康志超

揚(yáng)州大學(xué)，江蘇 揚(yáng)州 225100

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淺探當(dāng)下臨終關(guān)懷在我國(guó)的問(wèn)題及對(duì)策

康志超*

揚(yáng)州大學(xué)，江蘇 揚(yáng)州 225100

在中華五千多年的歷史文明中人們對(duì)生的重視遠(yuǎn)大于對(duì)死的重視，中國(guó)古代的煉丹術(shù)和追求長(zhǎng)生不老的各種歷史故事以及隆重的結(jié)婚慶典、小孩過(guò)滿月、成人禮等等無(wú)不從正面或側(cè)面反映出了人們對(duì)“生”的極大關(guān)注。然而對(duì)“死”則是避諱的，認(rèn)為很不吉利，也盡量避免提及。當(dāng)前，在國(guó)內(nèi)外臨終關(guān)懷得到了一定的發(fā)展和進(jìn)步，在各個(gè)學(xué)科領(lǐng)域已經(jīng)有了一定的突破和建樹(shù)。但是，在我國(guó)的偏遠(yuǎn)地區(qū)和許多固守傳統(tǒng)觀念的人眼中，依然更愿意把臨終病人帶回家里等待死亡，因?yàn)樗麄儓?jiān)信葉落歸根，在家中“落脈”才能使亡者的靈魂得到安定，才能夠有歸宿。而不愿意把臨終病人放在冰冷冷的醫(yī)院或臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，這對(duì)于病人或家屬是不能接受的。另外，由于環(huán)境問(wèn)題、食品安全問(wèn)題、藥品問(wèn)題、資金問(wèn)題、教育落后、機(jī)構(gòu)分布不均及相關(guān)保障制約的影響，臨終關(guān)懷的發(fā)展任重而道遠(yuǎn)，我們必須從宏觀和微觀的層面上采取積極有效的針對(duì)措施，對(duì)癥下藥，多管齊下。一方面，維護(hù)臨終病人的尊嚴(yán)，使其安詳度過(guò)生命的最后旅程；另一方面，也有利于我國(guó)社會(huì)主義和諧社會(huì)和全面小康社會(huì)的建設(shè)。

一、臨終關(guān)懷的涵義

臨終關(guān)懷是針對(duì)臨終病人及其家屬采取的一種包括生理、心理等多方面的關(guān)懷與照顧，它涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)等多門類的邊緣學(xué)科。臨終關(guān)懷的目的是減輕病人的生理和心理的痛苦，提升生命的價(jià)值和尊嚴(yán)，同時(shí)也減輕親屬的心里痛苦，幫助形成正確的生死觀并加以接受。也是符合社會(huì)工作助人自助的根本目的的。此外，對(duì)于信仰宗教的人士而言，臨終關(guān)懷的根本核心是幫助案主在最后的時(shí)光里認(rèn)真悔改，使靈魂得救的一種靈性關(guān)懷。臨終關(guān)懷是一項(xiàng)符合全人類福祉的崇高而偉大的事業(yè)，對(duì)于人類文明的進(jìn)步有著非同尋常的重大意義。

二、臨終關(guān)懷的特點(diǎn)

