于琪

探討前列地爾改善慢性腎衰竭患者腎功能的臨床效果

于琪

目的 對慢性腎衰竭患者接受前列地爾治療后的腎功能改善情況進行研究分析。方法 選取我院接收的慢性腎衰竭患者70例作為研究對象。將其分成對照組和試驗組，每組均為35例。兩組均接受了常規(guī)治療和對癥治療，試驗組在此基礎(chǔ)上，加用前列地爾進行治療，對比兩組患者的各項治療指標(biāo)。結(jié)果 試驗組患者治療后的Scr、BUN、UPro、TC、TG、Apo-B100、hs-CRP指標(biāo)均低于治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），且Ccr、ArE、HDL-C、Apo-A1指標(biāo)均顯著上升，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；試驗組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 慢性腎衰竭患者接受前列地爾治療能夠改善其腎功能和脂代謝情況。

腎功能；前列地爾；脂代謝

慢性腎衰竭（CRF）患者會出現(xiàn)腎功能衰退、惡化等癥狀，最終引起尿毒癥，對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重的影響，臨床中需要采取合理的治療措施[1-3]。前列地爾是微型血管保護劑，可以擴張血管，改善血管通透性，調(diào)整微循環(huán)[4-5]。此次就我院的部分患者進行了分析探討，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月—2016年5月接收的慢性腎衰竭患者70例作為研究對象。符合《慢性腎功能腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期》診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。將其分成對照組和試驗組，每組均為35例。對照組中，男20例，女15例，年齡為21～66歲，平均年齡為（49.32±2.13）歲。試驗組中，男19例，女16例性，年齡為22～68歲，平均年齡為（49.28±2.15）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規(guī)治療，包括飲食治療和對癥治療（控制感染、糾正酸中毒、利尿消腫、降壓、糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)等）。

試驗組在此基礎(chǔ)上，加用前列地爾（生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H10980024），將20 μg前列地爾注射液添加到100 ml，0.9%氯化鈉注射液中，進行緩慢滴注，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后測定兩組患者的hs-CRP、Scr、TG、Apo-A1、BUN、TC、UPro、Apo-B100、Ccr、ArE、HDL-C，并對上述指標(biāo)進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，對照組患者的Scr為（430.4±145.40）mmol/L，BUN為（23.90±7.40）mmol/L，UPro為（1.83±1.30）g/24 h，TC 為（5.23±0.52）mmol/L，TG為（2.14±1.89）mmol/L，Ccr為（22.50±10.40）mmol/L，Apo-B100為（1.12±0.23）mmol/L，ArE為（0.19±0.04）U/L，HDL-C為（1.11±0.28）mmol/L，Apo-A1為（1.23±0.15）g/L。

治療前，試驗組Scr為（430.10±121.30）mmol/L，BUN為（24.60±6.70）mmol/L，UPro 為（1.85±1.17）g/24 h，TC 為（5.21±0.50）mmol/L，TG 為（2.31±1.07）mmol/L，Ccr為（21.70±14.30）mmol/L，Apo-B100 為（1.06±0.09）mmol/L，ArE 為（0.20±0.02）U/L，HDL-C 為（1.10±0.23）mmol/L，Apo-A1為（1.22±0.25）g/L。

治療后，對照組患者的Scr為（365.70±147.40）mmol/L，BUN 為（17.50±6.40）mmol/L，UPro為（1.76±1.29）g/24 h，TC為（4.81±0.59）mmol/L，TG 為（1.98±1.78）mmol/L，Ccr為（25.70±11.20）mmol/L，Apo-B100 為（0.93±0.09）mmol/L，ArE為（0.21±0.03）U/L，HDL-C 為（1.25±0.21）mmol/L，Apo-A1為（1.28±0.13）g/L。

治療后，試驗組Scr為（313.10±121.30）mmol/L，BUN為（14.60±6.70）mmol/L，UPro 為（1.23±1.17）g/24 h，TC 為（4.42±0.50）mmol/L，TG為（1.58±1.07）mmol/L，Ccr為（33.70±14.30）mmol/L，Apo-B100 為（0.86±0.09）mmol/L，ArE 為（0.24±0.02）U/L，HDL-C為（1.32±0.21）mmol/L， Apo-A1為（1.35±0.16）g/L。

