路俞群

微生態(tài)制劑治療腹瀉患兒的臨床價值研究

路俞群

目的分析腹瀉疾病患兒采用微生態(tài)制劑類藥物治療的臨床效果。方法選取我院收治的腹瀉疾病患兒84例作為研究對象，采用隨機分組方案，將其分為對照組和治療組，每組各42例。對照組采用蒙脫石散治療；治療組在蒙脫石散基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑類藥物治療。結(jié)果治療組患兒腹瀉癥狀消失時間和藥物治療總時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組治療總有效率為90.5%，高于對照組（71.4%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療組僅有1例藥物不良反應，少于對照組（7例），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論腹瀉疾病患兒采用微生態(tài)制劑類藥物進行治療，能夠減少不良發(fā)應，縮短用藥時間。

腹瀉；小兒；微生態(tài)制劑；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2016年10月我院收治的腹瀉疾病患兒84例作為研究對象，采用隨機分組方案，將其分為對照組和治療組，每組各42例。對照組患兒年齡2～11歲，平均（5.4±0.8）歲；腹瀉發(fā)病時間1～36 h，平均（12.7±6.4）h；男性25例，女性17例；治療組患兒年齡2～10歲，平均（5.1±0.4）歲；腹瀉發(fā)病時間1～39 h，平均（12.3±6.8）h；男性23例，女性19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：口服蒙脫石散，3歲以下患兒，每次0.5袋，每天3次，3歲以上患兒，每次1袋，每天3次，連續(xù)用藥1個星期；治療組：在對照組應用蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上，服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，每次2片，每天3次，連續(xù)用藥1個星期。

1.3 治療效果評價方法

顯效：患兒在用藥48 h后，每天的腹瀉次數(shù)已經(jīng)能夠控制在2次以內(nèi)，大便的性狀完全或基本恢復正常，脫水、發(fā)熱、嘔吐等腹瀉疾病癥狀表現(xiàn)徹底消失；有效：患者在用藥72 h后，每天的腹瀉次數(shù)已經(jīng)能夠控制在2次以內(nèi)的，大便已經(jīng)成形，脫水、發(fā)熱、嘔吐等腹瀉疾病癥狀表現(xiàn)基本消失；無效：患兒在用藥治療后，腹瀉癥狀仍然沒有任何緩解，或病情進一步的加重，需要采取其他方案進行治療[3]。

1.4 觀察指標

采用折半信度法測量GNAT的內(nèi)部一致性信度.每個GNAT任務的正式測試包括四個部分，其中兩個部分是“自我詞+積極詞”和“自我詞+消極詞”，另外兩個部分是“他人詞+積極詞”和“他人詞+消極詞”.對“自我詞+積極詞”和“他人詞+積極詞”部分的敏感性指標(d’)以及“自我詞+消極詞”和“他人詞+消極詞”部分的敏感性指標(d’)的分值做折半信度檢驗.數(shù)據(jù)結(jié)果見表2.

腹瀉癥狀消失時間和藥物治療總時間、腹瀉藥物治療總有效率、藥物不良反應。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 腹瀉癥狀消失時間和藥物治療總時間

治療組患兒腹瀉癥狀消失時間和藥物治療總時間分別為（3.69±0.57）d和（5.31±1.05）d，均短于對照組的（5.24±1.25）d和（7.99±1.24）d，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 腹瀉藥物治療總有效率

對照組患兒腹瀉藥物治療后11例顯效，19例有效，12例無效，治療總有效率為71.4%；治療組患兒15例顯效，23例有效，4例無效，總有效率為90.5%，組間數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 藥物不良反應

治療組患兒僅有1例藥物不良反應，少于對照組的7例，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，在我國兒童罹患腹瀉疾病的人數(shù)呈現(xiàn)逐步增加的態(tài)勢，大便次數(shù)異常增多、大便性質(zhì)發(fā)生改變屬于該病患兒在發(fā)病之后普遍出現(xiàn)消化道癥狀，一些患兒在發(fā)病之后甚至還會伴隨出現(xiàn)一些全身癥狀，在臨床上嗜睡、昏迷、發(fā)熱、精神萎靡等較為常見，也有可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等異?，F(xiàn)象，預防脫水，對脫水癥狀進行及時糾正，是目前臨床對小兒腹瀉疾病進行治療的基本原則[4]。由于小兒腸道功能的發(fā)育不健全，腸道菌群在患兒腸道內(nèi)的定植抗力的穩(wěn)定性不是十分理想，腸道生理功能相對較弱，受到食物毒素、病毒、藥物作用、細菌、腸變態(tài)反應、全身疾病等相關(guān)因素影響的可能性較大，腸道生態(tài)環(huán)境很容易發(fā)生紊亂，從而使微生物定植并侵襲，導致腹瀉癥狀的出現(xiàn)[5]。

