對(duì)方式和自身的資源，咨詢(xún)師采取來(lái)訪者構(gòu)建故事的策略，引導(dǎo)來(lái)訪者描述自己曾經(jīng)如何從失戀中走出來(lái)的故事，挖掘其中資源來(lái)幫助來(lái)訪者面對(duì)現(xiàn)在的問(wèn)題。來(lái)訪者呈現(xiàn)的是高中時(shí)期的失戀故事，當(dāng)時(shí)接近高考，她怕影響高考，所以求助了班主任和父母，采取了與對(duì)方隔離的方式最終走入失戀的陰影。借來(lái)訪者構(gòu)建的故事中讓來(lái)訪者領(lǐng)悟她的最突出的資源是周?chē)纳鐣?huì)支持，并且她也善于尋找社會(huì)支持。來(lái)訪者肯定了咨詢(xún)師的觀點(diǎn)，她詳細(xì)描述了失戀后室友和周?chē)瑢W(xué)對(duì)自己的關(guān)心和幫助，包括來(lái)心理咨詢(xún)室也是朋友推薦的。第三階段促進(jìn)成長(zhǎng)和改變。咨詢(xún)師關(guān)注到來(lái)訪者描述上次失戀經(jīng)歷時(shí)的一個(gè)隱喻，“即那次失戀就像一個(gè)傷口一樣，但是早已經(jīng)結(jié)疤愈合了?！薄皞诤桶毯邸钡碾[喻被應(yīng)用到接下來(lái)的咨詢(xún)過(guò)程中，“你認(rèn)為手上劃了一個(gè)傷口會(huì)不會(huì)疼？”咨詢(xún)師問(wèn)道，“肯定會(huì)疼的啊?！眮?lái)訪者說(shuō)；“那么怎么辦呢？”咨詢(xún)師追問(wèn)道，“當(dāng)然是去上藥和包扎了啊?！眮?lái)訪者回答。“如果我總是把紗布打開(kāi)看看是不是還在痛或者有沒(méi)有好，你覺(jué)得怎么樣？”咨詢(xún)師問(wèn)道?！罢l(shuí)會(huì)那么傻??？”來(lái)訪者笑道。咨詢(xún)師也笑了笑，來(lái)訪者若有所思，“你是在說(shuō)我現(xiàn)在的行為嗎？”她問(wèn)道。接下面的咨詢(xún)中，和來(lái)訪者探討在等待傷口愈合的時(shí)間應(yīng)該做點(diǎn)什么。一旦來(lái)訪者跳出了問(wèn)題情境中，她的思維就被拓展了，來(lái)訪者提出這些時(shí)間可以被用來(lái)準(zhǔn)備考試，在臨近的假日中計(jì)劃旅行等。

2.3 職業(yè)生涯規(guī)劃:畢業(yè)生兩難選擇

個(gè)案一般情況：來(lái)訪者，梁某，22歲，大三學(xué)生（四年制專(zhuān)業(yè)），在就業(yè)還是考研之間無(wú)法選擇，父母、老師和同學(xué)意見(jiàn)不能統(tǒng)一，自己無(wú)法做出選擇，情緒焦慮煩躁，影響學(xué)習(xí)和生活。

來(lái)訪者描述自己進(jìn)入大三以來(lái)，一直再考慮到底是考研還是畢業(yè)后就業(yè)問(wèn)題，周?chē)肟佳械耐瑢W(xué)都開(kāi)始選擇學(xué)校和復(fù)習(xí)，選擇就業(yè)的同學(xué)則積極考慮實(shí)習(xí)的事情。就自己整天徘徊在兩者之間，什么事情都沒(méi)有辦法做好。第一階段澄清咨詢(xún)目標(biāo)，咨詢(xún)的過(guò)程來(lái)訪者表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，并且影響了日常的工作和學(xué)習(xí)，他們反復(fù)咨詢(xún)周?chē)瑢W(xué)、老師和家長(zhǎng)的意見(jiàn)，以確定究竟是選擇就業(yè)還是考研，老師的意見(jiàn)是考研會(huì)有更好的平臺(tái)，但是要選擇好的學(xué)校和導(dǎo)師，而同學(xué)的意見(jiàn)則分成兩派有贊成考研，也有贊成就業(yè)的，家長(zhǎng)表示尊重來(lái)訪者個(gè)人的選擇。在反復(fù)收集周?chē)?、考研資料、考研學(xué)校等信息的過(guò)程中，來(lái)訪者無(wú)從抉擇，非?？鄲?。咨詢(xún)師由來(lái)訪者無(wú)法根據(jù)信息做出選擇的問(wèn)題表現(xiàn)，想出了和其問(wèn)題情境結(jié)構(gòu)對(duì)等的“小馬過(guò)河”隱喻故事，來(lái)訪者具有很強(qiáng)的領(lǐng)悟性，他認(rèn)為“黃牛伯伯”和“小老鼠”的建議都根據(jù)各自自身標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定，其實(shí)，做出選擇關(guān)鍵看“小馬”的自身評(píng)估。咨詢(xún)師非常驚訝于來(lái)訪者的領(lǐng)悟力；于是又將隱喻推進(jìn)了一步，那么小馬到底要不要選擇“過(guò)河”的決定因素是什么，來(lái)訪者深深地思考了很久，說(shuō)：“看來(lái)我得想想我自己想要什么？”。通過(guò)隱喻將來(lái)訪者從無(wú)法選擇信息的焦慮引導(dǎo)到更加深入的問(wèn)題，職業(yè)生涯規(guī)劃。這一問(wèn)題的澄清為下一階段的咨詢(xún)奠定了基礎(chǔ)，明確了方向。第二階段發(fā)掘來(lái)訪者的資源，通過(guò)讓來(lái)訪者分析自己和“小馬”的共同點(diǎn)，來(lái)幫助來(lái)訪發(fā)掘自身的資源，來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)自己人際交往能力很強(qiáng)，別人都愿意給自己提供建議和幫助，但是自己容易受到別人的影響而搖擺不定。“小馬最后如何做出決定”咨詢(xún)師用這樣的問(wèn)題啟發(fā)來(lái)訪者思考?！耙傈S牛和老鼠為什么提出不一樣的建議，是嗎？”來(lái)訪者問(wèn)到。咨詢(xún)師肯定了來(lái)訪者的思考，進(jìn)一步引導(dǎo)，最后得出有正確的自我評(píng)價(jià)、統(tǒng)一的參照標(biāo)準(zhǔn)、明確的方向才是做出抉擇的必要條件。第三階段促進(jìn)成長(zhǎng)和改變。咨詢(xún)期間來(lái)訪患了軀體疾病，他說(shuō)他去醫(yī)院看病時(shí)，遇到的醫(yī)生特別和藹可親，對(duì)自己診斷非常自信。他覺(jué)得這位醫(yī)生就是他以后對(duì)自己的定位。咨詢(xún)師意識(shí)是一個(gè)難得的“體驗(yàn)式隱喻”，其中蘊(yùn)含了來(lái)訪者問(wèn)題解決的因素。“那么你想象一下就業(yè)和考研哪種選擇使得五年后或很久后的你能成為‘這位醫(yī)生’？”來(lái)訪者沒(méi)有立馬回答，思考了很久，最后說(shuō)：

