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摘要：盡管醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育已取得良好的成績，但留學(xué)生受不同國家教育背景及文化的影響，雖然具有語言能力強(qiáng)、思維開闊和善于交流的優(yōu)點(diǎn)，但存在著學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)紀(jì)律及學(xué)習(xí)動(dòng)力不足的缺點(diǎn)。留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育需要不斷提高教師專業(yè)素質(zhì)及英語授課水平，合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)時(shí)數(shù)，積極探索與改革教學(xué)方式，加強(qiáng)留學(xué)生管理工作，發(fā)揮留學(xué)生優(yōu)勢，達(dá)到教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量要求。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生；教學(xué)方法；英文教學(xué)

隨著教育事業(yè)的發(fā)展，我國醫(yī)學(xué)教育在國際上的影響力也逐步提高，很多國家的學(xué)生到中國留學(xué)的情況日益增多。我校招收的國際醫(yī)學(xué)留學(xué)生大多數(shù)來自于東南亞國家，由于受文化背景、生活習(xí)慣、宗教信仰等因素的影響，與我國醫(yī)學(xué)本科生差別較大。其中有其優(yōu)勢的方面，也有其劣勢的方面。國際留學(xué)生由于來源于不同的國家，學(xué)生間的互相交流使學(xué)生們更加國際化，思維活躍開闊、善于表達(dá)自己，對(duì)學(xué)習(xí)中的疑問能積極溝通。但在學(xué)習(xí)與教學(xué)過程中也存在一些問題，例如留學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)紀(jì)律、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)、教學(xué)方法改革等問題還有待在實(shí)踐過程中逐步完善。筆者在10年多的醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)過程中擔(dān)任《流行病學(xué)》課程的教學(xué)，談一點(diǎn)對(duì)留學(xué)生全英語教學(xué)的體會(huì)。

一、 語言問題

由于歷史的原因，英語已在東南亞一些國家作為第二官方語言來使用，學(xué)校的教材也使用了英文版教材，因此這些國家學(xué)生的英語比較接近英語為母語國家的英語水平。盡管不同國家學(xué)生的英語水平相互間仍存在一些差距，但相對(duì)于中國學(xué)生來說，國際留學(xué)生的英語水平、特別是英語口語水平普遍較好。盡管存在著特別的口語語音，但在學(xué)習(xí)、生活、課堂提問及專業(yè)學(xué)習(xí)中大多能熟練使用英語交流，這是他們?cè)趯I(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)中使用英語語言的優(yōu)勢所在。相比之下，使用全英語授課的中國教師則面臨較大的困難。由于中國式英語的學(xué)習(xí)方式，一些年齡較大的教師在英語口語交流上仍存在一些障礙，出現(xiàn)了教師聽不懂學(xué)生的提問，或?qū)W生們聽不懂教師的講解等情況。特別是對(duì)于一些理論上復(fù)雜難懂的學(xué)科，教師在使用英語傳授知識(shí)及解釋一些理論難點(diǎn)時(shí)仍存在著困難，這對(duì)學(xué)生理解及掌握該課程知識(shí)帶來一定的影響。但目前這些問題正逐步通過以下方式得到解決。1. 蘇州大學(xué)已有很多海外歸國的教師加入留學(xué)生授課教師隊(duì)伍，這些歸國教師在國外都經(jīng)過了良好的英語訓(xùn)練，專業(yè)知識(shí)上也完全具備教師的資格。2. 對(duì)青年教師進(jìn)行英語強(qiáng)化訓(xùn)練，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)或出國留學(xué)深造以培養(yǎng)教學(xué)青年留學(xué)生教學(xué)隊(duì)伍。3. 鼓勵(lì)留學(xué)生任課教師積極與學(xué)生進(jìn)行交流，參加留學(xué)生座談、討論，參與聚會(huì)等，以使教師與學(xué)生間增進(jìn)感情，適應(yīng)雙方的口語語音等。

