張娜

慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果分析

張娜

目的探討慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果。方法隨機(jī)抽取2016年4月—2017年4月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例作為研究對象。按照治療方法的不同，將72例患者分為研究組（糖皮質(zhì)激素+特布他林，n=36）與對照組（特布他林，n=36）。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果研究組、對照組總有效率分別為97.2%、83.3%，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，研究組患者肺功能各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病的效果理想。

慢性阻塞性肺疾?。惶瞧べ|(zhì)激素；特布他林

慢性阻塞性肺疾病是臨床上一種常見呼吸系統(tǒng)疾病，其特征為不完全可逆性氣流受限，發(fā)生率、病死率均較高[1]。以往，臨床上多采用糖皮質(zhì)激素治療，能有效控制氣道炎癥反應(yīng)[2]。而特布他林為常用選擇性β2受體激動劑，能促使支氣管擴(kuò)張，在慢性阻塞性肺疾病治療中發(fā)揮著重要的作用[3]。本研究為深入探討特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用的效果，回顧性分析了本院收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2016年4月—2017年4月本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例作為研究對象。按照治療方法的不同，將72例患者分為研究組（n=36）與對照組（n=36）。患者及家屬均知情同意。研究組中，男17例，女19例；年齡為41～65歲，平均年齡為（50.6±1.4）歲；病程1～6年，平均為（3.2±0.3）年。對照組中，男15例，女21例；年齡為40～66歲，平均年齡為（50.4±1.7）歲；病程1～6年，平均為（3.1±0.4）年。兩組患者的一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后正式啟動。

1.2 方法

對照組采用特布他林（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32022694）治療：1 ml特布他林霧化吸入，15～20 min/次，2次/d。

研究組在此基礎(chǔ)上，加用糖皮質(zhì)激素：布地奈德霧化液（生產(chǎn)廠家：澳大利亞阿斯利康，國藥準(zhǔn)字H20140475）霧化吸入，2.0 mg/次，時(shí)間15～20 min，2次/d。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組治療后肺功能指標(biāo)變化，包括1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FCV）、1秒用力呼氣量/用力肺活量比值（FEV1/FCV）。（2）療效評定標(biāo)準(zhǔn)：以治療后肺功能指標(biāo)上升，咳嗽、咳痰等癥狀消失，為顯效；以治療后肺功能指標(biāo)上升，咳嗽、咳痰等癥狀好轉(zhuǎn)，為有效；以未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，為無效[4]；（3）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

研究組總有效率為97.2%（35/36）：無效1例，有效10例，顯效25例。對照組總有效率為83.3%（30/36）：無效6例，有效8例，顯效22例。兩組患者的總有效率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.96，P=0.047）。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比

治療后，研究組FEV1/FCV，F(xiàn)EV1，F(xiàn)CV分別為（74.0±7.6）%，（3.6±1.5）L，（3.8±2.0）L；對照組分別為（66.0±6.1）%，（1.8±1.2）L，（1.9±1.0）L，組間數(shù)據(jù)對比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.925，5.622，5.098，P=0.000，0.000，0.000）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組僅出現(xiàn)1例嘔吐，發(fā)生率為2.8%（1/36）；對照組出現(xiàn)3例乏力，5例惡心，1例嘔吐，發(fā)生率為25.0%（9/36）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.432，P=0.06）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，主要是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎(chǔ)上形成的，多數(shù)患者伴有不可逆呼吸氣流受限，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[5]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期會導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)氣喘、咳嗽等癥狀加重現(xiàn)象，且伴有痰液粘稠、發(fā)熱等不良反應(yīng)，會增加病死率[6]。這就需要臨床上采取積極措施，盡快緩解慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀，改善其肺功能，以提升生活質(zhì)量。

當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法對慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療。特布他林是一種常見選擇性β2受體激動劑，能促使氣管平滑肌痙攣緩解，可擴(kuò)張支氣管，對慢性阻塞性肺疾病患者臨床癥狀進(jìn)行改善。糖皮質(zhì)激素也是常用治療藥物，能消除氣道炎癥，緩解水腫，對炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，促使產(chǎn)生抗炎因子，使氣道內(nèi)毛細(xì)血管通透性降低，抗炎效果理想。當(dāng)前，臨床上大量實(shí)踐表明，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期，給予其糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療，能緩解患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量[7-8]。

本研究中，聯(lián)合治療的研究組總有效率為97.2%，單純特布他林治療的對照組總有效率為83.3%，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符。由此可知，在慢性阻塞性肺疾病患者治療中，聯(lián)合應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素治療，能改善康復(fù)效果。此外，治療后，研究組患者肺功能各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示糖皮質(zhì)激素與特布他林聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病，能改善患者肺功能，促使其盡快康復(fù)。而且，研究組不良反應(yīng)少于對照組（P＜0.05）。凸顯出特布他林與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的安全性，尤其適用于老年患者，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病的效果理想。

[1]劉云明. 分析納洛酮治療慢阻肺合并呼吸衰竭臨床療效[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（18）：121-122.

[2]馮瑞豐. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：326-328.

[3]馮愛平. 慢阻肺急性加重期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療臨床療效分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（11）：35.

[4]楊慧英，李文洪. 慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究[J]. 中外醫(yī)療，2014，33（26）：1-2.

[5]吳景平. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（32）：99-100.

[6]謝澤青，麗媛，葉肖紅，等. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的效果分析[J]. 北方藥學(xué)，2016，13（8）：93-94.

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[8]凌靈，黃慧玲，歐陽燕芬，等. 糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（12）：1438-1439.

Clinical Analysis of Glucocorticoid Combined With Terbutaline in the Treatment of COPD

ZHANG Na Medical Department, General Hospital of Jilin Chemical Group Company, Jilin Jilin 132021, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.MethodsA total of 72 patients with chronic obstructive pulmonary disease admitted in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly selected. According to different treatment methods,72 patients were divided into study group (glucocorticoid + terbutaline,n=36) and control group (terbutaline,n=36). The therapeutic effects of the two groups were compared.ResultsThe total effective rates of the study group and the control group were 97.2% and 83.3% respectively, and the difference between the two groups was statistically significant (P< 0.05);After treatment, the indexes of lung function in the study group were better than those in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05); The incidence of adverse reactions in the study group was less than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionThe effect of glucocorticoid combined with terbutaline in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease is ideal.

chronic obstructive pulmonary disease; glucocorticoids;terbutaline

R563

A

1674-9308（2017）27-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.27.060

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，吉林 吉林 132021

讀者 作者 編者

選題的基本方法

根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題：這是常用的方法，可分為：（1）以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；（2）科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測不一致，待查出原因后，再尋找主題；（3）達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。

在科研過程中選題：醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。

在臨床實(shí)踐中選題：臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：（1）探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；（2）分析臨床癥狀與表現(xiàn)；（3）研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。

從文獻(xiàn)資料中選題：醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。