楊麗萍

小兒腹瀉的致病因素分析及防治措施

楊麗萍

目的 分析小兒腹瀉的致病因素以及防治措施。方法 選擇我院2015年6月—2017年2月收治的167例小兒腹瀉患兒作為研究對象，對所有患兒致病因素進行分析，并提出針對性防治措施。結(jié)果 經(jīng)過觀察腹瀉患兒致病因素發(fā)現(xiàn)，主要以細(xì)菌、病毒或者真菌為主。治療前患兒排便次數(shù)為（7．6±2．4）次，治療后患兒排便次數(shù)為（3．4±1．1）次，較治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20．558，P＜0．05）。結(jié)論 臨床上腹瀉患兒主要致病因素是細(xì)菌、病毒或者真菌，應(yīng)根據(jù)患兒具體致病情況采取針對性預(yù)防措施，可有效降低不良反應(yīng)，提高其生存質(zhì)量，為預(yù)后提供有效保障。

防治措施；小兒腹瀉；臨床效果；致病因素

小兒腹瀉屬于臨床上兒科常見疾病，癥狀主要表現(xiàn)為腹部疼痛、大便次數(shù)增加、大便形狀變化等，極易使患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及生長發(fā)育異常等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響其正常生活[1]。由于兒童屬于特殊群體，正處于成長發(fā)育階段，其機體各器官功能以及生理狀況均未發(fā)育成熟，明顯增加臨床治療難度[2-3]。全面分析小兒腹瀉主要致病因素，并根據(jù)具體病情采取針對性預(yù)防、治療措施效果較好，明顯提高患兒生存質(zhì)量。因此我院展開研究，探討小兒腹瀉主要致病因素，并制定出相關(guān)防治措施?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月—2017年2月收治的167例小兒腹瀉患兒作為研究對象。其中，男86例，女81例；年齡4個月～6歲，平均年齡（3.7±1.2）歲；排便次數(shù)4～11次，平均排便次數(shù)（7.6±2.4）次，稀軟便59例，黏液便31例，膿血便15例，水樣便62例。所有患兒均伴有不同程度腹瀉，大便性狀發(fā)生改變，部分患兒出現(xiàn)脫水以及發(fā)熱現(xiàn)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患兒均經(jīng)過臨床診斷以及檢查確診為腹瀉。（2）均經(jīng)過患兒家屬同意并自愿加入本次研究中。（3）依從性較好者，能夠聽從醫(yī)護人員安排進行治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能異常者。（2）精神類障礙或者意識失常者。（3）合并嚴(yán)重臟器疾病者。

1.2 方法

整理所有患兒的臨床資料，協(xié)助其進行糞便涂片檢查，收集所有糞便標(biāo)本，按照革蘭染色法進行檢測，并放置于顯微鏡下觀察。將室內(nèi)溫度設(shè)置為35℃進行細(xì)菌培養(yǎng)，采取微生物分析儀對培養(yǎng)菌株進行觀察，若發(fā)現(xiàn)可疑菌落，可將其置于培養(yǎng)基上進行血清學(xué)檢驗。

治療方法：采取江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的喜炎平（2 ml∶50 mg，國藥準(zhǔn)字Z20026249），加入0.9%氯化鈉溶液中（250 ml），按照5～10 mg/kg劑量進行靜脈滴注，控制滴速為30～40滴/min，1次/d。采取杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)的雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（12片/盒，國藥準(zhǔn)字S20060010），3片/次，3次/d，餐后采取溫水或者溫牛奶口服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒血清學(xué)檢驗結(jié)果，若出現(xiàn)三個以上“+”顯示為病原菌，然后進行分離鑒定以及藥敏實驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 致病因素

我院167例腹瀉患兒中，主要致病因素為細(xì)菌、病毒或者真菌，占90.42%；濫用抗生素占67.66%；喂養(yǎng)問題占53.89%；腸道外感染占46.71%；其他占21.56%。

2.2 治療效果

經(jīng)過治療前后患兒排便情況發(fā)現(xiàn)，治療前患兒排便次數(shù)為（7.6±2.4）次，治療后患兒排便次數(shù)僅為（3.4±1.1）次，明顯較治療前降低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=20.558，P＜0.05）。

3 討論

兒童屬于快速生長發(fā)育階段，各器官功能均未發(fā)育成熟，且機體免疫能力較差，若消化功能受到刺激后極易出現(xiàn)異常，產(chǎn)生腹瀉[5-6]。經(jīng)過分析腹瀉患兒致病因素得出：（1）其中以細(xì)菌、病毒或者真菌感染為主，結(jié)合本文研究結(jié)果看出，我院167例腹瀉患兒中，有90.42%患兒致病因素為細(xì)菌、病毒或者真菌；（2）其次是濫用抗生素，患兒長期采取抗生素可能影響其腸道菌群異常，產(chǎn)生大量病菌，明顯加重病情；且抗生素可能牽連患兒腸壁受損，降低腸道吸收能力，使腹瀉患兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良狀況；（3）由于母乳中營養(yǎng)物質(zhì)較多，患兒難以消化并吸收，可能出現(xiàn)排斥現(xiàn)象；或者喂養(yǎng)過程中，其方式、次數(shù)、喂養(yǎng)量等不當(dāng)，也可能造成腹瀉；（4）部分患兒出現(xiàn)發(fā)熱或者呼吸道感染時，產(chǎn)生毒素，使其胃腸道受到反復(fù)刺激，從而引起腹瀉。

