熊成軍 胡夏菊

南昌大學(xué)，江西 南昌 330031

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加強(qiáng)護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定的探索與實(shí)踐*

熊成軍**胡夏菊**

南昌大學(xué)，江西 南昌 330031

護(hù)理專業(yè)思想即護(hù)理專業(yè)學(xué)生(以下簡(jiǎn)稱護(hù)生)其對(duì)自身所從事的護(hù)理專業(yè)總的看法和觀點(diǎn)，是護(hù)生作為主體對(duì)作為客體的護(hù)理專業(yè)的一種主觀性認(rèn)知，其主要包含護(hù)理專業(yè)本科生對(duì)護(hù)理專業(yè)設(shè)定的意義、目的及影響的認(rèn)知，對(duì)護(hù)理工作的了解和具有的護(hù)理學(xué)科知識(shí)等，其主要突出與顯現(xiàn)的是價(jià)值觀傾向，即對(duì)護(hù)理專業(yè)的評(píng)價(jià)認(rèn)知，這是影響護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定的重要因素之一。護(hù)理專業(yè)思想在學(xué)生選擇專業(yè)、學(xué)習(xí)專業(yè)、從事專業(yè)等方面發(fā)揮著巨大作用，是思想基礎(chǔ)，是與護(hù)理專業(yè)相伴的強(qiáng)大支撐力。自我國(guó)恢復(fù)高等護(hù)理教育以來，與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家有著較大的差距，仍處于起步階段，在學(xué)科建設(shè)、生源質(zhì)量、師資力量、課程設(shè)置、教學(xué)安排等方面存在一系列問題。加之社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的不了解，導(dǎo)致對(duì)護(hù)理專業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度不高，甚至對(duì)護(hù)理工作存在一定的偏見。這最終導(dǎo)致護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，人才流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重，且護(hù)生的高流動(dòng)性造成護(hù)理人員質(zhì)與量的不穩(wěn)定，浪費(fèi)各項(xiàng)相關(guān)的教育資源。

作為未來臨床護(hù)理工作的主力軍，護(hù)生專業(yè)思想高穩(wěn)定性是護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定與護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展?？茖W(xué)發(fā)展的重要保障。因此，必須重視加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想教育，置于高等護(hù)理教育的首要位置。但高校護(hù)理專業(yè)本科生專業(yè)思想教育方面存在師資薄弱、教育方法缺乏創(chuàng)新、針對(duì)性弱等問題，因此探討加強(qiáng)本科生專業(yè)思想教育，提高思想穩(wěn)定性，為護(hù)生樹立正確的價(jià)值觀念，在高等教育改革新時(shí)期的背景之下顯得尤為重要。

一、新時(shí)期護(hù)理行業(yè)發(fā)展概況及社會(huì)認(rèn)可度

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，尤其是近幾年，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提升，對(duì)身體健康愈來愈重視。此外，科技進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，對(duì)護(hù)理工作醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的關(guān)注度逐漸提升，社會(huì)對(duì)護(hù)理行業(yè)提出了更高的要求。但護(hù)理專業(yè)人員也面臨著更高的挑戰(zhàn)?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》等相關(guān)政策的出臺(tái)，我國(guó)護(hù)理人力資源在質(zhì)量、配置和結(jié)構(gòu)機(jī)制等方面取得較大進(jìn)步且呈良好發(fā)展?fàn)顟B(tài)，但根據(jù)護(hù)理行業(yè)發(fā)展實(shí)際情況看，護(hù)理人力資源體系仍然存在較大的問題。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年各大醫(yī)院護(hù)理人員流失量呈上升趨勢(shì)，高學(xué)歷護(hù)士流失情況更為嚴(yán)重，導(dǎo)致護(hù)理行業(yè)在發(fā)展的過程中遭遇瓶頸，表明高校護(hù)理本科生作為護(hù)理行業(yè)的一股強(qiáng)流，未能在醫(yī)療衛(wèi)生勞動(dòng)力市場(chǎng)占據(jù)重要影響地位。此外，護(hù)士、護(hù)工的認(rèn)可度與醫(yī)生的認(rèn)可度在中國(guó)是存在較大差異的。大多數(shù)選擇進(jìn)入醫(yī)學(xué)院深造的本科生，在選擇專業(yè)時(shí)多將注意力放在臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)，對(duì)護(hù)理專業(yè)則不感興趣，從專業(yè)選擇的角度便可以判斷，目前在我國(guó)，人們對(duì)醫(yī)生職業(yè)的認(rèn)可度明顯高于護(hù)理專業(yè)，并在一定程度上削弱了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展勢(shì)力。

