周廣艷 楚麗芬

急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

周廣艷1楚麗芬2

目的 研究分析急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響。方法 選取2015年1月—2017年1月我院急性心肌梗死患者120例作為研究對(duì)象。以時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，選取給予傳統(tǒng)護(hù)理的患者60例作為對(duì)照組，選取給予急診護(hù)理路徑的患者60例作為觀察組。以?xún)山M的急診接診時(shí)間、急救時(shí)間、確定治療方案時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、搶救成功率作為觀察指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的急診接診時(shí)間、急救時(shí)間、確定治療方案時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、搶救成功率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 急診護(hù)理路徑能有效提高急性心肌梗死患者搶救效果。

急診護(hù)理路徑；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死，臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心肌缺損、急性循環(huán)功能障礙、壞死、缺血等。具有起病急、病情重、死亡率高的特點(diǎn)[1]。根據(jù)上述疾病特點(diǎn)，入院后給予患者及時(shí)、科學(xué)、系統(tǒng)的治療與護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵因素。目前，臨床分為傳統(tǒng)護(hù)理與急診護(hù)理路徑，其中急診護(hù)理路徑具有縮短患者住院時(shí)間、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、搶救效果的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月我院急性心肌梗死患者120例作為研究對(duì)象。以時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，選取給予傳統(tǒng)護(hù)理的患者60例作為對(duì)照組，選取給予急診護(hù)理路徑的患者60例作為觀察組。

對(duì)照組，男40例、女20例。年齡42～80歲，平均年齡為（58.2±1.7）歲。心梗類(lèi)型：下后壁梗死25例、高側(cè)壁梗死10例、前間壁與廣泛前壁梗死25例。

觀察組，男39例、女21例。年齡41～79歲，平均年齡為（57.3±2.3）歲。心梗類(lèi)型：下后壁梗死26例、高側(cè)壁梗死9例、前間壁與廣泛前壁梗死25例。

兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理?；颊呓?jīng)相應(yīng)常規(guī)檢查后，進(jìn)入搶救室，立刻對(duì)其體溫、血氧飽和度、脈搏、心率、血壓等方面進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予患者吸氧處理。另外，為便于用藥，給予患者建立靜脈通道，同時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

1.2.2 觀察組 觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予急診護(hù)理路徑，具體如下。

（1）建立急救小組。專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)是實(shí)施急診護(hù)理路徑的前提與基礎(chǔ)，因此，急救小組的建立至關(guān)重要[2]。首先，挑選至少10名專(zhuān)業(yè)技能高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行急診培訓(xùn)，同時(shí)組織護(hù)理人員；其次，指定嚴(yán)格急診護(hù)理路徑規(guī)章制度，并且將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人；最后，針對(duì)培訓(xùn)的急診護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核通過(guò)者方可進(jìn)入急救小組，實(shí)施急診護(hù)理管理。

（2）快速分診：當(dāng)接到急救電話后，護(hù)理人員應(yīng)立即到就診現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者病情做初步的病情評(píng)估，并在救護(hù)車(chē)回院的途中，將具體情況告知其他急診小組的成員，做好相應(yīng)準(zhǔn)備[3]。入院后，立即對(duì)患者做分診處理，并以其實(shí)施情況為依據(jù)，將患者推入相應(yīng)搶救室，通知相應(yīng)醫(yī)師實(shí)施搶救。確保入院后分診在3 min完成。

（3）協(xié)助診斷。護(hù)理人員接收到患者后，需實(shí)時(shí)觀察其心電變化情況，并做好相應(yīng)記錄。然后，將記錄的心電變化情況，告知醫(yī)生并確定手術(shù)方案。為患者建立靜脈通道，并采集血液標(biāo)本，做好除顫準(zhǔn)備。確保整個(gè)過(guò)程在15 min內(nèi)完成。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備。在患者住院前做好相應(yīng)的護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。在進(jìn)行住院交接時(shí)，一定要做好相應(yīng)的交接記錄，并對(duì)患者信息進(jìn)行明確。確保整個(gè)過(guò)程在30 min內(nèi)完成[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

