●高婕

老年人高血壓日常護(hù)理

●高婕

目的：觀察與探究高血壓老年患者的日常護(hù)理情況。方法：選取2017年7月25日于本院就診及治療的1例高血壓老年患者作為研究對(duì)象，對(duì)此例高血壓老年患者的住院檢查和治療情況進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)此例高血壓老年患者的日常護(hù)理情況進(jìn)行研究。結(jié)果：通過(guò)積極的臨床治療和護(hù)理，此例老年高血壓患者的血壓得到良好控制，于醫(yī)生的囑咐下進(jìn)行出院。結(jié)論：加強(qiáng)老年高血壓患者的日常護(hù)理干預(yù)十分重要，對(duì)老年高血壓患者的臨床治療具有重要作用。

高血壓；老年人；日常護(hù)理

高血壓是在老年患者中比較常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重危害老年高血壓患者的機(jī)體健康和心理健康，對(duì)老年高血壓患者的日常生活質(zhì)量也帶來(lái)嚴(yán)重的不良影響[1]。而且，多數(shù)老年高血壓患者常合并存在其他基本疾病，加強(qiáng)老年高血壓患者的臨床治療的同時(shí)，增強(qiáng)老年高血壓患者的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵[2]。本文選取2017年7月25日本院收治的1例高血壓老年患者作為研究對(duì)象，針對(duì)高血壓老年患者的日常護(hù)理情況給予一定的研究與探討，研究所得到的結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 病例回顧

1.1 護(hù)理評(píng)估

1例患者，女性，年齡為75歲，T 36.8℃，P 77次/分，R 18次/分，BP 153/82mmHg。神志清，精神尚可，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，形體消瘦，扶入病房，表情自如，言語(yǔ)清楚，查體合作。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)瘀斑，口唇無(wú)紫紺，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，皮膚彈性可。頭顱無(wú)畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏。無(wú)鼻翼煽動(dòng)，咽不紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸軟，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)胸壁靜脈曲張，無(wú)胸壁壓痛。雙肺呼吸音粗，未及啰音，心率77次/分，律尚齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，未見(jiàn)胃腸蠕動(dòng)波，肝脾肋下未及，Murphy’s征(-)，麥?zhǔn)宵c(diǎn)無(wú)壓痛、反跳痛。移動(dòng)性濁音(-)，無(wú)液波震顫，雙腎區(qū)無(wú)扣痛，腸鳴音5次/分。直腸及外生殖器未檢。脊柱無(wú)側(cè)彎，四肢無(wú)畸形，上下肢無(wú)水腫。

1.2 病史摘要

主訴：頭暈1年余?，F(xiàn)病史：患者2015年4月1日晚8點(diǎn)出現(xiàn)心慌胸悶，起夜時(shí)頭昏跌倒，送至南京市第一醫(yī)院急診就診，查CT示：兩側(cè)腦室旁及兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗，老年性腦改變，兩肺感染，兩側(cè)少量胸腔積液，兩肺見(jiàn)肺大皰，兩肺間隔增厚，心臟稍大，二尖瓣及主動(dòng)脈瓣區(qū)高密度影，冠脈壁局部高密度影，遂診斷為“肺部感染，心功能不全，腦梗死”，留觀治療后出院?，F(xiàn)患者要求入住我康復(fù)中心康復(fù)科行偏癱肢體功能訓(xùn)練等理療。入院時(shí)，患者頭暈，臥床，無(wú)四肢麻木感，無(wú)頭痛，無(wú)飲水嗆咳，無(wú)發(fā)熱惡寒，無(wú)咳嗽咯痰，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶心慌，無(wú)腹痛腹瀉，納寐可，二便調(diào)。既往史：有“慢性膽囊炎”病史，否認(rèn)“高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎”等其他慢性病史，35年前曾患“急性甲型肝炎”，否認(rèn)“結(jié)核、傷寒、瘧疾”等傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)、外傷及輸血史。否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳。個(gè)人史：出生生長(zhǎng)于原籍，否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，否認(rèn)工業(yè)毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史，生活規(guī)律，否認(rèn)不良嗜好。家族史：否認(rèn)家族遺傳疾病史。

1.3 護(hù)理問(wèn)題

在2016年7月25日，因患者要求入住我康復(fù)中心康復(fù)科行偏癱肢體功能訓(xùn)練等理療。入院后，予以患者各項(xiàng)相關(guān)檢查：血常規(guī)、肌鈣蛋白 ：(-)。 生 化 ：GLU 7.58 mmol/L，CHO 7.89 mmol/L，TG 2.74 mmol/L，LDL-C 3.74 mmol/L。HCY：13.69 mmol/L。血粘度：↓。心電圖：竇性心律；ST-T 改變；V1 導(dǎo)聯(lián) R/S＞1。

1.4 護(hù)理目標(biāo)與措施評(píng)價(jià)