“謝謝你，我想我知道小馬要不要選擇過(guò)河了，下面就是怎么過(guò)河的問(wèn)題了?！?/p>

3.隱喻治療應(yīng)用的反思和啟示

隱喻治療中故事有何而來(lái)，從隱喻的分類(lèi)中我們可以看出，從功能來(lái)分可以分為“匹配型隱喻”和“資源型隱喻”，咨詢(xún)師可以根據(jù)需要進(jìn)行選擇，例如本文中新生適應(yīng)問(wèn)題中“丑小鴨”的隱喻就屬于前者，而“失戀故事”的隱喻就屬于后者，但是通常兩者交互，關(guān)鍵看來(lái)訪者自己的構(gòu)建。隱喻故事根據(jù)來(lái)源分為咨詢(xún)師生成型隱喻、來(lái)訪者生成隱喻、合作型隱喻和體驗(yàn)型隱喻。其中咨詢(xún)師生成隱喻可以是其他咨詢(xún)師常用的故事，例如George W.Burns的《101個(gè)抵達(dá)孩子心靈的故事》[4]和《心靈氧吧：101個(gè)重塑人生的故事》[5]中提供可供選擇的故事，另外，中華民族有著深厚的文化底蘊(yùn)，儒釋道三家的故事也是可供選擇的寶庫(kù)。值得注意的是咨詢(xún)師隨著自己個(gè)案的增多，在咨詢(xún)的過(guò)程中要積累故事，形成自己的故事集，但要考慮使用的倫理問(wèn)題。體驗(yàn)式隱喻尤為重要，隱喻是身體、感知、體驗(yàn)、大腦和心智的產(chǎn)物，一個(gè)好的體驗(yàn)式隱喻的功能對(duì)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)是不可忽視的，例如，案例二的“手部傷口”的隱喻和案例三中“那位醫(yī)生”的隱喻都是來(lái)訪者轉(zhuǎn)變的契機(jī)。

任何一種治療方法不是放之四海而皆準(zhǔn)的，也有它不適用的情況。咨詢(xún)師或者來(lái)訪者一方思維方式不能接受這種象征性的工作途徑；或者直接咨詢(xún)有效，那么就不容“轉(zhuǎn)彎抹角”地適用隱喻；來(lái)訪者咨詢(xún)問(wèn)題中如果有明顯的抑郁或者精神問(wèn)題，那么需要來(lái)訪者主動(dòng)參與隱喻的構(gòu)建過(guò)程將無(wú)法完成。

最后，隱喻在我們的生活中無(wú)處不在，在中國(guó)文化背景中更是如此，儒家倡導(dǎo)的仁義禮智信的基本價(jià)值觀通無(wú)數(shù)的歷史故事被大家喜聞樂(lè)見(jiàn)，道家莊子的《逍遙游》的寫(xiě)作風(fēng)格本身就是寓說(shuō)理于寓言和生動(dòng)的比喻中。佛教中的大量“公案”都起到“因指見(jiàn)月”的隱喻功能。所以，隱喻治療和中國(guó)文化有著天然的相容性，是容易被本土化的心理治療方法。

[1]（澳）波恩斯著，劉新民等主譯.用故事打開(kāi)心扉:隱喻治療安全示范[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2011.

[2]Lankton C H,Lankton S R.Tales of enchantment:Goal-oriented metaphors for adults and children in therapy.[M]New YorK:Brunner/Mazel, 1989.

[3]George Lakoff,Mark Johnsen.Metaphors we live by[M].London:The university of Chicago press, 2003.

[4]Burns G W.101 Healing Storiesfor Kids and Teens:Using Metaphorsin Therapy[J].Australian& New Zealand Journal of Family Therapy,2005,50 (3):273-275.

[5]彭斯.心靈氧吧:101個(gè)重塑人生的故事=101 Healing Stories:using Mataphors in Therapy [M].北京：國(guó)際文化出版公司,2004.

安徽省高校人文社科重點(diǎn)研究基地大學(xué)生心理健康教育研究中（SJD201401）、2016年安徽省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目（SK2016A0952）階段性成果。

何苗苗（1984-），女，安徽蕪湖人，助教，碩士研究生，研究方向：臨床心理學(xué)