以?xún)山M患者急性心肌梗死患者搶救效果作為觀察指標(biāo)。具體指標(biāo)包括急診接診時(shí)間、急救時(shí)間、確定治療方案時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組患者急診接診時(shí)間、急救時(shí)間、確定治療方案時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、搶救成功率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 患者急性心肌梗死患者搶救效果比較（x-±s）

3 討論

隨著我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)的發(fā)展，人民生活質(zhì)量顯著提升，隨之人們生活方式、飲食方式也發(fā)生了巨大改變[5]。以此為背景，使得我國(guó)心血管疾病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，生活中的暴飲暴食、寒冷刺激、情緒激動(dòng)、過(guò)勞等都是引起心肌梗死的因素。心肌梗死起病急、病情重，如不給予及時(shí)的治療將嚴(yán)重威脅患者生命[6]。

急診護(hù)理路徑屬于一種有系統(tǒng)、有步驟、有程序的新型護(hù)理方式，其從患者進(jìn)入醫(yī)院至患者出院，都有一套標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的流程，以給予患者病情全面的監(jiān)控與跟蹤，更及時(shí)、更全面的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，促使病情得到有效控制，提高診療效果[7]。

本文為驗(yàn)證急診護(hù)理路徑的臨床效果，選擇2015年1月—2017年1月我院對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理情況，其中兩種不同護(hù)理方式對(duì)比結(jié)果顯示：觀察組患者急診接診時(shí)間、急救時(shí)間、確定治療方案時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、搶救成功率均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診護(hù)理路徑相對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理來(lái)說(shuō)更科學(xué)，其受益方是多方面的。首先，對(duì)患者而言，其極大縮短了就診時(shí)間，減少了護(hù)理紕漏，能夠更有效率地為患者爭(zhēng)取搶救時(shí)間；其次，對(duì)醫(yī)院而言，通過(guò)急診護(hù)理路徑減少了其不必要的花銷(xiāo)，能將醫(yī)藥資源、人力資源最大化的利用，從而提高醫(yī)療效率；最后，對(duì)社會(huì)而言，通過(guò)急診護(hù)理路徑的實(shí)施，縮短了患者的住院時(shí)間，從而減少醫(yī)藥費(fèi)用的開(kāi)銷(xiāo)，以起到節(jié)省醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用的目的[8]。

[1] 任雁． 急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果及康復(fù)效果的影響 [J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（44）：8800-8801．

[2] 呂素華． 急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（11）：1405-1407．

[3] 陳曉梅． 急診護(hù)理路徑用于急性心肌梗死患者的搶救效果觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2016，9（43）：93-94．

[4] 德吉央金． 急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（75）：325．

[5] 王思英． 急診護(hù)理路徑用于急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（2）：246-247．

[6] 杜紅． 急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（22）：261-262．

[7] 宋超． 急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（55）：10990-10991．

[8] 李迎春． 急診護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響[J]． 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（24）：123-124．

The Eあect of Emergency Care Path Rescue on Patients With Acute Myocardial Infarction

ZHOU Guangyan1CHU Lifen2
1 Department of Emergency Medicine,Ji’ning First People's Hospital, Ji’ning Shandong 272000, China; 2 Department of Vascular Surgery

Objective To study the effect of emergency nursing path rescue on patients with acute myocardial infarction. Methods 120 cases of patients with acute myocardial infarction from January 2015 to January 2017 in our hospital were selected as the study objects. Time was taken as node, 60 patients were selected as the control group and were given traditionalnursing, 60 patients were given emergency care path as the observation group.Emergency reception time, first aid time, the time of determine the treatment plan, hospitalization time, pain relief time and rescue success rate were observational index. Results Emergency reception time, first aid time, the time of determine the treatment plan, hospitalization time, pain relief time and rescue success rate in observation group were significantly better than that in control group, and the differences had statistical significance, P ＜ 0.05. Conclusion Emergency nursing path can eあectively improve the rescue eあect of patients with acute myocardial infarction (AMI).

1濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科，山東 濟(jì)寧 272000；2血管外科

emergency care path; acute myocardial infarction; the rescue eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0152-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．083