為積極穩(wěn)定此例老年高血壓患者的病情，有效控制此例老年高血壓患者的血壓水平，在完善血常規(guī)、肌鈣蛋白、生化、血粘度等相關(guān)檢查，完善此例老年高血壓患者的心電圖等相關(guān)輔助檢查的基礎(chǔ)上，治療上予以患者纈沙坦控制血壓，血塞通活血化瘀等對(duì)癥處理，住院期間出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為不消化食物，予以患者左氧氟沙星抗感染，蘭索拉唑抑酸護(hù)胃，胃蘇顆粒理氣，并對(duì)此例老年高血壓患者實(shí)施有效的日常護(hù)理干預(yù)。當(dāng)此例老年高血壓患者的病情穩(wěn)定之后，患者嘔吐未作，未訴不適，查體：BP 143/79mmHg，神志清，精神尚可，雙肺呼吸音粗，未及啰音，心率88次/分，律尚齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，雙下肢無(wú)水腫。予以此例老年高血壓患者出院醫(yī)囑，要求患者暢情志，避風(fēng)寒，慎起居，調(diào)飲食，并定期復(fù)診，不適隨診，患者于2016年9月13日出院。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 老年高血壓患者心理方面的日常護(hù)理

老年高血壓患者的心理常常較為脆弱，老年高血壓患者的情緒波動(dòng)一般比較大，在接受臨床治療的過(guò)程中多出現(xiàn)抗拒、壓抑、容易暴躁、敵意、健忘等一些不良心理和負(fù)性情緒[3]，所以，在對(duì)老年高血壓患者實(shí)施護(hù)理的時(shí)候，醫(yī)護(hù)工作人員需要保證以誠(chéng)相待，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，給予一定的安慰和疏導(dǎo)，有效解除老年高血壓患者對(duì)于治療的害怕和恐懼等心理，促使老年高血壓患者保持積極的心態(tài)接受臨床治療和護(hù)理[4]。

2.2 老年高血壓患者用藥方面的日常護(hù)理

告知老年高血壓患者及其家屬有關(guān)高血壓的基礎(chǔ)知識(shí)、高血壓帶來(lái)的危害、按時(shí)按量用藥的重要性和必要性。在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，當(dāng)老年高血壓患者服藥之后，需要觀察老年高血壓患者的不良反應(yīng)情況，一般情況下，可以從小劑量開(kāi)始服用，需要長(zhǎng)期服藥的老年高血壓患者應(yīng)保持維持量，不可以私自增加或減少藥物的服用劑量，避免影響老年高血壓患者的藥物治療效果[5]。

2.3 老年高血壓患者運(yùn)動(dòng)鍛煉方面的日常護(hù)理

在保證老年高血壓患者得到充足的休息的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)老年高血壓患者進(jìn)行適宜的日常運(yùn)動(dòng)和鍛煉。若老年高血壓患者的心率略微偏快，可以指導(dǎo)老年高血壓患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，對(duì)于存在自主神經(jīng)功能的紊亂的老年高血壓患者可以適宜給予鎮(zhèn)靜劑，需要注意不可以使老年高血壓患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的比較劇烈的運(yùn)動(dòng)[6]。

2.4 老年高血壓患者飲食方面的日常護(hù)理

保證老年高血壓患者的日常飲食方面以低脂、低鹽、高纖維、低膽固醇為準(zhǔn)，指導(dǎo)老年高血壓患者適宜的補(bǔ)充蛋白質(zhì)，不可進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟等一些食物。因?yàn)橛昧ε疟銜r(shí)有可能會(huì)致使老年高血壓患者的血壓出現(xiàn)上升，甚至還有可能會(huì)致使老年高血壓患者的血管發(fā)生破裂，需指導(dǎo)老年高血壓患者多進(jìn)食一些比較新鮮的水果以及蔬菜，避免出現(xiàn)便秘[7]。對(duì)于比較肥胖的老年高血壓患者需要控制自己的體重，減少對(duì)于熱量的攝入。一般情況下，老年高血壓患者的每天食鹽攝入量為5-6g，每天的脂肪攝入量要低于30-40g，并且保證老年高血壓患者的日常飲食中避免進(jìn)食刺激性的飲食，不可以吸煙、喝酒，避免進(jìn)食辛辣食物，保證老年高血壓患者少量而多餐，不可以大量的飲水等。

3 小結(jié)

綜上所述，高血壓屬于老年人比較常見(jiàn)的一種心血管疾病，老年高血壓患者還常常伴存心腦血管、腎臟等相關(guān)器官的一些并發(fā)癥情況，對(duì)老年高血壓患者的機(jī)體健康帶來(lái)較大危害。對(duì)老年高血壓患者實(shí)施日常護(hù)理可獲得良好效果，對(duì)于老年高血壓患者的治療具有重要影響作用，有助于提升老年高血壓患者的日常生活質(zhì)量。

(作者單位：江蘇省南京市秦淮區(qū)石門(mén)坎社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)

[1]閆博琳,路英,王佳等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年H型高血壓認(rèn)知功能障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(10)：1139-1142,1143.

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[5]劉甜,劉杏,李勝玲等.基于跨理論模型的社區(qū)家庭訪視護(hù)理對(duì)老年高血壓患者服藥遵從行為的影響[J].中華護(hù)理雜志,2016,51(5)：629-634.

[6]汪清秀,孫旭文,石鴻艷等.知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(1)：88-90.

[7]Pierdom en ico,S.D.,Pierdom en ico,A.M.,Cuccu ru llo,F. et al.Morning b lood p ressu re surge, dipping, and risk o f ischem ic stroke in elderly patien ts treated for hypertension[J].Am erican Journal o f Hy pertension,2014,27(4)：564-570.

高婕(1971～)，女，大專(zhuān)，主管護(hù)師，計(jì)免，研究方向?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理管理、預(yù)防接種、護(hù)患關(guān)系。