劉大瓊

優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死護理中的應(yīng)用觀察

劉大瓊

目的 分析優(yōu)質(zhì)護理在腦梗死護理中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月—2017年3月我科收治腦梗死患者88例作為研究對象。將其隨機分為兩組，每組各44例患者。對照組實施基礎(chǔ)護理，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理，評定兩組患者的護理結(jié)果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的 NIHSS 評分為（86．30±2．15）分，Barthel指數(shù)為（89．81±3．61）分，F(xiàn)ugl-Meyer評分為（88．42±3．69）分。對照組患者的NIHSS評分為（66．19±6．50）分，Barthel指數(shù)為（70．01±3．63）分，F(xiàn)ugl-Meyer評分為（67．52±5．11）分，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 給予腦梗死患者優(yōu)質(zhì)護理能促使神經(jīng)功能改善，提高生活質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護理；腦梗死；應(yīng)用效果

腦梗死是臨床上的常見疾病之一，病程長、病死率高。再加上該疾病多發(fā)于中老年人，身體素質(zhì)低，免疫功能減弱，加大治療難度，危及患者生命。因此，需加大患者的護理干預(yù)，便于改善生存現(xiàn)狀，提高治療結(jié)果[1]。本研究將我院88例腦梗死患者資料整理如下，旨在判定優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2017年3月我科收治腦梗死患者88例作為研究對象。將其隨機分為兩組，每組各44例患者。對照組中，女性18例，男性26例，年齡為50～80歲，平均年齡為（62.9±2.8）歲；疾病程度：輕度20例，中度15例，重度9例；觀察組中，女性17例，男性27例，年齡為50～81歲，平均年齡為（62.8±2.9）歲；疾病程度：輕度21例，中度14例，重度9例。兩組患者疾病程度、年齡段等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施基礎(chǔ)護理，比如：監(jiān)護患者生命體征、意識，叮囑患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，按時鍛煉身體。

觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護理，包括：（1）基礎(chǔ)護理。為患者營造安靜、舒適的環(huán)境，保持病房溫濕度適宜。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度和負(fù)責(zé)醫(yī)師，消除陌生環(huán)境下的緊張恐懼感；（2）心理護理。由于腦梗死病情發(fā)展較快，搶救后易出現(xiàn)語言、肢體障礙，導(dǎo)致患者無法接受，對未來生活失去信心，出現(xiàn)焦慮、抑郁，不能積極配合治療。因此，護理人員需關(guān)心患者，多與患者和家屬交流，取得患者和家屬的信任，同時向患者及家屬講解腦梗死相關(guān)知識，提高疾病認(rèn)知度，通過針對性的心理護理，消除患者和家屬的思想顧慮，提高治療配合度；（3）用藥指導(dǎo)。患者入院后，密切觀察瞳孔、呼吸、血壓、神志等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理[2]。按照醫(yī)囑按時給藥，對應(yīng)用擴血管藥、溶栓抗凝藥的患者，密切觀察血壓，出現(xiàn)異常及時處理；（4）生活護理。重視患者的生活護理，對于能部分自理的患者，幫助進食、穿衣，將日常用品放在觸手可得的地方，便于患者使用。對于完全失去自理能力的患者，做好口腔、眼睛、皮膚、外陰等護理，避免并發(fā)癥；對于排便困難或便秘患者，護理人員幫助按摩促便；（5）康復(fù)護理。一般來講，腦梗死患者最佳康復(fù)期是搶救后的1周到3個月?；诖?，需做好患者的早期康復(fù)護理，根據(jù)患者情況制定個性化的康復(fù)方案，幫助患者翻身、按摩肢體等，幫助患者在病床上訓(xùn)練，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，避免肌肉萎縮，同時要求家屬積極參與，為患者進行肢體運動和語言功能康復(fù)訓(xùn)練，促使早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量；（6）出院指導(dǎo)。患者出院前，護理人員幫助辦理出院手續(xù)，給予患者疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)，叮囑患者院外正確用藥、合理飲食、適度鍛煉，改變不良生活方式，定期門診檢查，預(yù)防并發(fā)癥和腦梗死復(fù)發(fā)，出現(xiàn)異常及時回院復(fù)診[3-5]。

1.3 判定項目

首先統(tǒng)計患者的各癥狀評分，以NIHSS評分、Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分為代表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，患者狀況越好；然后統(tǒng)計患者的護理滿意率，用調(diào)查問卷的方式判定，根據(jù)得分分為滿意、比較滿意、不滿意3種，滿意表明得分高于90分，比較滿意表明得分在60～89分，不滿意表明得分低于60分[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，各癥狀評分等計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；護理滿意率等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各癥狀評分統(tǒng)計

結(jié)果顯示，觀察組護理前NIHSS評分為（45.25±4.69）分，Barthel指數(shù)為（49.52±7.18）分，F(xiàn)ugl-Meyer評分為（50.20±6.30）分。對照組護理前NIHSS評分為（45.30±4.71）分，Barthel指數(shù)為（49.55±8.26）分，F(xiàn)ugl-Meyer評分為（50.19±6.26）分，組間數(shù)據(jù)對比，差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.050，P=0.960；t=0.018，P=0.986；t=0.007，P=0.994）。