二、護(hù)理本科生專業(yè)思想不穩(wěn)定的表現(xiàn)與原因分析

專業(yè)思想不穩(wěn)定的表現(xiàn)主要體現(xiàn)在對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)可度低，學(xué)習(xí)熱情不高等方面。專業(yè)思想關(guān)系到學(xué)生在校的整體學(xué)習(xí)狀態(tài)與學(xué)習(xí)態(tài)度，關(guān)系到他們事業(yè)道路與人生道路的選擇，關(guān)系到我國(guó)護(hù)理行業(yè)的未來發(fā)展。在實(shí)際的專業(yè)選擇中，主動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所占比例極小，大多數(shù)同學(xué)都是被迫調(diào)劑而學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)，與自身預(yù)期存在較大的差異，這極大地影響了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情與專業(yè)思想穩(wěn)定性。學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定的主要原因來自職業(yè)社會(huì)認(rèn)可度、護(hù)理工作性質(zhì)、護(hù)理體系等方面，最終形成阻力阻礙著護(hù)理本科生思想穩(wěn)定。

(一)社會(huì)認(rèn)可度不高

護(hù)士社會(huì)地位低是導(dǎo)致護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定得深層次原因，是最為根本的原因。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，由于受到傳統(tǒng)價(jià)值觀念的制約，多數(shù)人將護(hù)理工作視為技能低、學(xué)歷低、技術(shù)性不強(qiáng)的瑣碎工作，即便是接受高等教育的部分教師也存在這樣的偏見，同時(shí)期同學(xué)校的許多學(xué)生也受到傳統(tǒng)觀念的影響，而對(duì)護(hù)理專業(yè)存在一定的偏見，這對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生的內(nèi)心是存在巨大傷害的，是造成護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定的重大隱患。

(二)護(hù)理工作性質(zhì)的制約

在臨床實(shí)習(xí)的工作過程當(dāng)中，護(hù)士工作處于被動(dòng)地位，對(duì)醫(yī)生具有極強(qiáng)的依賴性，是對(duì)醫(yī)生工作的補(bǔ)充，在護(hù)生面前呈現(xiàn)出附屬關(guān)系、主次關(guān)系，且護(hù)士工作比較繁雜，無趣味性，工資待遇、分工體制重視程度與醫(yī)院對(duì)醫(yī)生極大不同，對(duì)廣大從事護(hù)士工作的學(xué)生的自尊心與自信心造成了損害，動(dòng)搖了護(hù)理專業(yè)思想。當(dāng)更多高年級(jí)護(hù)生參與到臨床工作中，其專業(yè)思想不穩(wěn)定情況更加明顯。護(hù)理專業(yè)本身的這些性質(zhì)導(dǎo)致護(hù)生對(duì)自身專業(yè)的不自信，在畢業(yè)之后較少地選擇護(hù)理工作崗位。

(三)護(hù)理體系不健全

部分高學(xué)歷護(hù)理人才在畢業(yè)后未得到合理的工作安排，在醫(yī)院中與低學(xué)歷護(hù)士的工作沒有明確分工，未能發(fā)揮護(hù)理本科生的自身的所有才能，造成的結(jié)果是屈才與人才流失。此外，由于某些管理者的管理方式因循守舊，給護(hù)士帶來更大的工作量，夜班多，收入還比較低等，極大加重護(hù)士的壓力。在臨床護(hù)士嚴(yán)重緊缺的情況下，轉(zhuǎn)變管理觀念，營(yíng)造良好工作氛圍，減輕護(hù)士壓力，激發(fā)護(hù)士工作潛能，提高護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理體系是醫(yī)院工作的重點(diǎn)，這將直接影響在校護(hù)理本科生與其他社會(huì)集體對(duì)護(hù)理體系的評(píng)價(jià)與對(duì)護(hù)理職業(yè)的判斷。

三、加強(qiáng)護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定的建議

國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|與南丁格爾獎(jiǎng)獲得者和護(hù)理工作者代表座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，護(hù)理事業(yè)要以增進(jìn)國(guó)民健康福祉為宗旨，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)健康中國(guó)的整體部署，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)，為群眾提供專業(yè)、安全、人性化的護(hù)理；要發(fā)展康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理等專業(yè)服務(wù)，增加多樣化服務(wù)供給，努力滿足群眾健康新期待；要改進(jìn)醫(yī)學(xué)和護(hù)理院校教育，完善人才培養(yǎng)機(jī)制，改革職稱評(píng)定辦法，提高護(hù)士待遇，穩(wěn)定充實(shí)護(hù)理人員隊(duì)伍；要維護(hù)醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益，堅(jiān)決打擊暴力傷醫(yī)、擾亂醫(yī)療秩序的違法犯罪行為；要宣傳先進(jìn)典型，營(yíng)造理解關(guān)心護(hù)理工作者的良好氛圍。①?gòu)膭⒀訓(xùn)|副總理的講話中我們看到了護(hù)理事業(yè)的重要時(shí)代任務(wù)與改革建設(shè)方法。