經(jīng)過治療，對照組患者的Ccr、BUN、HDL-C、Scr、Apo-B100、ArE、TC幾項指標(biāo)均較治療前有明顯改善，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；UPro、TG、Apo-A1無改善，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組患者治療后的Scr、BUN、UPro、TC、TG、Apo-B100指標(biāo)均低于治療前，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且Ccr、ArE、HDL-C、Apo-A1指標(biāo)顯著上升，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗組各指標(biāo)改善情況優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭是因為多種原因?qū)е碌哪I實質(zhì)受損，腎臟萎縮，功能不全，導(dǎo)致了代謝產(chǎn)物無法排出，體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡，引起了身體多個系統(tǒng)疾病?；颊叩牟∫虬寺阅I盂腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、遺傳性腎臟疾病等。慢性腎衰竭患者需要盡快的確定患者的病因，確定患者腎功能惡化的可逆性因素；對患者慢性腎衰竭腎功能惡化的原因進行排查。慢性腎衰竭患者的臨床病程長，初期病情隱匿，很難察覺，患者很容易錯過最佳的治療時間，對患者的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常大的影響[8]。慢性腎衰竭的臨床發(fā)病機制復(fù)雜多樣，現(xiàn)在臨床中的主要治療措施就是透析、腎移植，需要高昂的治療費用，因此臨床一直都在尋找經(jīng)濟、有效的治療方案。

前列地爾能夠增加環(huán)磷酸腺苷濃度和腎血流量、擴張血管、抑制腎素-醛固酮系統(tǒng)，對血流動力情況進行改善，降低血粘度，保護腎臟和血管內(nèi)皮，本研究采用前列地爾治療的患者其各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組。

綜上所述，慢性腎衰竭患者接受前列地爾治療的臨床效果突出，患者腎功能和脂質(zhì)代謝紊亂情況有所好轉(zhuǎn)。

[1] 黃龍，吳杰，廖婷婷． 前列地爾聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎衰竭療效觀察 [J]． 中國藥師，2014，17（7）：1162-1164．

[2] 張曉蘋，池艷春，張堃． 前列地爾聯(lián)合局部理療在動靜脈內(nèi)瘺術(shù)中的應(yīng)用 [J]． 透析與人工器官，2011，22（1）：38-40．

[3] 王憲赟，楊意聞，徐震宇，等． 益腎泄?jié)岱铰?lián)合前列地爾治療慢性腎衰竭療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（16）：1726-1728，1733．

[4] 宋衛(wèi)國，李慶珍，朱慧． 前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療慢性腎衰合并心衰患者78例臨床觀察[J]． 江西醫(yī)藥，2013，48（4）：344-345．

[5] 陳怡，萬建新，江德文，等． 前列地爾聯(lián)合貝前列素鈉序貫治療慢性腎臟病[J]． 南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，33（10）：1521-1524．

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[8] 高穎穎，張艷琴，辛小龍． 腎康注射液結(jié)合前列地爾治療慢性腎衰竭療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（30）：3388-3390．

Clinical Effect of Nephrology, Alprostadil on Improving Renal Function in Patients With Chronic Renal Failure

YU Qi
Department of Nephrology, Rheumatology and Hematology, Daqing TCM Hospital, Daqing Heilongjiang 163000, China

Objective To study the improvement of renal function in patients with chronic renal failure treated with alprostadil. Methods 70 patients with chronic renal failure were selected as the study objects and they were divided into control group and experimental group, 35 cases in each group. Patients in the two groups were treated with conventional treatment and symptomatic treatment, alprostadil were added in the experimental group. The treatment indicators were compared between the two groups. Results After treatment, the indexes of Scr, BUN, UPro, TC,TG, Apo-B100 and hs-CRP in the experimental group were significantly lower than those before treatment, the diあerence was statistically significant (P＜0.05),and the indexes of Ccr, ArE, HDL-C and Apo-A1 were significantly increased,the diあerence was statistically significant (P＜0.05). The improvement of the indexes in the experimental group was better than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Alprostadil can improve the renal function and lipid metabolism in patients with chronic renal failure, and the clinical eあect is prominent.

renal function; alprostadil; lipid metabolism

R692

A

1674-9308（2017）29-0105-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．056

大慶市中醫(yī)醫(yī)院腎病風(fēng)濕血液病科，黑龍江 大慶 163000