●毛宇萍

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者服藥依從性及血糖控制的影響

●毛宇萍

目的：探討系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者服藥依從性及血糖控制效果的影響。方法：2016年1月至2017年2月對(duì)本院收治的84例糖尿病患者，按護(hù)理方式不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各42例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者血糖控制及服藥依從性情況。結(jié)果：觀察組的血糖各項(xiàng)觀察指標(biāo)及服藥依從性均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)能顯著提高糖尿病患者的服藥依從性，從而更好的控制血糖。

系統(tǒng)化；護(hù)理干預(yù)；糖尿病患者；服藥依從性；血糖控

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1 月至2017年2月，將收入我院治療的84例糖尿病患者，按照不同的護(hù)理方式隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，兩組各42例，所有患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)通過空腹血糖檢查及75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，并參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病者。(2)同意參與本研究者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為1型糖尿病或妊娠期糖尿病者。(2)不能清楚表達(dá)或者意識(shí)障礙者。(3)有較嚴(yán)重的疾病或癌癥者。觀察組中：男27例，女15例;年齡40～82歲;病程1～19年;小學(xué)及以下文化程度18例，初中14例，大專及以上10例。對(duì)照組中：男29例，女13例;年齡40～80歲;病程1～20年;小學(xué)及以下文化程度17例，初中16例，大專及以上9例。兩組患者的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

（1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員為患者講解與糖尿病相關(guān)的知識(shí)，糾正其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。定期開展糖尿病專題健康知識(shí)講座，為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，從而提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平及自我進(jìn)行病情的管理意識(shí)。告知患者糖尿病的病程較長，必須在日常生活中進(jìn)行自我護(hù)理才能有效地控制疾病的發(fā)展。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員多與患者進(jìn)行溝通，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助其消除不良的情緒，增強(qiáng)其堅(jiān)持進(jìn)行治療的決心。讓患者的家屬支持、鼓勵(lì)患者，消除其對(duì)疾病和治療的恐懼感。讓患者采用進(jìn)行深呼吸、聽音樂等方式來控制自己的情緒。（3）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。護(hù)理人員告知患者遵循少食多餐的飲食原則，并強(qiáng)調(diào)合理飲食對(duì)控制血糖水平的重要性。讓患者多吃富含纖維素的清淡食物，限制糖類和熱量的攝入。告知患者不可食用含糖量較高的食物及進(jìn)入消化系統(tǒng)后可促進(jìn)糖分大量產(chǎn)生的食物。（4）對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。護(hù)理人員協(xié)助患者改善不良的生活習(xí)慣，讓其戒煙、戒酒。讓患者堅(jiān)持每天進(jìn)行慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的身體狀態(tài)來控制其運(yùn)動(dòng)量。（5）監(jiān)測(cè)患者的血糖水平。定時(shí)為患者測(cè)量血糖，將其血糖水平及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整其用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者干預(yù)護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月的血糖控制總有效率及空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行比較。空腹血糖及餐后2h血糖均達(dá)到正常范圍或降低幅度在30%及以上為顯效，患者上述指標(biāo)降低幅度10%以上為有效，未達(dá)到10%為無效?？傆行轱@效和有效。并用MMAS-8用王潔等的中文修訂版MMAS-8測(cè)評(píng)糖尿病患者使用降糖藥的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用t檢驗(yàn)、方差分析等統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同護(hù)理干預(yù)后患者血糖控制總有效率比較

護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，觀察組的血糖控制總有效率為95.24%，而對(duì)照組為83.33%，觀察組血糖控制總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 不同護(hù)理干預(yù)前后患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白比較

觀察組在干預(yù)6個(gè)月后，其空腹血糖為6.5±1.2mmol/L，餐后2h血糖為7.4±1.8mmol/L，糖化血紅蛋白為6.1±0.5%，而對(duì)照組空腹血糖為8.3±1.6mmol/L，餐后2h血糖為9.6±1.9mmol/L，糖化血紅蛋白為7.2±0.6%，結(jié)果表明觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 不同護(hù)理干預(yù)后患者服藥依從性比較

采用中文修訂版MMAS-8對(duì)患者干預(yù)后6個(gè)月進(jìn)行問卷調(diào)查，觀察組干預(yù)后服藥依從性總得分為6.24±1.63，而對(duì)照組委5.21±1.22。結(jié)果表明，觀察組得分高于對(duì)照組。

3 討論

糖尿病屬于終身慢性疾病，其主要致病因素為胰島素分泌缺陷，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪、蛋白質(zhì)、糖代謝異常，其中以糖代謝紊亂表現(xiàn)最為突出。對(duì)于糖尿病患者而言，日常用藥控制血糖，積極配合運(yùn)動(dòng)療法、飲食療法、心理疏導(dǎo)，不僅可緩解患者血糖水平，還可提高生活質(zhì)量。針對(duì)糖尿病患者發(fā)病特點(diǎn)，我院實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，其通過對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育，可幫助患者恢復(fù)血糖水平。其中飲食護(hù)理可及時(shí)補(bǔ)充患者機(jī)體所需能量，控制脂肪、總熱量的攝入，有效減輕患者胰島素負(fù)擔(dān)，從而降低血糖水平；通過心理疏導(dǎo)，可幫助患者樹立治療信心，緩解其負(fù)性情緒，同時(shí)還可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理人員滿意率；運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可提高患者抵抗力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性；通過基礎(chǔ)護(hù)理，可為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜的病房環(huán)境，使患者保持心情舒暢；而健康教育則能提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，增加患者自我護(hù)理意識(shí)，從而促進(jìn)恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖控制、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白、服藥依從性等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者中的護(hù)理效果確切，可有效改善患者血糖指標(biāo)，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。

（作者單位：麗水市松陽縣人民醫(yī)院）

[1]李遠(yuǎn)梅,左翠芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者服藥依從性及生活質(zhì)量影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2016,(05)：41-43.

[2]陳麗影.持續(xù)護(hù)理對(duì)糖尿病患者依從性及血脂、血糖控制的影響[J].糖尿病新世界 ,2016,(16)：135-136.