(一)高校進(jìn)一步完善護(hù)理人才培養(yǎng)機(jī)制

高校人才培養(yǎng)機(jī)制的完善是促進(jìn)護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定的第一股推力，必須發(fā)揮高校在人才培養(yǎng)過程中的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感、神圣感，真正全面地了解到護(hù)理工作偉大。

1.采用本科生導(dǎo)師制講座

采用班級(jí)專業(yè)導(dǎo)師制，為各護(hù)理專業(yè)各班級(jí)配備一名護(hù)理專業(yè)導(dǎo)師，在政治思想、就業(yè)選擇、專業(yè)走向等方面定期為學(xué)生提供幫助，作為輔導(dǎo)員工作中重要補(bǔ)充，著力培養(yǎng)護(hù)理本科生的自強(qiáng)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、就業(yè)意識(shí)等。班級(jí)導(dǎo)師隊(duì)伍以專業(yè)課教師為主體，導(dǎo)師將專業(yè)課教學(xué)與思想教育工作有機(jī)融合，而不是單純的說教，這能極大調(diào)動(dòng)護(hù)理本科生對(duì)專業(yè)課的學(xué)習(xí)興趣。在實(shí)施導(dǎo)師制的過程中，較為長(zhǎng)效的形式是以講座為載體，導(dǎo)師結(jié)合最新的護(hù)理事業(yè)政策與就業(yè)形勢(shì)，以專業(yè)知識(shí)為形態(tài)，向同學(xué)們灌輸正確的專業(yè)觀、就業(yè)觀，加強(qiáng)學(xué)生們對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感，提高學(xué)生們對(duì)護(hù)理專業(yè)的信心與使命感。講座的內(nèi)容豐富化，不局限于國(guó)內(nèi)護(hù)理事業(yè)發(fā)展，應(yīng)將視野擴(kuò)展到全球，培養(yǎng)同學(xué)們用全球視角去看待我們的護(hù)理事業(yè)與護(hù)理人才培養(yǎng)等相關(guān)信息。

2.優(yōu)化大學(xué)生涯規(guī)化課程的師資配備

大學(xué)生生涯規(guī)劃課程是學(xué)生開啟大學(xué)學(xué)習(xí)生活的第一步規(guī)劃，是建立目標(biāo)，培養(yǎng)遠(yuǎn)大理想的第一次蓄力。配備專業(yè)教師負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的生涯規(guī)劃課程，有利于讓學(xué)生做出符合自身實(shí)際情況的生涯規(guī)劃，有助于激發(fā)護(hù)生的潛能，在本科階段乃至一生為實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值而不斷努力奮斗。護(hù)生面臨著生活、學(xué)習(xí)乃至專業(yè)上的困惑，這些困惑阻礙他們生涯規(guī)劃的信心，生涯規(guī)劃意識(shí)受到削弱。而專業(yè)教師能夠發(fā)揮專業(yè)導(dǎo)師與職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師的雙重作用，為護(hù)生的生活、學(xué)習(xí)等方面提供建議與指導(dǎo)，真正將生涯規(guī)劃課程與護(hù)理專業(yè)相結(jié)合，發(fā)揮其實(shí)質(zhì)性作用。

3.實(shí)習(xí)機(jī)制的完善

完善的實(shí)習(xí)機(jī)制有利于護(hù)生在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)自身工作的使命感，提升實(shí)踐與創(chuàng)新能力。建立并完善實(shí)習(xí)機(jī)制，致力于打造科學(xué)、高效的優(yōu)勢(shì)實(shí)踐平臺(tái)，為護(hù)生提升實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力提供優(yōu)良的環(huán)境，引導(dǎo)護(hù)生在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，將專業(yè)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐成果，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍。高校應(yīng)該以自身的資源優(yōu)勢(shì)與各醫(yī)院實(shí)習(xí)單位建立長(zhǎng)效合作機(jī)制，在保障護(hù)生合法利益的同時(shí)，關(guān)注護(hù)生的實(shí)踐成長(zhǎng)，給予更多的人文關(guān)懷。