首先，臨終關(guān)懷具有集群性的特點(diǎn)，一般意義上的醫(yī)療所針對(duì)的患者是單個(gè)的患者本人；而臨終關(guān)懷所關(guān)注的對(duì)象是患者本人及其患者的家屬，是有很多人的，因而具有集群性的特點(diǎn)。不僅需要醫(yī)生對(duì)病人的身體和心理上進(jìn)行治療，也需要醫(yī)生和專業(yè)的社會(huì)工作者對(duì)患者的家屬及其親近的人進(jìn)行心理方面的治療，讓其家人能夠盡快從悲痛中走出來(lái)，認(rèn)真面對(duì)接下來(lái)的生活，讓內(nèi)心充滿勇氣，也讓生活繼續(xù)有意義繼續(xù)豐富多彩。在我國(guó)臨終關(guān)懷還有不成熟的特點(diǎn)，臨終關(guān)懷在我國(guó)起步較晚，并不像國(guó)外那樣有長(zhǎng)期的發(fā)展過(guò)程和成熟的治療模式，目前在我國(guó)還主要是純粹的家庭治療的護(hù)理方式，臨終關(guān)懷還沒(méi)有具體的成熟模式，還在探索的路上前行著。舒緩治療也是臨終關(guān)懷的一個(gè)很明顯的特點(diǎn)，因?yàn)楫?dāng)一個(gè)病人成為臨終關(guān)懷的對(duì)象時(shí)，他身體的病情已經(jīng)不是最需要治療的事情了，此時(shí)對(duì)于病人心理的關(guān)懷已經(jīng)上升為首要的任務(wù)，進(jìn)行舒緩性治療讓病人能夠沒(méi)有遺憾的安詳?shù)碾x開(kāi)人世。最后，臨終關(guān)懷還具有公益性的特點(diǎn)，顯而易見(jiàn)，臨終關(guān)懷無(wú)疑是一項(xiàng)偉大的事業(yè)，它的發(fā)展需要社會(huì)各界的共同參與，既包括政府部門和慈善組織，也包括醫(yī)生和專業(yè)的社會(huì)工作者，臨終關(guān)懷的發(fā)展始終影響著全人類的福祉。

三、臨終關(guān)懷事業(yè)目前在我國(guó)的問(wèn)題

(一)臨終關(guān)懷的有關(guān)機(jī)構(gòu)數(shù)量太少

首先，臨終關(guān)懷這項(xiàng)偉大的事業(yè)在我國(guó)的發(fā)展才短短的三十年左右的時(shí)間，各方面都還很不成熟，還有很大的發(fā)展空間，無(wú)論是理論還是實(shí)務(wù)方面還有很長(zhǎng)很長(zhǎng)的路要走。就目前的現(xiàn)狀而言，我國(guó)臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)數(shù)量還十分稀少，與我國(guó)十三億多的人口相對(duì)而言嚴(yán)重不成比例；而且這些僅有的為數(shù)不多的臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)還只是集中在我國(guó)東部沿海的發(fā)達(dá)省份和直轄市，比如北京、上海、廣州、深圳、江蘇等，在廣大的中西部地區(qū)和很多欠發(fā)達(dá)的相對(duì)落后的省份還幾乎是沒(méi)有專業(yè)的臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)的。即使在僅有的這些臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的臨終關(guān)懷病房中，它們的臨終關(guān)懷的具體的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方向等是不同的，具有很大的差異性。

(二)臨終關(guān)懷的專業(yè)人員大多不夠?qū)I(yè)

因?yàn)榕R終關(guān)懷的事業(yè)在我國(guó)的歷史發(fā)展還十分的短暫，這項(xiàng)偉大的事業(yè)還沒(méi)能在我國(guó)結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化的成熟發(fā)展起來(lái)，因而還沒(méi)有專業(yè)化的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)；再加上我國(guó)的國(guó)情具有深受傳統(tǒng)思想文化影響的特點(diǎn)，很多的家庭是根本不愿意把臨終病人交給臨終關(guān)懷的工作人員服務(wù)的，大多數(shù)的老百姓更愿意把臨終病人接回到自己家里等死，臨終的病人自己的思想觀念也是一樣的，他們自身希望能在自己的家里去世，死后能被埋到自己的家鄉(xiāng)，正所謂“葉落歸根”。此外，目前，我國(guó)的臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)是在醫(yī)院設(shè)置的臨終關(guān)懷病房和臨終關(guān)懷床位，所以在這里工作的工作人員幾乎都是醫(yī)院的護(hù)士，這些護(hù)士所接受的培訓(xùn)基本都是所有護(hù)士應(yīng)該接受的培訓(xùn)課程，她們是沒(méi)有接受過(guò)非常成熟的專業(yè)的臨終關(guān)懷的系統(tǒng)的培訓(xùn)的。

