●劉春玉

常規(guī)MRI平掃、DWI聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺癌診斷中的價(jià)值

●劉春玉

目的：探究常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺癌診斷中的價(jià)值。方法： 選取2015年2月至2017年2月我院收治的疑似前列腺癌患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并記錄其診斷結(jié)果，后將所有患者均進(jìn)行病理活檢，將其診斷結(jié)果與病理活檢結(jié)果相比較，分析其診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：與病理活檢的診斷相比，常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的診斷準(zhǔn)確率為90.7%。結(jié)論：常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺癌中的診斷價(jià)值顯著，明顯提高了前列腺癌的診斷準(zhǔn)確性，為治療提供進(jìn)一步的幫助，值得在臨床中借鑒使用。

常規(guī)MRI平掃；DW I；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；病理活檢

前列腺癌時(shí)臨床上較為常見(jiàn)的疾病，其在老年人中的發(fā)病率較高，早期前列腺癌并不能察覺(jué)，待出現(xiàn)臨床癥狀體征時(shí)可能已經(jīng)處于晚期，因此早期診斷前列腺癌對(duì)于降低死亡率和改善預(yù)后方面有很高的價(jià)值[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，MRI在臨床中的應(yīng)用價(jià)值越發(fā)廣泛，其在診斷前列腺癌方面的價(jià)值也得到了進(jìn)一步的肯定。本次研究主要采用常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷前列腺癌，選取2015年2月至2017年2月我院收治的100例疑似前列腺癌患者進(jìn)行回顧性的研究分析，現(xiàn)將研究資料總結(jié)如下。

1 研究資料與方法

1.1 一般研究資料

選取2015年2月至2017年2月我院收治的疑似前列腺癌患者100例作為研究對(duì)象，所有患者的結(jié)果均經(jīng)過(guò)病理活檢確認(rèn)，所有患者均知情同意并自愿參與研究，在加入研究前剔除和研究無(wú)關(guān)的干擾，在選取的100例患者中，年齡在56-86歲，年齡均值為(69.65±3.28)歲，在進(jìn)行MRI檢查前患者均進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)分泌或放射治療。所有患者在一般研究資料方面均相仿，對(duì)比P＞0.05。

1.2 檢查方法

對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。首先進(jìn)行常規(guī)的MRI平掃：所選儀器為Siemens Avanti1.5T的MRI掃描儀，將儀器選擇為平掃軸位以及TSE序列。具體參數(shù)為：T2W 1：其TR選擇為4750ms，TE選擇為120ms，回波連的長(zhǎng)度選擇為4，求矩陣為230mm×256mm，選擇層厚及層間距分別為3mm、0.6mm，F(xiàn)OV為200mm×200mm；其次DW I：將儀器選擇為橫軸位，其TR選擇為2300ms，其TE選擇為13ms，回波連的長(zhǎng)度選擇為3，F(xiàn)OV為230mm×230mm.選 取 的b值 分 別 為 0s/mm、500s/mm、1000s/mm、1500s/mm、2000s/mm，其他的參數(shù)與T2W 1相同。根據(jù)患者照相位進(jìn)行編碼、頻率進(jìn)行編碼以及相關(guān)層面的選擇，進(jìn)而形成彌散系數(shù)(ADC)相對(duì)應(yīng)的圖。T2W 1進(jìn)行矢狀面和冠狀面的掃描。最后動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：采用軸位來(lái)對(duì)橫斷面上疑似病例進(jìn)行掃描，選擇的對(duì)比劑為扎噴替酸葡甲胺，其劑量為0.1mmol/kg，推注速度為3m l/s，推注的部位為肘靜脈，每期的動(dòng)態(tài)掃描持續(xù)約10s，連續(xù)進(jìn)行13期，最后進(jìn)行矢狀位和冠狀位的延遲掃描。

