崔美子

心力衰竭并非一個獨立疾病，它是心臟病發(fā)展的終末階段，各種心臟疾病均可能發(fā)展為心力衰竭。心力衰竭患者多數(shù)會并發(fā)心律失常，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、病死率高的特點，近年來隨著我國人口老齡化形勢日漸嚴(yán)峻，心力衰竭合并心律失?；颊唠S之增多。胺碘酮作為臨床常用藥物能改善患者心功能，幫助其緩解病痛控制病情。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能有效抑制血管收縮有降壓作用，當(dāng)前部分醫(yī)者在治療心力衰竭合并心律失常時聯(lián)合使用厄貝沙坦和胺碘酮，以期獲取最佳治療效果[1-2]。本文旨在分析厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象抽取2015年4月-2016年10月我院收治的84例心力衰竭合并心律失?；颊撸凑粘楹灧▽⑵浞譃閮山M。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，所有患者均同意參與研究，且排除肝腎功能不全、藥物過敏及不良入院記錄者。研究組（42例），男28例，女14例；年齡50～75歲，平均年齡（64.21±2.47）歲；心功能分級：Ⅲ級30例，Ⅳ級12例。對照組（42例），男26例，女16例；年齡49～76歲，平均年齡（64.39±2.58）歲；心功能分級：Ⅲ級29例，Ⅳ級13例。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法

所有患者均接受常規(guī)治療，包括擴充血管、抗感染及利尿治療，嚴(yán)格控制其食鹽及脂肪攝入量，保證充分的休息時間，同時服用胺碘酮片（鹽酸胺碘酮片，Amiodarone Hydrochloride Tablets，國藥準(zhǔn)字H42021103，武漢五景藥業(yè)有限公司），0.4～0.6 g/d，2～3次/d，服用1～2周后可改為0.2～0.4 g/d，老年患者服用該藥物，其心率減緩效應(yīng)更加明顯，故而應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用，極少數(shù)患者會出現(xiàn)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等問題，停藥接受治療后可緩解，若患者出現(xiàn)呼吸困難、干咳癥狀則可能是肺臟中毒問題，應(yīng)及時給予檢查治療。研究組在此基礎(chǔ)上加入厄貝沙坦片（Irbesartan Tablets，國藥準(zhǔn)字H20000510，深圳市海濱制藥有限公司），0.2 g/次，1次/d，服用后觀察其有無過敏反應(yīng)，過敏者禁用，少數(shù)患者會出現(xiàn)暈眩、頭疼、心悸、腹瀉問題，停藥后可自動緩解。患者持續(xù)治療半年，觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定[3]：顯效，即患者胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀消失，心動過速減少＞90%，心功能改善＞Ⅱ級；有效，患者臨床癥狀有所緩解，心動過速減少＞50%，心功能改善＞Ⅲ級；無效，即患者臨床癥狀未得到緩解且有惡化傾向。

治療期間觀察患者有無不良反應(yīng)（頭痛、惡心嘔吐、竇性心動過緩、腹瀉），比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，用百分比表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

研究組治療有效率為92.86%（39/42），其中顯效24例、有效15例、無效3例；對照組有效率76.19%（32/42），顯效11例、有效21例、無效10例，組間數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.459，P=0.035）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組患者頭痛1例、惡心嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%（2/42）；對照組頭痛2例、惡心嘔吐2例、竇性心動過緩1例、腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%（7/42），無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.111，P=0.078）。

3 討論

心力衰竭（Heart Failure）指人們心臟舒張和收縮功能出現(xiàn)障礙，無法排盡靜脈回心血量，致使靜脈系統(tǒng)血液淤積，動脈系統(tǒng)血液不足，引發(fā)心臟循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀。心力衰竭是心血管疾病后期嚴(yán)重并發(fā)癥，常引發(fā)心律失常、擴張型心臟病、冠心病及缺血性心臟病等，損壞患者的心肌功能，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量，給其生活帶來諸多不便，還可危及生命，加大病死率。據(jù)統(tǒng)計，心力衰竭合并心律失常是心臟病猝死的主要原因，占總病死率40%～50%[4]。調(diào)查顯示[5]，中老年民眾是心力衰竭高發(fā)群體，病情危急時會并發(fā)心律失常，給救治工作加大難度。

胺碘酮能短時間調(diào)整患者心率情況，擴張冠狀動脈，控制病情，當(dāng)前已成為心力衰竭合并心律失常治療的首選藥物[6-8]。厄貝沙坦作為血管緊張素Ⅱ抑制劑，能有效抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，且能拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換為酶1受體，選擇性阻斷AT1受體與AngⅡ的結(jié)合，抑制血管收縮，當(dāng)前也被多數(shù)醫(yī)者應(yīng)用于心力衰竭合并心律失常治療中。本文旨在分析厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效，結(jié)果顯示：研究組治療有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），患者聯(lián)合服用兩種藥物能減少不良反應(yīng)，但組間數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），即心力衰竭合并心律失常醫(yī)治時可聯(lián)合使用厄貝沙坦和胺碘酮，改善患者心功能，安全有效，具有較高的應(yīng)用價值。

總之，厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常，療效顯著，可推廣應(yīng)用。

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