魏 銘

（湖南師范大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410006）

音樂(lè)治療就是運(yùn)用一切音樂(lè)活動(dòng)的各種形式，包括聽(tīng)、唱、演奏、律動(dòng)等各種手段對(duì)人進(jìn)行刺激與催眠并有聲音激發(fā)身體反應(yīng)，使人達(dá)到健康目的。音樂(lè)對(duì)女人孕期、分娩、產(chǎn)后有著積極的影響，音樂(lè)治療在婦產(chǎn)科中的運(yùn)用領(lǐng)域大致可以分為以下幾個(gè)方面：

一、音樂(lè)治療在婦科手術(shù)中的應(yīng)用

（一）音樂(lè)治療在常見(jiàn)婦科手術(shù)中的應(yīng)用范圍主要包括以下幾個(gè)領(lǐng)域

人工流產(chǎn)：人工流產(chǎn)現(xiàn)在在婦科做手術(shù)中是比較常見(jiàn)的一個(gè)手術(shù)，主要是針對(duì)未婚的和孩子在計(jì)劃外懷孕的媽媽進(jìn)行的手術(shù)，很多準(zhǔn)媽媽在整個(gè)手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都會(huì)有一些復(fù)雜的心理情緒和壓力，這是音樂(lè)治療的一個(gè)重要的應(yīng)用范圍。

引產(chǎn)手術(shù)：引產(chǎn)手術(shù)主要包括正常的胎兒和非正常胎兒兩個(gè)方面，由于引產(chǎn)手術(shù)通常胎兒的孕周都已經(jīng)偏大，很多準(zhǔn)媽媽已經(jīng)與胎兒產(chǎn)生了孕期的互動(dòng)或者感受到了胎兒的胎動(dòng)的過(guò)程，所以很多準(zhǔn)媽媽的情緒和心態(tài)是非常需要通過(guò)音樂(lè)治療去進(jìn)行積極的干預(yù)的。

子宮肌瘤：子宮肌瘤手術(shù)主要包括（腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、經(jīng)陰道肌瘤剔除術(shù)、宮腔鏡肌瘤剔除術(shù)、開(kāi)腹子宮肌瘤剔除術(shù)等）目前是婦科中常見(jiàn)的微創(chuàng)手術(shù)，通常會(huì)在患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行音樂(lè)治療的干預(yù)。

婦科腫瘤手術(shù)：婦科腫瘤手術(shù)主要包括（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、外陰、陰道腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、輸軟管癌等），患者通常是經(jīng)過(guò)例行體檢或者是突發(fā)情況而發(fā)現(xiàn)的這些疾病，音樂(lè)治療主要也是在患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行干預(yù)。

（二）音樂(lè)治療使用的方法

術(shù)前：術(shù)前與患者進(jìn)行評(píng)估，制定相應(yīng)的音樂(lè)治療的方法進(jìn)行干預(yù)。

術(shù)中：通過(guò)術(shù)前評(píng)估制定的音樂(lè)治療的方法進(jìn)行干預(yù)，使手術(shù)過(guò)程的患者心情放松，情緒愉悅，降低疼痛感，降低醫(yī)生的一些醫(yī)療行為。

術(shù)后：根據(jù)之前患者的治療結(jié)果，制定僅一步的音樂(lè)治療方法安撫患者心理壓力及情緒，直至順利出院。

二、孕前音樂(lè)心理減壓

（一）由于孕前心理健康決定孩子的質(zhì)量和健康，因此音樂(lè)治療在這塊領(lǐng)域現(xiàn)在應(yīng)用的人群較多、范圍較廣。通過(guò)音樂(lè)治療的干預(yù)，主要可以以下幾個(gè)積極的反應(yīng)：孕前音樂(lè)心理疏導(dǎo)，可以降低心理壓力，調(diào)整好身心狀態(tài)。孕期音樂(lè)心理減壓，可以穩(wěn)定孕婦的血壓、心律、情緒等。積極的音樂(lè)情緒體驗(yàn)可以愉悅身心、增進(jìn)夫妻之間和諧的情感，保持孕前心理和諧。做好孕前心理準(zhǔn)備，促進(jìn)其順利、從容的度過(guò)妊娠期，減少孕期妊娠反應(yīng)。

