莊洪濤

探討血清總膽汁酸在新生兒黃疸時濃度的變化及臨床意義

莊洪濤

目的 對新生兒黃疸時血清總膽汁酸濃度變化情況和臨床意義，為臨床治療提供參考。方法 根據(jù)我院2014年11月—2015年12月接收的49例新生黃疸兒進行分析研究，分成生理組29例，病理組20例，選取49例健康兒作為對照組，對3組患兒的血清總膽汁酸（TBA）、間接膽紅素（IBIL）、總膽紅素（TBIL）水平對比分析研究。結(jié)果 對照組TBA平均（9．17±0．69）μmol/L、IBIL平均（11．98±2．58）μmol/L、TBIL平均（19．04±3．64）μmol/L，生理組分別為（9．34±0．86）μmol/L、（127．68±20．58）μmol/L、（160．98±27．68）μmol/L，病理組分別為（31．67±9．23）μmol/L、（201．34±24．65）μmol/L、（251．67± 29．99）μmol/L，生理組和病理組的以上指標比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 新生兒黃疸使用膽紅素檢測結(jié)合總膽汁酸檢測對患兒的病情能進行精準的診斷，為預后提供幫助，讓患兒更快恢復健康。

新生兒黃疸；膽素；膽汁酸；濃度變化

膽汁酸是膽汁的主要成分，是肝組織對膽固醇代謝的產(chǎn)物，檢測血清總膽汁酸能夠診斷肝臟疾病，是肝功能試驗檢測指標[1]?；颊叩母杉毎艿綋p傷的時候，無法從腸道回吸收膽汁酸，血液中該物質(zhì)水平就會上升。新生兒黃疸發(fā)病原因比較復雜，新生兒黃疸病情程度也不相同，嚴重患者會出現(xiàn)膽紅素腦病，引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥[2]。因此為患兒提供診斷非常重要，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月—2015年12月我院接收的49例新生兒黃疸患兒來分析研究，男孩25例，女孩24例，年齡最小1 d，最大30 d，平均（11.0±6.3）d。分組為生理組29例，病理組20例，選取49例健康兒作為對照組。

1.2 方法

所有患兒在入院48 h內(nèi)進行靜脈抽血2 ml送檢，對送檢血液及時進行血清分離后進行檢測，儀器采用羅氏 P-800 全自動生化分析儀。血清TBA采用循環(huán)酶速率法檢測，試劑由上海申能公司提供。

1.3 觀察指標

檢測比較3組的TBA IBIL、TBIL水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以（均數(shù)±標準差）示，采用方差分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組TBA為（9.17±0.69）μmol/L、IBIL為（11.98±2.58）μmol/L、TBIL為（19.04±3.64）μmol/L，生理組TBA為（9.34± 0.86）μmol/L、IBIL為（127.68±20.58）μmol/L、TBIL為（160.98±27.68）μmol/L，病理組TBA為（31.67±9.23）μmol/ L、IBIL為（201.34±24.65）μmol/L、TBIL為（251.67±29.99）μmol/L，生理組與病理組各指標水平均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

總膽汁酸可以作為肝臟健康程度的一個檢測指標，血清膽汁酸水平反映了肝損傷的情況。血清TBA測定具有非常重要的價值。TBA作為膽汁中的一類膽烷酸，只能在肝臟中合成，并且其排泄路徑最重要的就是膽管[3]。血清TBA是代謝產(chǎn)物，膽固醇在干細胞微粒體內(nèi)分解，經(jīng)肝腸循環(huán)而產(chǎn)生，肝臟是TBA代謝的重要器官，對血清TBA水平進行檢測能反映出肝臟的代謝和損傷情況。

