李娜 佟衛(wèi)

注射甲氨蝶呤聯(lián)合負(fù)壓吸引治療子宮瘢痕妊娠的療效

李娜 佟衛(wèi)

目的 分析甲氨蝶呤聯(lián)合負(fù)壓吸引對(duì)子宮瘢痕妊娠進(jìn)行治療的效果。方法 隨機(jī)選取2015年4月—2017年4月我院接診的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者40例作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組。參照組采用常規(guī)性的干預(yù)措施；實(shí)驗(yàn)組采用甲氨蝶呤聯(lián)合負(fù)壓吸引治療。觀察對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)均得以順利完成。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及手術(shù)后血β-HCG值回到正常數(shù)值的時(shí)間上均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在臨床中，對(duì)子宮瘢痕妊娠患者采用注射甲氨蝶呤聯(lián)合負(fù)壓吸引治療，療效顯著，縮短了患者恢復(fù)正常生活的時(shí)間，對(duì)工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生的負(fù)面影響較少。

負(fù)壓吸引；甲氨蝶呤；子宮瘢痕妊娠

子宮瘢痕妊娠在臨床當(dāng)中是一種有可能被各種因素所影響，造成胚胎于前次妊娠切口瘢痕位置上著床的癥狀[1]。前次瘢痕空間較小，而且血供充足，可能會(huì)造成病程進(jìn)展迅速，短期內(nèi)誘發(fā)出血現(xiàn)象，導(dǎo)致患者發(fā)生子宮破裂或者失血性休克，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命安全[2]。該病在近些年的發(fā)病概率呈現(xiàn)出非常顯著的上升趨勢(shì)，對(duì)此本文將就其治療方式進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年4月—2017年4月我院接診的剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者40例作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各20例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡為25～38歲，平均年齡為（29.6±1.2）歲；孕次為2～4次，平均為（2.1±0.2）次；本次妊娠與上次妊娠距離的時(shí)間為1～6年，平均為（2.1±0.4）年；停經(jīng)時(shí)間為35～70天，平均為（41.3±2.4）天；參照組中，年齡為26～37歲，平均年齡為（29.8±1.5）歲；孕次為2～4次，平均為（2.3±0.4）次；本次妊娠與上次妊娠距離的時(shí)間為1～5年，平均為（2.4±0.5）年；停經(jīng)時(shí)間為35～68天，平均為（41.4±2.6）天；兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者采用常規(guī)性的干預(yù)措施，主要方法為單一采用甲氨蝶呤進(jìn)行肌肉注射，1 mg/kg。待注射后第4天以及第7天，復(fù)查血β-HCG的下降速度以及數(shù)值的變化情況，同時(shí)結(jié)合患者的陰道彩超檢查結(jié)果，針對(duì)患者的孕囊周邊血液流動(dòng)情況予以分析，判斷是否能夠進(jìn)行手術(shù)干預(yù)以及甲氨蝶呤進(jìn)一步治療。

實(shí)驗(yàn)組采用甲氨蝶呤聯(lián)合負(fù)壓吸引治療。行床旁B超定位負(fù)壓吸引清宮手術(shù)干預(yù)，吸宮壓力值設(shè)置為400～600 mmHg，把吸引管的吸孔瞄準(zhǔn)妊娠組織物，盡可能把組織物一次吸完，待組織物完全吸出之后，觀察絨毛組織，并做以確認(rèn)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的療效，主要觀察項(xiàng)目包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及手術(shù)之后血β-HCG值回到正常數(shù)值所需的時(shí)間，并對(duì)結(jié)果作總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)均得以順利完成。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及手術(shù)后血β-HCG值回到正常數(shù)值的時(shí)間上均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如下。

手術(shù)時(shí)長(zhǎng)：實(shí)驗(yàn)組為（51.05±20.49）min；參照組為（65.47±21.85）min。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.153，P=0.038＜0.05）。

術(shù)中出血：實(shí)驗(yàn)組為（81.42±32.28）ml；參照組為（105.96±40.58）ml。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.116，P=0.041＜0.05）。

血β-HCG值回到正常數(shù)值所需的時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組為（46.13±15.28）d；參照組為（58.58±18.43）d。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.326，P=0.023＜0.05）。

住院時(shí)長(zhǎng)：實(shí)驗(yàn)組為（18.00±1.50）d；參照組（20.00±2.00）d。。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.578，P=0.001＜0.05）。

3 討論

對(duì)本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，兩組患者的手術(shù)均得以順利完成。實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量以及手術(shù)后血β-HCG值回到正常數(shù)值的時(shí)間上均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在臨床中，對(duì)子宮瘢痕妊娠患者采用注射甲氨蝶呤聯(lián)合負(fù)壓吸引治療，療效顯著，縮短了患者恢復(fù)正常生活的時(shí)間[3-5]。

臨床中，子宮瘢痕妊娠屬于較為少見，危險(xiǎn)性較高的一種特殊位置異位妊娠。近幾年，伴隨著逐漸放寬的剖宮產(chǎn)適應(yīng)證，接受剖宮產(chǎn)的女性人數(shù)也在不斷上升，也造成子宮瘢痕妊娠的概率不斷提高，嚴(yán)重不利于患者的生活質(zhì)量以及身心健康情況[6-8]。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)切口妊娠的特殊解剖特征，很容易會(huì)造成胚胎的發(fā)育不良，而且這種病癥的早期癥狀也不是非常典型，很容易會(huì)導(dǎo)致誤診，經(jīng)常會(huì)被認(rèn)為是稽留流產(chǎn)或者難免流產(chǎn)，直接予以清宮治療會(huì)造成患者的難治性大出血，嚴(yán)重的還可能會(huì)危及生命安全。目前臨床還沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)治療措施，但是早期診斷和早期治療都被廣泛認(rèn)可。雖然本文中證明甲氨蝶呤聯(lián)合負(fù)壓吸引療效顯著，但是在實(shí)際操作當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)出血量較多的情況，因此臨床實(shí)際應(yīng)用可能會(huì)受到一定的阻礙，還需要更加深入的研究。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床中，對(duì)子宮瘢痕妊娠患者采用注射甲氨蝶呤聯(lián)合負(fù)壓吸引治療，療效顯著，縮短了患者恢復(fù)正常生活的時(shí)間，對(duì)工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生的負(fù)面影響較少。

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Curative Eあect of Injecting Methotrexate Combined With Negative Pressure Suction in the Treatment of Uterine Scar Pregnancy

LI Na TONG Wei
Department of Gynaecology, Hejian People's Hospital,Hejian Hebei 062450, China

Objective To analyze the eあect of methotrexate chemotherapy combined with negative pressure suction in the treatment of uterine scar pregnancy. Methods 40 cases of caesarean scar pregnancy treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were randomly selected as the research subjects and they were divided into the experimental group and the reference group. The reference group adopted routine intervention.The experimental group was treated with methotrexate combined with negative pressure suction. The efficacy of the two groups was observed and compared. Results The two groups of patients were successfully completed. The operative time, the time of hospital stay, intraoperative blood loss and postoperative blood-HCG value returned to normal values in the experimental group, were all better than those in the reference group.The diあerence was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In clinical practice, uterine scar pregnancy treated with methotrexate complicated negative pressure suction therapy has a significant eあect, can shorten the time for patients to return to normal life and has little negative impact on work and learning.

negative pressure suction; methotrexate; uterine scar pregnancy

河間市人民醫(yī)院婦科，河北 河間 062450

R719

A

1674-9308（2017）29-0108-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．058