護理后，觀察組護理后NIHSS評分為（86.30±2.15）分，Barthel指數(shù)為（89.81±3.61）分，F(xiàn)ugl-Meyer評分為（88.42±3.69）分。對照組護理后NIHSS評分為（66.19±6.50）分，Barthel指數(shù)為（70.01±3.63）分，F(xiàn)ugl-Meyer評分為（67.52±5.11）分，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.484，P=0.000；t=25.655，P=0.000；t=21.995，P=0.000）。

2.2 兩組患者護理滿意率統(tǒng)計

結(jié)果顯示，觀察組護理滿意20例，比較滿意22例，不滿意2例，滿意率為95.5%；對照組護理滿意14例，比較滿意20例，不滿意10例，滿意率為77.3%，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.175，P=0.013）。

3 討論

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，發(fā)病因素為腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致局部腦組織壞死。由于腦梗死病情變化快，病死率高，再加上患者多為中老年人，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病等，增加疾病的治療難度。因此，臨床除給予患者行之有效的治療外，還要強化護理干預(yù)，以此控制病情，保護患者生命。

優(yōu)質(zhì)護理是近年新興的護理模式，工作核心是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意率。根據(jù)患者的情況，制定個性化的護理方案，采取針對性的護理措施，能提升疾病的治療效果。比如，環(huán)境護理、生活護理能在為患者提供良好居住環(huán)境的同時，糾正患者不良的行為習(xí)慣，預(yù)防感染[7-8]；心理護理能消除患者的負(fù)性情緒，增強疾病治療信心，主動配合治療；健康教育、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等措施，能提高患者對疾病知識的了解度，幫助患者養(yǎng)成按時用藥、身體鍛煉的習(xí)慣，提高機體免疫力，促進康復(fù)。本次調(diào)查中，觀察組經(jīng)由優(yōu)質(zhì)護理后， NIHSS評分、Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer評分均優(yōu)于實施基礎(chǔ)護理的對照組（P＜0.05），結(jié)果說明：優(yōu)質(zhì)護理的實施，能提高患者的日常生活能力，對促進運動功能恢復(fù)有利；在兩組患者的護理滿意率上，觀察組、對照組分別為95.5%、77.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理在全面落實護理責(zé)任制，提升服務(wù)水平的同時，提高患者對臨床服務(wù)的滿意率，和曹娟[8]研究報告相一致。

綜上所述，給予腦梗死患者優(yōu)質(zhì)護理促使神經(jīng)功能改善，提高生活質(zhì)量。

[1] 張海艷． 對老年腦梗塞患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果研究[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：89-90．

[2] 張貴林． 優(yōu)質(zhì)護理在提高老年腦梗塞患者生活質(zhì)量及護理滿意度中的效果探討[J] ．中國保健營養(yǎng)，2017，27（9）：244-245．

[3] 劉利利． 對老年腦梗塞患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果探析[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（11）：67-68．

[4] 孔姝穎． 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年性腦梗塞護理中的效果觀察[J]． 飲食保健，2017，4（17）：123-124．

[5] 朱曉霞． 優(yōu)質(zhì)護理在腦梗塞護理中的應(yīng)用效果評價[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（7）：1350-1351．

[6] 盧倩雯． 腦梗塞護理中優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用效果評價[J]． 中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：538．

[7] 陶?。?優(yōu)質(zhì)護理對老年性腦梗塞患者的臨床護理應(yīng)用評價[J]． 中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：550．

[8] 曹娟． 優(yōu)質(zhì)護理在腦梗塞護理中的應(yīng)用效果評價[J]． 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（8）：32．

Application of High Quality Nursing in the Nursing of Cerebral Infarction

LIU Daqiong
Department of Internal Medicine, Gong County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Gong County Sichuan 644500, China

Objective To analyze the effect of high quality nursing in cerebral infarction nursing. Methods 88 patients with cerebral infarction treated in our hospital from March 2014 to March 2017 were selected as the research objects. They were randomly divided into two groups, 44 patients in each group. The control group was given basic nursing, the observation group was given high quality nursing, and the nursing results of the two groups were evaluated. Results After treatment, the NIHSS score of the observation group was (86.30±2.15) points, the Barthel index was(89.81±3.61) points, and the Fugl-Meyer score was (88.42±3.69) points.The NIHSS score of the control group was (66.19±6.50) points, the Barthel index was (70.01±3.63) points, and the Fugl-Meyer score was (67.52±5.11)points, the diあerence between the two groups was statistically significant(P ＜ 0.05). Conclusion High quality nursing care of patients with cerebral infarction can improve the nerve function and improve the quality of life.

high quality nursing; cerebral infarction; application eあect

R473

A

1674-9308（2017）29-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．29．080

四川省珙縣中醫(yī)院內(nèi)科，四川 珙縣 644500