黃疸可分為病理性和生理性兩類，病理性患兒會有不同程度的膽汁淤積和代謝異常，因此對患兒進行診斷的時候要區(qū)分是生理性還是病理性黃疸[4]。當新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，其體內(nèi)的膽紅素累積，對代謝產(chǎn)生了障礙，導致了皮膚出現(xiàn)黃染[5-7]?？墒切律鷥弘A段的患兒很難對其進行生理性黃疸和病理性黃疸進行區(qū)分，因此診斷的時間比較長，對新生兒的治療產(chǎn)生了非常大的影響，臨床中需要提供快速有效，靈敏度高的檢測方式[8]。通過各項指標的檢查，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）靈敏度高，可是因為膽汁淤積患兒的ALT上升較為輕微，TBA水平上升比較突出。所以如果患兒的TBIL上升,TBA正常或上升不明顯，則可以確定屬于生理性黃疸。當兩者水平均異常上升，則為病理性黃疸。此次研究中，生理組和病理組的TBA、IBIL、TBIL比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過TBA水平靈敏的體現(xiàn)了患兒肝細胞損傷情況和病情變化情況，因此，臨床中具有重要的應用價值。

總之，臨床中對新生兒黃疸時血清總膽汁酸濃度變化情況進行分析研究，有助于臨床更好的為患兒進行診斷，提供準確的治療，讓患兒能盡快的恢復健康。

[1]黎鳳彩，徐雁貞，黎逢淮，等． 妊娠期肝內(nèi)膽汁酸淤積癥與新生兒黃疸的關(guān)系[J]． 臨床醫(yī)學工程，2015，22（9）：1149-1150．

[2]胡婭，劉麗． 新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15）：117-119．

[3]劉茹． 探討新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義[J]．中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（19）：22-24．

[4]海冬，劉鳳梅，王巖，等． 臍血總膽汁酸濃度與新生兒黃疸發(fā)病率的臨床研究[J]．中國婦幼保健，2015，30（29）：4984-4985．

[5]高玉勝． 膽紅素和總膽汁酸測定在新生兒黃疸診斷中的意義[J]．中外醫(yī)學研究，2013，11（13）：133-134．

[6]韓雪芬． 檢測血清總膽汁酸在新生兒黃疸診斷和治療中的應用意義[J]．中國保健營養(yǎng)，2014，24（1）：567．

[7]楊玉麗，謝飛燕，廖曉翠． 血清總膽汁酸在新生兒黃疸時濃度的變化及臨床意義[J]．中外醫(yī)療，2010，29（36）：49-50．

[8]張慧娟． 新生兒膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（16）：149-150．

To Investigate the Change of Serum Total Bile Acid (TBA) Concentration in Neonatal Jaundice and its Clinical Significance

ZHUANG Hongtao Department of Pediatrics, Qitaihe People's Hospital, Qitaihe Heilongjiang 154600, China

ObjectiveTo investigate the change of serum total bile acid concentration in neonatal jaundice and its clinical significance, so as to provide reference for clinical treatment.MethodsAccording to the analysis of our hospital in November 2014 to December 2015

49 cases of neonatal jaundice, divided into normal group of 29 cases, 20 cases of pathological group, 49 healthy children were selected as control group, serum total bile acid in three groups (TBA), indirect bilirubin (IBIL), total bilirubin (TBIL) level analysis contrast.ResultsThe control group average TBA (9.17±0.69) μmol/L, IBIL average (11.98±2.58) μmol/L, TBIL average (19.04±3.64) μmol/L, physiological group respectively (9.34±0.86) μmol/L, (127.68±20.58) μmol/L, (160.98±27.68) μmol/L, pathology group respectively (31.67±9.23) μmol/L, (201.34±24.65) μmol/L, (251.67±29.99) μmol/L, indexes in the physiological and pathological groups were higher than those in the control group, and the difference was statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionNeonatal jaundice using bilirubin testing, combined with total bile acid testing, accurate diagnosis of the condition of children, to provide help for prognosis, so that children faster recovery health.

neonatal jaundice; bile acids; bile acids; changes in concentration

R722

A

1674-9308（2017）16-0125-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．067

七臺河市人民醫(yī)院兒科，黑龍江 七臺河 154600