MRI進(jìn)行前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)T2W I的病灶診斷特點(diǎn)，b值的差異使得DW I信號(hào)及擴(kuò)散系數(shù)和動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描發(fā)生變化，病灶中擴(kuò)散系數(shù)值的變化在最小值以下，根據(jù)每期相對(duì)應(yīng)的前列腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0軟件進(jìn)行處理，對(duì)比P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)病理結(jié)果：經(jīng)病理確診75例前列腺癌患者，所占比重為75.0%，其中20例的病理分期為B期，其所占比重為26.7%；35例患者的病理分期為C期，其所占比重為46.7%；13例患者的病理分期為D1期，其所占比重為17.3%，7例患者的病理分期為D2期，其所占比重為9.3%。

(2)MRI掃描結(jié)果：采用常規(guī)的MRI平掃顯示T1W 1呈現(xiàn)出低信號(hào)，但其信號(hào)不太清晰，而患者的T2W 1呈現(xiàn)為局灶性的底信號(hào)，有骨盆轉(zhuǎn)移者呈現(xiàn)出高低不均勻的T1W 1信號(hào)以及增強(qiáng)的T2W 1信號(hào)。在DW 1的結(jié)果中顯示出病灶出現(xiàn)高信號(hào)，而ADC的圖像顯示出低信號(hào)，并且其信號(hào)強(qiáng)度顯著高于外周及中央葉的腺體信號(hào)?；颊叩墓桥柁D(zhuǎn)移可見(jiàn)高信號(hào)，且其淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移也呈現(xiàn)高信號(hào)，但其ADC圖像呈現(xiàn)出低信號(hào)。采用常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描確診的前列腺癌患者為68例，所占比重為68.0%。

(3)與病理活檢的診斷相比，常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的診斷準(zhǔn)確率為90.7%。

3 討論

前列腺癌是臨床常見(jiàn)的疾病，對(duì)于其診斷，目前主要診斷方法多種多樣，但臨床上最常用的就是MRI平掃，但臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純使用常規(guī)的MRI平掃只能顯示中、低信號(hào)的結(jié)節(jié)，對(duì)于同等信號(hào)的結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值不明顯[2]。本次研究主要采用采用常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描來(lái)診斷前列腺癌。

在常規(guī)MRI平掃及DW I的基礎(chǔ)上聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描效果明顯，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠?yàn)榍傲邢侔┑脑\斷提供明顯的依據(jù)，其主要反應(yīng)病灶在增強(qiáng)后其信號(hào)強(qiáng)度隨著時(shí)間的變化狀況，并且可以量化反應(yīng)病灶的組織血供，前列腺癌的組織血管較為豐富，很多的新生血管并不成熟，且其內(nèi)皮也不完整，導(dǎo)致其通透性較高，阻力變小，引起MRI的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中到達(dá)峰值的時(shí)間極大縮短，呈現(xiàn)出明顯的早期強(qiáng)化特點(diǎn)[3]。本次研究研究結(jié)果顯示與病理活檢的診斷相比，常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描的診斷準(zhǔn)確率為90.7%。充分說(shuō)明常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺癌的診斷價(jià)值。

綜上所述，常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺癌中的診斷價(jià)值值得在臨床中借鑒使用。

(作者單位：新樂(lè)市醫(yī)院)

[1]李高輝,陳健,張衛(wèi)星,江燁,周菊華.常規(guī)MRI平掃、DW I聯(lián)合動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在前列腺癌診斷中的價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2016,20(27)：185-186+198.

[2]陳桂娥,龐紹衡,馬海波,李德朝,廖文倫.MRI平掃聯(lián)合應(yīng)用DW I、MRS、DCE-MRI對(duì)前列腺病變?cè)\斷價(jià)值的研究[J].中國(guó)CT和MRI雜志 ,2017,15(06)：124-127.

[3]方孫福,周曉燕,羅朝軍,謝雷.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI結(jié)合DW I對(duì)前列腺癌的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2017,27(01)：186-188.

劉春玉，男，主治醫(yī)師，本科，研究方向?yàn)镸RI的臨床診斷工作。