四、在我國(guó)發(fā)展臨終關(guān)懷事業(yè)的有效對(duì)策

(一)大力加強(qiáng)人文關(guān)懷理念的普及教育

當(dāng)前，我國(guó)的基本國(guó)情仍然是我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，各種新舊思想發(fā)生著各種各樣的矛盾和沖擊，在這樣的社會(huì)轉(zhuǎn)型的時(shí)代大背景下，如果自發(fā)的進(jìn)行臨終關(guān)懷的思想觀念的轉(zhuǎn)變是不能夠真正的完成的，也是不現(xiàn)實(shí)的，是需要科學(xué)的、系統(tǒng)化的臨終關(guān)懷的理論和實(shí)踐來(lái)引導(dǎo)的，而加強(qiáng)人文關(guān)懷理念的普及教育就顯得尤其重要。死亡觀念對(duì)整個(gè)社會(huì)的發(fā)展是非常重要的，符合時(shí)代發(fā)展的正確的死亡觀念則更加的重要，而死亡觀念的形成又是離不開(kāi)系統(tǒng)化的人文關(guān)懷的教育的，不幸的是，我國(guó)目前的教育系統(tǒng)當(dāng)中關(guān)于死亡觀念的人文關(guān)懷理念的這一塊領(lǐng)域是相當(dāng)缺乏的，甚至于是基本是空白的。我國(guó)歷史悠久、地域遼闊，東西部發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)差異不僅表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平方面，更表現(xiàn)在文化水平和思想觀念方面，我們有必要彌補(bǔ)這部分空檔，將符合現(xiàn)代文明和價(jià)值觀的死亡觀念廣泛傳播給廣大人民群眾，將教育系統(tǒng)中的有關(guān)于正確看待死亡的人文關(guān)懷的理念進(jìn)行補(bǔ)充和完善。最終促使臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)城鄉(xiāng)都能夠得到順利的開(kāi)展。

(二)深化改革，建立健全相關(guān)內(nèi)容和體制

針對(duì)目前臨終關(guān)懷在我國(guó)的種種問(wèn)題，我們有必要進(jìn)行相關(guān)的改革和完善內(nèi)容，對(duì)臨終關(guān)懷的工作人員進(jìn)行系統(tǒng)化、專門化的教育和培訓(xùn)。臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)尚未建立，而且我國(guó)的保障制度還不完善，還有很長(zhǎng)的路要走，隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，和各種慢性病的增多，臨終關(guān)懷也越來(lái)越成為迫在眉睫的需要仔細(xì)考慮的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。根據(jù)目前我國(guó)的國(guó)情和現(xiàn)狀，政府依然在社會(huì)工作及其相關(guān)領(lǐng)域發(fā)揮著主要的作用，臨終關(guān)懷作為社會(huì)工作中一個(gè)占有中大比重的內(nèi)容，政府自然而然要發(fā)揮其主導(dǎo)性的作用，不僅僅要在資金方面提供強(qiáng)有力的支持，更要在制度和政策方面多下工夫，制定和建立健全相關(guān)的法律法規(guī)。此外，我們還應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外已經(jīng)成熟和發(fā)展起來(lái)的理論，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際國(guó)情將其融會(huì)貫通加以利用，真正內(nèi)化為自己所需要的東西，畢竟適合自己的才是最好的。在轉(zhuǎn)化運(yùn)用的過(guò)程中勢(shì)必會(huì)遇到很多的倫理困境甚至是道德和法律上的沖突，前途是光明的，道路是曲折的，我們要用科學(xué)的方法和技巧加以解決這些困難，只有解決好這些問(wèn)題才能促進(jìn)臨終關(guān)懷事業(yè)在我國(guó)的順利發(fā)展。

[1]孟憲武.臨終關(guān)懷[M].天津科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

[2]溫志大.走向天堂—人類死亡探秘與臨終關(guān)懷[M].四川人民出版社，2000.

[3]李義庭.臨終關(guān)懷學(xué)[M].中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2000.

康志超(1991-)，男，漢族，山西太原人，揚(yáng)州大學(xué)，社會(huì)工作專業(yè)碩士，研究方向：社會(huì)工作。

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