（二）孕前音樂(lè)心理減壓的三種形式：個(gè)體：主要針對(duì)妻子或者丈夫個(gè)體的心理狀況進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。夫妻：對(duì)夫妻雙方進(jìn)行評(píng)估和共同干預(yù)，通過(guò)音樂(lè)治療的互動(dòng)活動(dòng)，增加夫妻之間的和諧，促進(jìn)夫妻雙方達(dá)到身心合一。團(tuán)體：通常針對(duì)三到六對(duì)夫妻，通過(guò)對(duì)各自的身心的評(píng)估，設(shè)計(jì)出適合這個(gè)小團(tuán)體進(jìn)行的音樂(lè)治療活動(dòng)和方法進(jìn)行干預(yù)，使備孕的夫婦擁有放松的身心，和良好的狀態(tài)，促進(jìn)夫妻之間的和諧，為備孕做好充分的準(zhǔn)備。

三、音樂(lè)治療在孕期中的應(yīng)用

（一）孕期常見(jiàn)的不適癥狀主要有以下幾個(gè)方面：孕吐、胚胎停育、先兆性流產(chǎn)、畸形引產(chǎn)、唐氏綜合癥高危、妊娠高血壓、高危妊娠、早產(chǎn)、早期破水等。針對(duì)這些現(xiàn)象都是可以進(jìn)行音樂(lè)治療工作的領(lǐng)域。

（二）常用的音樂(lè)治療方法：音樂(lè)放松、音樂(lè)想象、音樂(lè)聆聽(tīng)、歌唱、歌曲創(chuàng)作等技巧。針對(duì)性和非針對(duì)性積極資源強(qiáng)化等方式。

四、音樂(lè)治療在分娩中的應(yīng)用

（一）音樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩是音樂(lè)治療非常重要的一個(gè)領(lǐng)域，官方認(rèn)可度很高，臨床運(yùn)用效果非常顯著。主要的模式分為三個(gè)部分：第一部分—產(chǎn)前訓(xùn)練：針對(duì)所有的孕媽媽在產(chǎn)前進(jìn)行系列的訓(xùn)練，包括音樂(lè)和呼吸、音樂(lè)放松、音樂(lè)想象、音樂(lè)撫觸和按摩、丈夫陪伴等一系列的技巧，在產(chǎn)前讓媽媽進(jìn)行學(xué)習(xí)。第二部分—產(chǎn)前練習(xí)：要求所有的孕媽媽通過(guò)學(xué)習(xí)主動(dòng)的在家進(jìn)行正確且有規(guī)律的練習(xí)，還包括一些自由體位的練習(xí)。第三部分—產(chǎn)中陪伴：根據(jù)媽媽在整個(gè)分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)程的情況，和生理心理的反應(yīng)進(jìn)行綜合評(píng)估，進(jìn)行綜合方法的使用。

（二）音樂(lè)鎮(zhèn)痛分娩的效果顯示：可在第一產(chǎn)程保存體力、減緩疲勞、使分娩的過(guò)程更舒適；可縮短產(chǎn)程時(shí)間：平均產(chǎn)程6-8個(gè)小時(shí)；可降低疼痛：可降低2-3個(gè)等級(jí)；可減少2/1到3/1的麻醉劑量；可降低剖腹產(chǎn)率，提高自然分娩率：能有效降低因體力疲勞、緊張、怕疼、心理性難產(chǎn)等因素引起的剖宮產(chǎn)率；可降低分娩性創(chuàng)傷引起的產(chǎn)后抑郁等，促進(jìn)產(chǎn)后身心健康；可增進(jìn)產(chǎn)后泌乳素的分泌，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功率。

五、音樂(lè)治療在刨宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用

（一）由于每個(gè)醫(yī)院的規(guī)定和條件不同，音樂(lè)治療在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用領(lǐng)域不是特別廣泛。剖宮產(chǎn)手術(shù)的媽媽的情緒都非常緊張和焦慮，通常對(duì)手術(shù)室中的媽媽進(jìn)行評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)：面部表情臉色蒼白、四肢僵硬、手腳冰冷是常見(jiàn)的狀況。

（二）對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)的音樂(lè)治療主要也分為三個(gè)部分:術(shù)前的音樂(lè)肌肉進(jìn)行放松。術(shù)中的音樂(lè)放松、想象和針對(duì)面部部和上肢的音樂(lè)按摩和撫觸。術(shù)后的音樂(lè)放松和干預(yù)。

由此可見(jiàn)，音樂(lè)療法對(duì)于產(chǎn)科患者、孕婦和胎兒、新生兒的生理心理均會(huì)產(chǎn)生積極的影響。音樂(lè)療法作為一項(xiàng)投資少，實(shí)施方便，無(wú)不良反應(yīng)的干預(yù)措施，是護(hù)理人員可以獨(dú)立提供的輔助性治療措施，具有重要的臨床意義。

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