腹瀉患兒及時采取有效治療后，可明顯控制病情，提高其生存質(zhì)量。臨床上常采取抗菌藥物進行治療，治療前首先需要進行細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗，保證患兒用藥安全[7]。其中喜炎平中主要成分為穿心蓮內(nèi)脂總脂磺化物，具有清熱解毒、抗泄痢疾之功效。而雙歧桿菌四聯(lián)活菌片能夠補充患兒正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群，同時提高機體免疫功能，在腸道內(nèi)形成保護屏障，并合成維生素，有效促進食物消化以及營養(yǎng)物質(zhì)吸收[8]。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，患兒治療后排便次數(shù)明顯較治療前降低（P＜0.05），說明根據(jù)致病因素采取針對性治療效果顯著，明顯緩解其臨床癥狀，促進病情恢復(fù)。同時經(jīng)過分析腹瀉患兒致病因素，結(jié)合其具體病情可以提出針對性防治措施，保障其身心健康。防治措施包括：（1）加強飲食管理，為患兒選擇易消化且高營養(yǎng)食物，避免油膩。病情緩解后可增加水果攝入量。（2）嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行母乳喂養(yǎng)，全面掌握患兒具體情況后采取針對性調(diào)整。囑咐母親在喂養(yǎng)過程中避免攝入油膩食物，鼓勵多飲水。部分采取牛奶喂養(yǎng)者，可降低牛奶濃度，調(diào)整為豆?jié){或者米湯等。（3）向患兒家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識以及注意事項等，提高其認(rèn)知能力；定期組織相關(guān)健康知識講座，提高家屬預(yù)防以及處理能力，降低腹瀉風(fēng)險性。

綜上所述，臨床上可以根據(jù)腹瀉患兒致病因素，采取針對性防治措施以及有效治療，加強日常護理管理，從而降低腹瀉產(chǎn)生風(fēng)險性，為其預(yù)后提供有效理論依據(jù)以及參考。

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[2] 李月萍． 探討小兒腹瀉的致病因素及其臨床治療意義[J]． 中國實用醫(yī)藥，2017，12（3）：149-150．

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Pathogenic Factors Analysis and Prevention Measures of Infantile Diarrhea

YANG Liping
Department of Pediatrics, Qingpu Branch of Zhongshan Hospital, Shanghai 201700, China

Objective To analyze the pathogenic factors and prevention measures for infantile diarrhea. Methods 167 children with diarrhea in our hospital from June 2015 to February 2017 were selected as the research objects, and the pathogenic factors of all children were analyzed, and targeted prevention measures were put forward. Results The diarrhea pathogenic factors were mainly bacteria, viruses or fungi, the frequency of defecation before treatment was (7.6±2.4) times, after treatment, the frequency of defecation was (3.4±1.1) times, which was significantly lower than those before treatment, the difference was statistically significant(t=20.558, P ＜ 0.05). Conclusion The pathogenic factors of diarrhea are mainly bacteria, viruses or fungi, we should take targeted preventive measures according to the specific situation of children, thus can eあectively reduce the adverse reaction, improve the quality of survival, provide eあective protection for prognosis.

prevention and treatment measures; infantile diarrhea; clinical eあect; pathogenic factors

R783

A

1674-9308（2017）29-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．034

上海市中山醫(yī)院青浦分院兒科，上海 201700

醫(yī)學(xué)論著的寫作要求

論著是醫(yī)學(xué)論文體裁中常見的一種表現(xiàn)形式，具有特定的概念。它是作者將自己的科研、臨床、教學(xué)的成果、經(jīng)驗、體會，以嚴(yán)密的邏輯論證、規(guī)范形成的文字作品，是醫(yī)學(xué)論文中最具典型性和代表性的文體。醫(yī)學(xué)論著應(yīng)具有四大特點：

一、在寫作的形式上有比較規(guī)范的要求，包括文題、作者姓名、作者單位、屬地、郵編，符合問題內(nèi)容要求的中文摘要、英文摘要、關(guān)鍵詞（3～8個）、前言（引言）、資料（材料）與方法、結(jié)果、討論（體會）和參考文獻(xiàn)等各項內(nèi)容（論著字?jǐn)?shù)應(yīng)在2500～3000字）。

二、醫(yī)學(xué)論著是作者從自己已占有的基本素材（第一性資料）出發(fā)，經(jīng)過科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卣?、加工、分析、論證，得出論點并形成規(guī)范性的文字作品。

三、醫(yī)學(xué)論著所表達(dá)的結(jié)論比較明確、可信，論文質(zhì)量與學(xué)術(shù)價值較高。

四、醫(yī)學(xué)論著應(yīng)為一次性文獻(xiàn)（含循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價）。