(二)提升護(hù)士社會(huì)認(rèn)可度

加強(qiáng)護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定，必須要提升護(hù)士的社會(huì)認(rèn)可度，社會(huì)認(rèn)可度的提高可以增強(qiáng)護(hù)生的自信心與自尊心，有利于激發(fā)護(hù)生投入護(hù)理事業(yè)的激情，有利于護(hù)理事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

1.完善考核制度，保障護(hù)士權(quán)益

必須完善業(yè)績(jī)考核制度與晉升制度，穩(wěn)定高學(xué)歷的臨床一線護(hù)士。大部分醫(yī)院護(hù)士收入分配以科室收入掛鉤，但與護(hù)士其自身工作績(jī)效相脫離。這直接影響著在不同收入科室護(hù)士的情緒，同樣的勞動(dòng)付出但未能得到相應(yīng)的收入報(bào)酬，使得科室在權(quán)衡利益的同時(shí)減少護(hù)士人員，工作量較大的科室留不住護(hù)士人員。護(hù)士的績(jī)效考核應(yīng)該與護(hù)士的實(shí)際工作量、護(hù)理工作的難度系數(shù)、護(hù)理工作效果和患者的認(rèn)可度等相結(jié)合，使得護(hù)理工作得到具體量化，產(chǎn)生強(qiáng)大的內(nèi)驅(qū)力，為有能力的本科生護(hù)理創(chuàng)造更多的晉升機(jī)會(huì)。不應(yīng)該以任職年限為主，各大醫(yī)院結(jié)合應(yīng)該自身實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，建立并完善護(hù)士定期考核機(jī)制，考核過程應(yīng)該秉承公正、客觀、科學(xué)的基本原則，并將考核結(jié)果作為護(hù)士晉升評(píng)優(yōu)的重要參考數(shù)據(jù)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士權(quán)益的保障，在適當(dāng)?shù)臈l件下提高護(hù)士福利，積極為護(hù)士建立相關(guān)的服務(wù)體系，有效解決護(hù)士在生活中遇到的問題，在醫(yī)患矛盾中，要切實(shí)維護(hù)和保障護(hù)士的實(shí)際權(quán)益，對(duì)傷害護(hù)士的行為應(yīng)該依照相關(guān)法律嚴(yán)肅處理，為護(hù)士提供安心、安全的工作環(huán)境。

2.加強(qiáng)宣傳力度，改變傳統(tǒng)觀念

由于傳統(tǒng)觀念的影響與制約，社會(huì)大眾對(duì)護(hù)士職業(yè)的認(rèn)可度較之醫(yī)生比較低。在新時(shí)期的醫(yī)療體系中，尤其是在人口老齡化的壓力下，護(hù)理人員發(fā)揮著越加明顯而重要的作用。我們應(yīng)該通過各種自媒體加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的宣傳，將護(hù)理事業(yè)的重要性宣傳到人民群眾中去，向人民群眾宣傳日?；A(chǔ)護(hù)理知識(shí)，真正讓更多的人體會(huì)到日常護(hù)理知識(shí)的重要性，認(rèn)識(shí)到護(hù)理專業(yè)的重要意義，感受到護(hù)理人員的辛苦工作與奉獻(xiàn)精神。

綜上所述，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定工作的重視，及時(shí)掌握護(hù)生的心理思想動(dòng)態(tài)，以導(dǎo)師制、職業(yè)生涯規(guī)劃等方式為具體措施穩(wěn)定護(hù)生專業(yè)思想，從提升護(hù)士的社會(huì)認(rèn)可度為切入口，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)自身專業(yè)的認(rèn)可度、自信心、自尊心以及榮譽(yù)感，護(hù)生思專業(yè)思想的穩(wěn)定從宏觀上看對(duì)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

[ 注 釋 ]

①國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|與南丁格爾獎(jiǎng)獲得者和護(hù)理工作者代表在京座談時(shí)強(qiáng)調(diào).http：//www.qstheory.cn/yaowen/2016-05/12/c_1118849794.htm.

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*南昌大學(xué)社會(huì)科學(xué)研究基金項(xiàng)目《加強(qiáng)護(hù)理本科生專業(yè)思想穩(wěn)定的探索與實(shí)踐》(13SZ16)。

R

A

1006-0049-(2017)03-0029-02

**作者簡(jiǎn)介：熊成軍(1980-)，江西南昌人，南昌大學(xué)團(tuán)委，講師，從事大學(xué)生思想政治教育研究；胡夏菊(1984-)，南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院，講師，從事護(hù)理教育與臨床護(hù)理研究。