二、 學(xué)習(xí)態(tài)度與紀(jì)律

來華留學(xué)生由于文化背景、生活習(xí)慣及年齡的差異，在學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)紀(jì)律性方面明顯不如國內(nèi)本科學(xué)生。與國內(nèi)學(xué)生相比，留學(xué)生缺乏遵守上課時(shí)間及學(xué)習(xí)紀(jì)律的主觀意識(shí)及態(tài)度，遲到、早退及曠課現(xiàn)象較為普遍。在江蘇某高校對(duì)來華留學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，剛剛超過一半的學(xué)生來華留學(xué)的目的是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，有少一半的留學(xué)生來華學(xué)習(xí)是因?yàn)閷W(xué)費(fèi)低、喜歡中國或其他原因。學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正是影響留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)原因。當(dāng)然在華留學(xué)生中，也有一些目的明確、態(tài)度端正、努力學(xué)習(xí)的學(xué)生，一些學(xué)生已順利考取了留學(xué)生研究生。另一個(gè)影響學(xué)習(xí)的原因可能與不同國家的醫(yī)療體制及管理形式有關(guān)，留學(xué)生對(duì)不同課程的理解及認(rèn)識(shí)程度不足，容易忽視他們認(rèn)為不重要的課程，這恰恰會(huì)對(duì)以后的一些課程的學(xué)習(xí)造成困難。比如《流行病學(xué)》和《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》這兩門課程，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說覺得并不重要，因?yàn)樵谂R床上覺得用不到。但到了研究生學(xué)習(xí)階段，需要做科研時(shí)發(fā)現(xiàn)這兩門課程非常重要，需要從頭再學(xué)習(xí)。因此對(duì)于留學(xué)生需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)態(tài)度教育及紀(jì)律教育。針對(duì)宿舍、上課、假期等需要采用一些符合留學(xué)生實(shí)際情況的管理辦法，嚴(yán)格紀(jì)律，督促學(xué)生學(xué)習(xí)。只要學(xué)習(xí)質(zhì)量提高了，相信學(xué)生們最終會(huì)理解這些做法。

三、 教學(xué)內(nèi)容與授課難度

留學(xué)生來源于不同的國家，對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)理論的教學(xué)內(nèi)容及要求也不盡相同。來我國學(xué)習(xí)的留學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平也不盡相同，入學(xué)時(shí)也未經(jīng)過嚴(yán)格一致的理論考試，因而學(xué)生們的基礎(chǔ)理論掌握程度和學(xué)習(xí)能力會(huì)有較大的差別，總體上與中國醫(yī)學(xué)本科生也有較大的差距，很難適應(yīng)中國醫(yī)學(xué)專業(yè)教材的教學(xué)難度。

目前的醫(yī)學(xué)留學(xué)生專業(yè)教學(xué)內(nèi)容基本上沿用了中國醫(yī)學(xué)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，一些學(xué)科直接使用了英文版原版教材，一些學(xué)科使用英文教材與中國教材相結(jié)合的形式，或根據(jù)留學(xué)生特點(diǎn)特別編寫的適用于留學(xué)教學(xué)的英語版教材。但大多數(shù)情況下，一門學(xué)科的教學(xué)學(xué)時(shí)安排基本上遵循了中國本科生教學(xué)的學(xué)時(shí)安排。但授課教師要使用全英語教學(xué)方式，除了需要付出更多的努力以英語來熟悉該課程外，在對(duì)課程的講授過程中必然需要在大腦中形成翻譯過程，要講授與中國教材相同的內(nèi)容，則需要更多的時(shí)間來完成授課內(nèi)容。另一個(gè)需要面臨的問題是大多數(shù)的留學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)較差，相對(duì)于中國學(xué)生來說，則需要更多的時(shí)間講解或需要再補(bǔ)充一些其他基礎(chǔ)知識(shí)才能使學(xué)生理解講授內(nèi)容。在對(duì)江蘇某高校留學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，課堂授課時(shí)接近一半的學(xué)生表示只領(lǐng)會(huì)了一半的講授內(nèi)容，完全領(lǐng)會(huì)授課內(nèi)容的學(xué)生不超過7%。通常情況下授課教師無法隨意增加課程的教學(xué)時(shí)數(shù)，必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容，最終形成的結(jié)果是必須適當(dāng)降低授課難度，才能在規(guī)定學(xué)時(shí)內(nèi)完成授課。教育部關(guān)于《來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語）質(zhì)量控制暫行規(guī)定》指出：“來華留學(xué)生醫(yī)學(xué)本科教育（英語授課）應(yīng)按我國醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)及要求制訂教學(xué)計(jì)劃，與我國醫(yī)學(xué)本科生趨同培養(yǎng)，達(dá)到我國醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求?！币蚨枰⑶袑?shí)有效的留學(xué)生管理體系、嚴(yán)格考試考核過程、

