●靳娜娜

綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響

●靳娜娜

目的：觀察綜合護(hù)理在老年高血壓(HP)患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選擇我所50例老年HP患者，隨機(jī)分2組，每組各25例，對(duì)照組予以?xún)?nèi)科常規(guī)護(hù)理，而觀察組則接受綜合護(hù)理，分析兩組臨床治療效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組收縮壓(118.39±5.58)mm Hg、舒張壓(76.80±3.41)mm Hg，均明顯優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)；隨訪(fǎng)1年發(fā)現(xiàn)，觀察組患者相關(guān)并發(fā)癥率8.0%，顯著低于對(duì)照組32.0%。結(jié)論：對(duì)老年HP患者實(shí)施綜合護(hù)理能夠有效控制患者的血壓值，減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生，改善患者臨床結(jié)局。

綜合護(hù)理；老年高血壓；血壓；并發(fā)癥

原發(fā)性高血壓是一種好發(fā)于中老年人的心血管病。老年患者隨年齡的增長(zhǎng)其身體機(jī)能逐漸下降，極易引發(fā)心腦血管疾病等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重危害老年人的身心健康。有研究報(bào)道[1]，在老年HP治療過(guò)程中配合給予有效的護(hù)理措施能夠顯著提高患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量。本文由此出發(fā)，于2016年2月～2016年8月選擇我所50例老年HP患者作分組研究，以探究綜合護(hù)理在老年HP患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2016年8月我所50例老年高血壓患者，其中男29例，女21例，年齡在62～81歲之間，平均(72.03±7.46)歲，病程2～15年，平均(8.52±5.19)年。所有患者均與原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，簽訂同意書(shū)；排除繼發(fā)性高血壓、認(rèn)知功能障礙或伴精神類(lèi)疾病史的患者。利用隨機(jī)抽簽法將上述50例患者分為對(duì)照組和觀察組，各25例。兩組基本情況經(jīng)對(duì)比，無(wú)明顯性差異(p＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即定期檢測(cè)血壓、健康指導(dǎo)等。而觀察組則接受綜合護(hù)理，(1)心理指導(dǎo)：目前HP治療仍無(wú)治愈的方法，患者均需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥以穩(wěn)定病情，在此期間患者常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、失落、絕望等不良情緒。為此，護(hù)理人員應(yīng)多留意患者的情緒變化，主動(dòng)與患者交談，了解其最擔(dān)憂(yōu)的問(wèn)題，有針對(duì)性地予以解答和疏導(dǎo)，并加強(qiáng)與患者家屬的溝通，解釋家庭支持對(duì)患者治療的重要性，使其多陪伴、照顧患者，減少患者的心理負(fù)擔(dān)。(2)健康教育：利用PPT講解、視頻觀看等形式向患者及家屬宣傳相關(guān)HP疾病知識(shí)，如：高血壓癥狀、并發(fā)癥、防治措施、預(yù)后情況、血壓測(cè)量方法、相關(guān)藥物用法用量以及居家護(hù)理注意事項(xiàng)等，并通過(guò)舉例告知患者高血壓的危害，引起其重視。此外，護(hù)理人員還需提高病患的自我管理能力，把飲食運(yùn)動(dòng)、健康生活習(xí)慣、藥物治療等內(nèi)容制定成健康小冊(cè)子，派發(fā)給患者自行閱讀和學(xué)習(xí)。(3)血壓管理：加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)高血壓危象，多詢(xún)問(wèn)患者是否有不適癥狀，若患者有頭暈、頭痛等癥狀時(shí)，囑其多臥床休息，并嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征。(4)藥物指導(dǎo)：告知老年患者拒服、少服藥物的危害，并增強(qiáng)患者及家屬對(duì)長(zhǎng)期服藥治療的認(rèn)識(shí)。此外，還需制作用藥小卡片，在卡片上標(biāo)注清楚藥名、用藥時(shí)間、用量、頻率等信息，并指導(dǎo)患者日觀察服藥不良反應(yīng)情況等。(5)飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)：教導(dǎo)患者在飲食上遵循限鹽(每日鹽攝入量＜6g)、限油(每日油攝入量＜25g)、高優(yōu)質(zhì)蛋白的原則，另囑其多攝入蔬菜、水果及谷類(lèi)食品；在運(yùn)動(dòng)方面，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、太極拳、散步等，并鼓勵(lì)患者結(jié)伴或群體運(yùn)動(dòng)。(6)電話(huà)隨訪(fǎng)：每月安排專(zhuān)職護(hù)士進(jìn)行2次電話(huà)隨訪(fǎng)，了解患者用藥、血壓控制狀況，針對(duì)性給予指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)并記錄兩組患者護(hù)理前后血壓(收縮壓、舒張壓)變化狀況以及并發(fā)癥(心絞痛、心律失常、腦卒中)發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P＜0.05為組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血壓變化比較

護(hù)理前，觀察組收縮壓(143.77±4.22)mmHg、舒張壓(92.36±3.77)mmHg；對(duì)照組分別為(145.12±4.04)mmHg、(91.80±3.21)mmHg。兩組對(duì)比，t值分別為1.151、0.561，p值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理后，觀察組收縮壓(118.39±5.58)mmHg、舒張壓(76.80±3.41)mmHg；而對(duì)照組分別為(128.94±2.52)mmHg、(84.77±1.30)mmHg。組間比較，t值分別為8.617、10.912，p=0.000，差異顯著。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

隨訪(fǎng)1年發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)1例心絞痛、1例心律失常，其并發(fā)癥率為8.0%(2/25)；而對(duì)照組出現(xiàn)4例心絞痛、2例心律失常、2例腦卒中，總并發(fā)癥率32.0%(8/25)。兩組對(duì)比，χ2=4.500，p=0.034，差異顯著。

3 討論

近年來(lái)，人們的生活水平提高，老年HP發(fā)生率也日益增加。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]，老年HP患者呈現(xiàn)“三低”、“三高”、“三不”的特點(diǎn)，“三低”即治療率低、認(rèn)識(shí)率低、控制穩(wěn)定率低，“三高”則指高致殘率、高患病率、高死亡率，“三不”是指無(wú)癥狀不吃藥、不按時(shí)按量服藥、不愛(ài)服藥。因此，加強(qiáng)老年HP患者護(hù)理干預(yù)非常有必要。

本研究觀察組予以健康教育、心理、血壓管理、用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及出院指導(dǎo)為主要內(nèi)容的綜合護(hù)理模式，力求從各方面滿(mǎn)足患者的需求，減輕其心理壓力，并提高其對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)及自我管理能力，積極配合臨床治療工作，從而改善臨床效果，降低相關(guān)心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果也顯示，與常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組患者的血壓水平改善情況更佳，且并發(fā)癥發(fā)生率也更低，與張靜[3]的研究結(jié)果基本符合，進(jìn)一步證實(shí)了綜合護(hù)理能夠有效控制老年HP患者的血壓水平，減少高血壓并發(fā)癥發(fā)生，改善患者臨床結(jié)局。

(作者單位：火箭軍玉泉路干休所)

[1]張黎明.綜合干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療效果及治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(14)：1512-1514.

[2]徐鋒英.老年高血壓的臨床特點(diǎn)及護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2013,26(11)：794.

[3]張靜.綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息 ,2015,28(39)：147.