蒙脫石散屬于微粒粉劑類藥物的一種，對于消化道黏膜可以產(chǎn)生積極的保護作用，可以對腸道黏膜進行連續(xù)性的覆蓋，從而產(chǎn)生有效的保護屏障效果，對于細菌和病毒等一些致病毒素而言，可以同時產(chǎn)生較為理想的吸附和固定效果，對受到損傷的腸道上皮的再生和修復過程產(chǎn)生積極的促進作用[6]。

微生態(tài)制劑類藥物的主要藥理學作用包括以下幾個方面：（1）對腸內(nèi)所存在的一些有害菌株進行抑制，使人體微生態(tài)平衡得以維持；（2）使腸蠕動功能維持正常，使便秘癥狀得到緩解；（3）發(fā)揮積極的生物和化學屏障作為；（4）為機體提供一定的營養(yǎng)支持；（5）對機體的免疫功能進行調(diào)節(jié)；（6）對肝臟進行保護；（7）對腸內(nèi)存在的自由基及脂質(zhì)過氧化過程進行抑制；（8）解毒?；谝陨弦恍┧幚韺W作用，微生態(tài)制劑類藥物中所含有的細菌屬于健康人腸道所應該攜帶的正常菌群，在服用之后，細菌直接在患兒的腸道內(nèi)部寄生，成為腸道內(nèi)正常生理細菌的一部分，對腸道菌群間的微生態(tài)平衡進行調(diào)節(jié)，并起到占位性的保護效果，與腸道黏膜上皮之間能夠緊密結(jié)合并形成一個相對穩(wěn)定的生物膜，防止致病菌再次吸附和植入[7]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌制劑可以對患兒的腸道蠕動產(chǎn)生積極的促進作用，從而對胃腸動力進行調(diào)節(jié)，使乳糖在腸道內(nèi)的酵解能力增強，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，通過溫水服用，避免溫度過高影響活菌的生物活性。

綜上所述，腹瀉疾病患兒采用微生態(tài)制劑類藥物進行治療，能夠減少不良發(fā)應，縮短用藥時間。

[1]柳樹英，楊志華，原睿，等. 微生態(tài)制劑與腸道菌群平衡觀在小兒腹瀉中的應用[J].西部中醫(yī)藥，2014，11（12）：94-95.

[2]李琨，張彩鳳，夏永華，等. 微生態(tài)制劑對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果及作用機制研究[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（4）：336-339.

[3]柳樹英，楊志華，原睿，等. 基于“脾胃學說”探討微生態(tài)制劑在小兒腹瀉中的應用[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（9）：134-136.

[4]張軍輝. 金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，10（1）：61-62．

[5]劉士梅. ORS聯(lián)合葡萄糖酸鋅治療小兒腹瀉80 例臨床療效分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1433.

[6]夏揚潮，劉寧，羅宜輝，等. 益生菌聯(lián)合谷參腸安治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（13）：109.

[7]何靖，趙玉民. 酪酸梭菌二聯(lián)活菌制劑治療小兒腹瀉的臨床探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（23）：60-61.

綜述的格式和寫法

綜述一般都包括題名、著者、摘要、關(guān)鍵詞、正文、參考文獻幾部分。其中正文部分又由前言、主體和總結(jié)組成。前言用200～300 字的篇幅，提出問題，包括寫作目的、意義和作用，綜述問題的歷史、資料來源、現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài)，有關(guān)概念和定義，選擇這一專題的目的和動機、應用價值和實踐意義，如果屬于爭論性課題，要指明爭論的焦點所在。主體主要包括論據(jù)和論證。通過提出問題、分析問題和解決問題，比較各種觀點的異同點及其理論根據(jù)，從而反映作者的見解。為把問題說得明白透徹，可分為若干個小標題分述。

Clinical Value of Microecological Preparations in Children With Diarrhea

LU Yuqun
Pediatrics Department, Shengli Hospital of Shengli Petroleum Administration Bureau of Dongying City, Dongying Shandong 257055, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of microecological preparations in children with diarrheal diseases.Methods84 cases of children with diarrheal diseases admitted in our hospital were randomly divided into control group and treatment group. The average group was 42 patients. The control group treated by montmorillonite powder. The treatment group in the Montmorillonite powder based on the use of probiotics drugs treatment.ResultsIn the treatment group, the symptoms of diarrhea and the total time of drug treatment were shorter than those in the control group, the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05). The total e ff ective rate of the treatment group was 90.5%, which was higher than that of the control group (71.4%), the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05); The treatment group only 1 cases of adverse drug reactions, less than the control group (n=7), the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionChildren with diarrhea were treated with probiotics which can reduce bad hair should, shorten medication time.

diarrhea; pediatric; microecological preparations; curative e ff ect

R725.7

A

1674-9308（2017）06-0108-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.06.060

山東省東營市勝利石油管理局勝利醫(yī)院兒科，山東 東營257055