適當(dāng)增加教學(xué)時(shí)數(shù)等方法來改善教學(xué)質(zhì)量，以保證我國留學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，達(dá)到教育部關(guān)于留學(xué)生教育質(zhì)量的要求。

四、 發(fā)揮留學(xué)生優(yōu)勢，改革教學(xué)方式

與我國本科生相比，東南亞來華留學(xué)生的國際化程度更高。留學(xué)生們更善于溝通、思維活躍，喜歡獨(dú)立思考。上課沒有聽懂時(shí)，更愿意在課堂當(dāng)堂提問。討論課時(shí)提問及發(fā)言踴躍，愿意與老師溝通以解決學(xué)習(xí)中的疑問。課間或課后也希望并愿意找老師交換學(xué)習(xí)中的意見。授課教師可針對(duì)留學(xué)生這一特點(diǎn)，改革教學(xué)方法或選擇其他有效的教學(xué)手段。例如，“基于問題學(xué)習(xí)（problembased learning， PBL）”的教學(xué)方法和“基于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)（team based learning， TBL）”的教學(xué)方法已在國內(nèi)很多高校的本科生中獲得實(shí)踐，具有明顯的提高教學(xué)質(zhì)量及改善學(xué)生綜合素質(zhì)的作用。這些教學(xué)方法可應(yīng)用于留學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐中，特別是應(yīng)用在實(shí)習(xí)課或討論課中效果更為顯著。例如在《流行病學(xué)實(shí)習(xí)》課程的教學(xué)中，從流行病學(xué)研究實(shí)例出發(fā)，先提出問題，要求學(xué)生們課前查閱資料并充分準(zhǔn)備，在課堂由學(xué)生主導(dǎo)展開講解與討論，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛質(zhì)，在實(shí)際案例中解決學(xué)習(xí)中的疑問。但同時(shí)，這類教學(xué)方法也可能存在一些缺點(diǎn)。例如，一些學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)較差，課前沒有充分準(zhǔn)備，則可能在融入課程討論時(shí)出現(xiàn)一些困難。另外，班級(jí)學(xué)生太多時(shí)，學(xué)生的參與程度會(huì)下降，這將導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果下降。不同的教師對(duì)課程的引導(dǎo)及掌控會(huì)出現(xiàn)不同的學(xué)習(xí)效果，因而應(yīng)用這類教學(xué)方法對(duì)教師的素質(zhì)提出了更高的要求，這就要求授課教師熟練掌握此類教學(xué)方法，避免不足，發(fā)揮優(yōu)勢，對(duì)學(xué)生適當(dāng)分組及分配學(xué)習(xí)任務(wù)，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，適時(shí)評(píng)估，達(dá)到教學(xué)設(shè)定的目標(biāo)。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)越來越多的外國留學(xué)生到中國學(xué)習(xí)。相對(duì)于國際上發(fā)達(dá)國家的高校，在醫(yī)學(xué)生留學(xué)生管理及教學(xué)質(zhì)量提高上還需要更多的工作要做。盡管目前留學(xué)生教育工作在過去經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上取得了良好的成績，但留學(xué)生教育質(zhì)量問題仍值得重視，做好留學(xué)生教學(xué)工作不僅關(guān)系到國家海外教育發(fā)展，也關(guān)系到海外醫(yī)學(xué)教育的聲譽(yù)，因此應(yīng)在充分研究留學(xué)生教育教學(xué)的一般規(guī)則的基礎(chǔ)上，重視留學(xué)生這一群體的特殊性，改革和優(yōu)化教學(xué)方式，加強(qiáng)留學(xué)生管理工作，這對(duì)于提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量，提高我校國際上醫(yī)學(xué)教育聲譽(yù)十分重要。

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作者簡介：許錟，江蘇省蘇州市，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院。